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椎管狹窄的體征和癥狀

椎管狹窄的體征和癥狀

By: Angel Macagno, M.D. FAAOS

Angel Macagno 博士在阿根廷出生和長大,作為一名獲得委員會認證的醫生,他從事骨科手術 15 年,然後決定實現他在美國行醫的畢生目標。

脊柱問題對你的影響比你想像的要大。 像站著做飯或下樓這樣簡單的事情需要相當大的努力才能完成。 雖然許多脊柱疾病會導致此類問題,但您可能正在 處理椎管狹窄症。 瞭解以下椎管狹窄的體征和癥狀以及可以採取的措施。

什麼是椎管狹窄?

椎管狹窄是椎管狹窄,椎管是容納脊髓的空間。 要瞭解椎管狹窄症,您可能會從脊柱解剖學概述中獲益。 首先,您的 脊柱有 33 塊椎骨 堆疊在一起,從顱底開始,到骨盆結束。 每個椎骨在椎管穿過的中心都有一個環形開口。 每個椎骨之間的椎間盤吸收衝擊並緩衝椎骨堆。

脊髓是連接大腦和身體其他部位的高速公路,貫穿椎管。 脊髓是由三個保護膜層覆蓋的神經組織柱。 神經根通過每個椎骨之間的空間離開脊髓。 這些空間被稱為神經孔——神經通過每個開口退出並遍及全身。

當椎管狹窄發生時,狹窄的椎管會產生神經和脊髓壓力。 增加的壓力會刺激、壓迫或擠壓脊髓和神經。 可能會導致脊柱和身體出現廣泛的問題。

椎管狹窄症的類型

椎管狹窄存在多種類型,具體取決於神經受壓和狹窄位置。 椎管狹窄類型涉及兩個決定性的區別。 第一個區別是它是否發生在 椎、胸 椎或腰椎。 第二個區別是它是否發生在椎孔或神經孔。 椎孔形成椎管,而神經孔是每個椎骨之間的骨開口。 您的神經通過這些骨開口離開脊髓。

以下是四種主要的椎管狹窄類型:

  1. 宮頸狹窄: 椎管狹窄發生在頸部椎骨周圍。
  2. 腰椎狹窄: 狹窄發生在脊柱下部。
  3. 中央管狹窄: 頸管狹窄發生在椎孔變窄時。
  4. 椎間孔狹窄: 椎間孔狹窄發生在神經孔變窄時。 這種椎管狹窄類型也稱為側向狹窄,因為狹窄發生在椎管一側。

在某些情況下,椎間孔狹窄和中央管狹窄可能同時發生。 胸椎管狹窄(脊柱中部變窄)也是可能的,但很少發生。

椎管狹窄的癥狀是什麼?

椎管狹窄的癥狀因類型和病情嚴重程度而異。 它們還取決於位置。 您可能會在身體低於壓迫水準的任何部位感到疼痛和功能障礙。 如果您患有腰椎管狹窄症,您可能會出現以下癥狀:

  • 腿部沉重
  • 腿抽筋
  • 腰痛,您可能會感到鈍痛、壓痛、觸電或灼痛
  • 臀部、腳部或腿部麻木或刺痛
  • 下坡行走或長時間站立時疼痛加重
  • 當您傾斜、稍微向前彎腰、上坡或坐下時疼痛減輕
  • 坐骨神經痛,或坐骨神經受壓,從下背部穿過臀部,向下延伸到每條腿

隨著狹窄的惡化,您可能會感到腿部或腳部無力,將椎管狹窄與行走問題聯繫起來。 在嚴重的情況下,您可能會出現膀胱或腸道失禁。 腰椎管狹窄很少引起馬尾綜合征,累及馬尾神經受壓。 這束神經,包括坐骨神經,位於脊髓下方。 馬尾綜合征是一種罕見的外科急症,因為它會導致腿部永久性癱瘓。

患有頸椎管狹窄症時,您可能會出現以下癥狀:

  • 頸部疼痛。
  • 手臂、手、腿或腳麻木或刺痛。
  • 胳膊、手、腿或腳無力或笨拙。
  • 平衡問題。
  • 手部功能受損,可能會影響襯衫扣子或寫字等活動。
  • 膀胱或大便失禁,嚴重時。

椎管狹窄癥狀逐漸間歇性發生。 這些癥狀通常表現為疼痛,而不是麻木、刺痛或虛弱等神經功能缺陷。

原因和風險因素

瞭解椎管狹窄的原因和危險因素有助於預防這種情況。 下面我們來看看椎管狹窄的原因和危險因素。

椎管狹窄的原因

各種損傷和病症都可能導致椎管狹窄,包括一般磨損。 一些常見的椎管狹窄原因包括:

  • 骨刺: 骨刺通常由骨關節炎引起,骨關節炎會磨損關節軟骨,導致骨骼相互摩擦。 當您的骨骼相互摩擦時, 這種損傷會刺激成骨細胞的活動。 成骨細胞是形成新骨組織的細胞。 在這些情況下產生的新骨組織會產生骨刺。 椎骨上出現骨刺並延伸到椎管時,就會導致椎管狹窄。
  • 椎間盤突出: 椎間盤突出是指每個椎骨之間的緩衝椎間盤的一部分凸入椎管。 當椎間盤的外緣變弱或開裂時,凝膠狀中心會從向下的椎體壓力中穿過邊緣。
  • 韌帶增厚: 脊柱韌帶將每個椎骨固定在一起。 當韌帶因一般磨損而承受壓力和炎症時,就會形成疤痕組織。 這種疤痕組織會導致韌帶增厚並失去柔韌性。 韌帶增厚會壓迫椎管和脊髓,導致椎管狹窄。
  • 脊柱骨折或外傷: 脊柱骨折、炎症或脫位會使椎管變窄併產生脊髓壓力。
  • 脊髓囊腫或腫瘤: 脊髓上或脊髓與椎骨之間的良性或癌性生長可導致椎管狹窄。
  • 先天性椎管狹窄症: 出生時患有小椎管的人會接受先天性椎管狹窄的診斷。

椎管狹窄的危險因素

有些人更容易患椎管狹窄症或導致椎管狹窄的疾病。 椎管狹窄的危險因素包括。 椎管狹窄的危險因素包括:

  • 骨關節炎。
  • 年齡,尤其是50歲以上的人。
  • 脊柱畸形,如脊柱側彎。
  • 脊柱損傷。

椎管狹窄症的治療

椎管狹窄症的治療包括手術和非手術選擇。 醫生首先尋求非手術選擇,僅在嚴重病例或保守方法失敗時才選擇手術。 非手術椎管狹窄症的治療方案包括:

  • 物理治療可增加靈活性和穩定性,增強力量和耐力並改善平衡。
  • 脊柱減壓以增加椎管空間並消除神經撞擊。
  • 類固醇注射以減少炎症和緩解疼痛。
  • 非處方 (OTC) 或處方級止痛藥,例如布洛芬、對乙醯氨基酚、抗抑鬱葯、抗驚厥藥或阿片類藥物。

椎管狹窄手術選擇包括:

  • 椎板切除術: 該手術會部分或全部切除椎板,即形成椎管壁的拱形椎體部分。
  • 脊柱融合術: 這種手術連接兩個或多個椎骨以增加脊柱穩定性。 椎管狹窄的脊柱融合術很少是必要的。

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