וואָס איז TLIF סערדזשערי?
By: Timothy T. Roberts, M.D. FAAOS
ד"ר ראָבערץ ערנד זיין דאָקטאָראַט פון מעדיסינע פון די Tufts אוניווערסיטעט שולע פון מעדיסינע אין באָסטאָן, מאַססאַטשוסעטץ. ער האָט געענדיקט זיין אָרטאַפּידיק רעזידאַנסי אין Albany Medical College. ד"ר ראָבערץ האָט דערנאָך דורכגעקאָכט די נעוראָ-כירורגיע/אָרטאָפּעדיק רוקנביין כירורגיע קאַמביינד כאַווערשאַפט אין די פּרעסטידזשאַס קליוולאַנד קליניק. נאָך גראַדזשאַוויישאַן, ד"ר ראָבערץ געארבעט פֿאַר עטלעכע יאָרן אין אַ גרויס פּריוואַט פּראַקטיסיז אין פלאָרידאַ, אָבער זינט דעמאָלט אומגעקערט צו זיין געבוירן ניו יארק.
טראַנספאָראַמינאַל לאַמבאַר ינטערבאָדי פוסיאָן (TLIF) איז איינער פון די לעצטע ספּיינאַל כירורגיע מעטהאָדס, מאָדערניזינג ווי מיר מייַכל פּראָסט ספּיינאַל יילמאַנץ. נעוראָסורגעאָנס פירן די פּראָצעדור אויף די נידעריקער צוריק דורך פיוזינג ספּיינאַל ביינער אָדער ווערטאַבריי מיט סקרוז און אַ טיטאַניום שטייַג. קאַמפּערד מיט אנדערע פוסיאָן סערדזשעריז, TLIF כירורגיע איז פארבונדן מיט ווייניקער סקאַרינג רעכט צו קלענערער ינסיזשאַנז, ווייניקער פּאָסטן-אָפּעראַטיווע ווייטיק און אַ פאַסטער אָפּזוך צייט.
די TLIF פּראָצעדור קענען מייַכל אַ ברייט קייט פון ספּיינאַל יילמאַנץ, כאָטש איר וועט וועלן צו דיסקוטירן די אָפּציע מיט אַ נעוראָסורגעאָן צו באַשליסן אויב עס איז רעכט פֿאַר איר.
וואָס איז אַ TLIF פּראָצעדור?
די TLIF פּראָצעדור איז איינער פון עטלעכע מעטהאָדס פון ספּיניאַל פוסיאָן כירורגיע. די כירורגיע ילימאַנייץ די באַוועגונג צווישן די ווערבראַע דורך רימוווינג די ינטערווערטעבראַל דיסק, וואָס בכלל אַלאַוז די רוקנביין צו בייגן און דרייען און אַרייַנלייגן אַ ביין גראַפט אין זייַן אָרט. נעוראָסורגעאָנס נוצן די נאַטירלעך פּאַטוויי אין די רוקנביין צו פיוס די פראָנט און צוריק מיט אַ איין צוגאַנג. די ביין גראַפט כילז איבער עטלעכע חדשים, ביסלעכווייַז פיוזינג די ווערטאַבריי און סטייבאַלייזינג די רוקנביין.
דער פּראָצעדור יוזשאַוואַלי כולל:
דעקאָמפּרעססינג די נערוועס אין די נידעריקער צוריק.
רימוווינג אַ פאַסעט שלאָס.
רימוווינג די ינטערווערטעבראַל דיסק.
סטאַביליזירן די דיסק מדרגה מיט סקרוז אין די ביינער אויבן און אונטן.
פיוזינג די רוקנביין דורך פּלייסינג אַ טיטאַניום שטייַג געמאכט מיט ביין גראַפט מאַטעריאַל אין די דיסק פּלאַץ.
TLIF סערדזשערי אָפפערס אַדוואַנטידזשיז איבער אָלטערנאַטיוו טעקניקס ווי שפּעטערדיק לאַמבאַר ינטערבאָדי פוסיאָן (PLIF), אַרייַנגערעכנט אַ העכער הצלחה קורס . בשעת ביידע אַרייַנציען ביין גראַפט אָדער אַ פאַרטרעטער אַריבער רוקנביין געביטן צו סטימולירן ביין גראָוט, TLIF נעמט אַ אַנדערש טרייַעקטאָריע צו באַזייַטיקן די דיסק און אַרייַנלייגן די גראַפט און שטייַג אין די פּלאַץ. עס יקספּאָוזיז די נערוועס צו אַ נידעריקער ריזיקירן פון שאָדן ווי PLIF און פּאַטענטשאַלי ווייניקער פּאָסט-אָפּ און לאַנג-טערמין צוריק ווייטיק.
TLIF קענען זיין דורכגעקאָכט ווי אַ עפענען כירורגיע אָדער אַ ווייניקער ינווייסיוו כירורגיע. א דיאַגנאָסיס פֿאַר TLIF ערשטער באַטראַכטן די געשיכטע פון דעם פּראָבלעם און אַ נוראַלאַדזשיקאַל יגזאַם. נעוראָסורגעאָנס וועלן פרעגן פראגעס וועגן צי איר האָט געהאט אַ שאָדן, די אָרט פון ווייטיק און אויב איר האָבן נאַמנאַס אָדער שוואַכקייַט. זיי קען אויך אַססעסס אויב איר האָט געהאט ענלעך פּראָבלעמס אין דער פאַרגאַנגענהייט אָדער ספּעציפיש סימפּטאָמס ווי וואָג אָנווער אָדער פיבער.
וואָס איז MIS TLIF סערדזשערי?
מינימאַל ינווייסיוו טראַנספאָראַמינאַל לאַמבאַר ינטערבאָדי פוסיאָן (MIS TLIF) איז אַ צוגאַנג וואָס מאכט ספּיניאַל סערדזשעריז ווייניקער ינווייסיוו ווי TLIF אָדער עפענען TLIF. ווי אַ רעזולטאַט, עס איז מענט צו געבן מער גינציק אַוטקאַמז בעשאַס און נאָך די אָפּעראַציע. מינימאַל ינווייסיוו TLIF קענען העלפֿן באַפרייַען צוריק און פוס ווייטיק געפֿירט דורך ספּיניאַל סטענאָסיס, דיסק דידזשענעריישאַן און ספּיינאַל ינסטאַביליטי.
צו סטייבאַלייז די רוקנביין, די MIS טעכניק ינוואַלווז:
מאכן צוויי קליין ינסיזשאַנז אויף יעדער זייַט פון די צוריק.
ניצן ספּעציעל ינסטראַמאַנץ גערופן רעטראַקטאָרס צו ויסשטעלן די צוריק פון די רוקנביין מיט מינימאַל דיסראַפּשאַן צו די מוסקל געוועב.
רימוווינג אַ קליין סומע פון ביין און ליגאַמאַנט קאָזינג דרוק אויף די ספּיינאַל קאַנאַל.
רימוווינג די ווייטיק דיסק און ריפּלייסינג עס מיט אַ טיטאַניום פוסיאָן מיטל.
סקרוינג טיטאַניום ראַדז און סקרוז אין די ביינער אויבן און אונטער די דיסק.
קלאָוזינג די ינסיזשאַן מיט סטיטשיז אונטער די הויט.
די כירורגיע טיפּיקלי נעמט איין צו צוויי שעה, דיפּענדינג אויף די נומער פון לעוועלס וואָס זענען פיוזד.
ניט קיין ענין די ויסשטעלן טיפּ, די צילן פון TLIF פּראָוסידזשערז זענען די זעלבע. אָבער, קאַמפּערד מיט נאָרמאַל TLIF, מינימאַל ינווייסיוו ויסשטעלן ינוואַלווז בלויז מאכן קליין ינסיזשאַנז. דעם קענען מינאַמייז דיסראַפּשאַנז צו די גוף ס געוועבן, ריזאַלטינג אין ווייניקער פּאָסטן-אַפּ ווייטיק, בלוט אָנווער און אַ קירצער אָפּזוך.
לערנען וועגן TLIF פון ד”ר ראָבערץ
וואָס טוט TLIF סערדזשערי מייַכל?
סערדזשערי קען זיין דער ערשטער באַהאַנדלונג אָפּציע רעקאַמענדיד אויב איר האָבן באַטייַטיק ינסטאַביליטי אָדער נוראַלאַדזשיקאַל פּראָבלעמס. TLIF כירורגיע קענען העלפן מייַכל פּאַטיענץ מיט די פאלגענדע טנאָים:
ספּיניאַל סטענאָסיס: דעם צושטאַנד אַקערז ווען די ספּייסיז אין די רוקנביין שמאָל און שטעלן דרוק אויף די ספּיינאַל שנור און נערוועס. דער צושטאַנד קענען אָנמאַכן ווייטיק אין די נידעריקער צוריק אָדער האַלדז און שוואַכקייַט אין די געווער, לעגס און פֿיס. ספּיניאַל פוסיאָן כירורגיע אָדער MIS TLIF קען באַפרייַען עטלעכע דרוק צו העלפן מיט דעם ווייטיק. ספּאָנדילאָליסטהעסיס: דאָס איז אן אנדער ספּיניאַל צושטאַנד אַז רעזולטאטן אין נידעריקער צוריק ווייטיק געפֿירט דורך ספּיניאַל ביינער סליפּינג אויס פון אָרט אַנטו די ווערבראַ אונטן. הערניאַטעד דיסקס: אָפט רעכט צו עלטער-פֿאַרבונדענע דיסק דידזשענעריישאַן, הערניאַטעד דיסקס קענען אָנמאַכן גוואַלדיק ווייטיק אין די נידעריקער צוריק אָדער האַלדז. עס איז קריטיש צו זוכן מעדיציניש ופמערקזאַמקייַט אויב איר דערפאַרונג ומבאַקוועמקייַט וואָס טראַוואַלז אַראָפּ דיין אָרעם אָדער פוס אָדער רעזולטאַטן אין נאַמנאַס, שוואַכקייַט אָדער טינגגלינג. דידזשענעראַטיוו דיסק קרענק: דעם צושטאַנד אַקערז ווען די דיסקס אין דיין רוקנביין ברעכן אַראָפּ רעכט צו עלטער . ווי די דיסקס טראָגן אויס, מענטשן אָפט דערפאַרונג צוריק ווייטיק און סטיפנאַס. כאָטש ניט-כירורגיש טריטמאַנץ קען העלפֿן עטלעכע, מענטשן מיט שטרענג ווייטיק וואָלט רובֿ מסתּמא נוץ פון TLIF כירורגיע. סקאָליאָסיס: מענטשן מיט סקאָליאָסיס האָבן אַ סיידווייז קערוואַטשער פון זייער רוקנביין . בשעת רובֿ קאַסעס זענען מילד, די ויסבייג קענען ווערסאַן אין עטלעכע קינדער ווען זיי וואַקסן. אין שטרענג קאַסעס, TLIF סערדזשערי קענען פיוס די ווערטאַבריי אַזוי די רוקנביין קענען נישט בייגן, קערעקטינג די פאָרעם.
וואָס צו דערוואַרטן פון אַ MIS TLIF סערדזשערי
פילע פּאָטענציעל קאַנדאַדייץ מורא די אומבאַקאַנט מיט כירורגיע. הערן גלייַך פון ד”ר ראָבערץ וואָס איר קען דערוואַרטן ווי אַ באַקומער פון די TLIF כירורגיע.
וואָס איז די אָפּזוך צייט פֿאַר אַ MIS TLIF פּראָצעדור?
קאַמפּערד מיט TLIF, די אָפּזוך צייט פון MIS TLIF טענדז צו זיין פיל קירצער. אַז ס ווייַל עס ריקווייערז קלענערער ינסיזשאַנז, ווייניקער דיסראַפּשאַן צו מוסקל געוועב און, דעריבער, ווייניקער ווייטיק. דיין דאָקטער וועט צושטעלן אַ ספּעציעל בראַסע פֿאַר די ווייַטער דרייַ חדשים צו טראָגן ווען איר זיצן, שטיין אָדער גיין.
די טיימליין פון אָפּזוך וועט בייַטן פון פּאַציענט צו פּאַציענט, כאָטש אין אַלגעמיין, עס איז ווי גייט:
ווען איר קענען פאַרלאָזן די שפּיטאָל: די אָפּזאָגן צייט אָפענגען אויף ווי פילע לעוועלס זענען אַפּערייטאַד. פֿאַר אַ MIS TLIF פּראָצעדור, איר קען זיין באפרייט דער ווייַטער טאָג, בשעת טראדיציאנעלן TLIF קען דאַרפן אַרויף צו פינף טעג אין די שפּיטאָל. איר קען זיין פּריסקרייבד ווייטיק מעדאַקיישאַנז צו פירן ווייטיק און נוצן אַ ספּיינאַל בראַסע צו שטיצן די צוריק ווען עס כילז. ווען איר קענען נעמענ זיכ ווידער טאָג-צו-טאָג אַקטיוויטעטן: כאָטש עס וועריז, איר קענען אָפט נעמענ זיכ ווידער דיין טעגלעך אַקטיוויטעטן נאָך זעקס צו אַכט וואָכן פֿאַר אַ TLIF פּראָצעדור און אַ חודש נאָך MIS TLIF . איר וועט זיין אַדווייזד צו נעמען עס גרינג אין דער צייט, גיין פֿאַר בייַ מינדסטער אַ שעה אַ טאָג און ויסמיידן קאַנטיניואַסלי זיצן פֿאַר מער ווי 15-20 מינוט. נאָך לימיטינג אַקטיוויטעטן אין דער ערשטער עטלעכע וואָכן נאָך די פּראָצעדור, איר קענען ביסלעכווייַז פאַרגרעסערן די אַקשאַנז איר קענען דערלאָזן.ווען גאָר ריקאַווערד: איר קענען דערוואַרטן צו גאָר צוריקקריגן צווישן איין און צוויי יאָר נאָך אַ TLIF כירורגיע און אפילו קירצער נאָך אַ MIS TLIF כירורגיע. דיין נעוראָסורגעאָן וועט אָפּשאַצן איר אַרום די 6-חודש מארק צו ענשור אַז איר פּראָגרעס געזונט. וואונדער פון אָפּזוך פון TLIF און MIS TLIF כירורגיע אַרייַננעמען געוואקסן ענערגיע און טעטיקייט אָן ומבאַקוועמקייַט. איר קענען פאַרגיכערן אָפּזוך דורך סטייינג positive, באַקומען אַ פּלאַץ פון מנוחה און עסן אַ געזונט, געזונט-באַלאַנסט דיעטע.
צוטרוי דיין ספּיינאַל קאַנסערנז צו די ניו יארק רוקנביין אינסטיטוט
אויב איר האָט אַ ווייטיקדיק ספּיניאַל צושטאַנד, TLIF אָדער MIS TLIF כירורגיע קענען צושטעלן רעליעף. אין ניו יארק רוקנביין אינסטיטוט (NYSI), מיר מייַכל אַלץ פון פּראָסט ספּיינאַל דיסאָרדערס צו קאָמפּלעקס ספּיינאַל טנאָים צו העלפֿן איר פֿאַרבעסערן דיין קוואַליטעט פון לעבן און צוריקקומען צו די אַקטיוויטעטן וואָס איר האָט ליב. אונדזער ספּעשאַלייזד דיוויזשאַנז אַרייַננעמען נעוראָסורדזשערי, סקאָליאָסיס און אָרטאַפּידיק רוקנביין זאָרגן און מיר נוצן די לעצטע דיאַגנאָסטיקס און מעדיציניש טריטמאַנץ צו באַקומען צו דער וואָרצל פון דיין דיסאָרדער.
צו אַנטדעקן ווי אונדזער ספּעשאַלאַסץ קענען העלפֿן, פּלאַן אַ אַפּוינטמאַנט הייַנט.
