Os tumores da coluna vertebral surgem de crescimentos anormais de células dentro e ao redor da medula espinhal. Esses tumores podem se originar dos ossos da coluna vertebral, dos revestimentos da medula espinhal ou até mesmo da própria medula espinhal e dos nervos.
Quais são as causas de um tumor na coluna vertebral?
Esses tumores podem ser primários, o que significa que se originam de um grupo de células no local de crescimento do tumor, ou podem ser secundários, o que significa que as células tumorais se originam de uma região distante do corpo. Os tumores secundários surgem do câncer metastático que se espalhou de outra região do corpo.
Como é feito o diagnóstico de um tumor na coluna vertebral?
Os pacientes com tumor na coluna vertebral podem apresentar uma série de sintomas, incluindo: dor nas costas ou no pescoço, perda sensorial e fraqueza muscular progressiva que afeta os braços e/ou as pernas. Uma ressonância magnética ou tomografia computadorizada da coluna vertebral geralmente confirma o diagnóstico e a localização do tumor.
Como um tumor na coluna vertebral é tratado?
As opções de tratamento para tumores da coluna vertebral dependem, em grande parte, de dois fatores: A localização do tumor e o tipo de tumor. A localização do tumor é definida das seguintes maneiras:
- Fora da medula espinhal e de seus revestimentos (extradural)
- Fora da medula espinhal, mas dentro da cobertura (dura) da medula espinhal (Intradural-Extramedular)
- Na própria medula espinhal (intramedular)
Os tumores extradurais são o tipo mais comum de tumor da coluna vertebral e podem surgir principalmente dos ossos e da cartilagem das vértebras da coluna vertebral ou podem representar disseminação metastática de outras partes do corpo. Dependendo do tipo de tumor, o tratamento pode incluir qualquer combinação de cirurgia, radiação e/ou quimioterapia. Alguns tumores, como o linfoma e o mieloma múltiplo, são muito sensíveis à radiação e geralmente são tratados apenas com radiação. Por outro lado, muitos tumores benignos, como cistos ósseos aneurismáticos ou osteomas osteoides, podem ser curados apenas com ressecção cirúrgica. Outros tumores, como o câncer de pulmão ou de mama metastático, podem ser tratados com uma combinação de cirurgia, radiação e quimioterapia. O tratamento cirúrgico geralmente envolve a remoção de segmentos estabilizadores importantes da coluna vertebral, o que exige a reconstrução da coluna vertebral com instrumentação.
Os tumores intradurais-extramedulares consistem mais comumente em tumores benignos que surgem das raízes nervosas ou dos revestimentos da medula espinhal. Neurofibromas e schwannomas são crescimentos benignos das raízes nervosas da medula espinhal. Os meningiomas são tumores benignos que surgem dos revestimentos da medula espinhal. Com frequência, esses tipos de tumor são completamente curáveis apenas com cirurgia.
O último grupo consiste em tumores que surgem da própria medula espinhal (tumores intramedulares). Astrocitomas, ependimomas e hemangioblastomas são os tipos mais comuns de tumores intramedulares da coluna vertebral. Esses tumores geralmente são benignos e a excisão cirúrgica, quando possível, é o método preferido de tratamento. Os tumores benignos que voltam a crescer após a ressecção cirúrgica geralmente são tratados com uma nova cirurgia e, ocasionalmente, com radiação. Raramente, um astrocitoma maligno ou metástase pode estar presente. Esses tumores geralmente são tratados com cirurgia seguida de radiação.
A) RM pré-operatória com contraste da coluna torácica demonstrando um tumor com realce no canal espinhal comprimindo a medula espinhal.
B) Fotografia intraoperatória demonstrando o tumor. Observe como o tumor está distorcendo a medula espinhal. Nesse caso, o tumor era um hemeangioblastoma.
C) Ressonância magnética sagital pós-operatória da coluna torácica demonstrando a ressecção completa do tumor.