脊髓從顱骨一直延伸到尾骨，在保護脊髓方面起著至關重要的作用。 它們為身體提供結構和支撐，使您能夠舒適地移動和彎曲。 當脊髓之間的空間開始收縮時，脊髓和神經根會受到壓迫，從而導致一種稱為椎管狹窄的疾病。
可以想像，椎管狹窄會給脊柱帶來巨大的壓力，使正常運動變得更加困難。 值得慶幸的是，有多種手術和非手術選擇可以治療這種情況。
以下是椎管狹窄的完整指南，包括椎管狹窄手術后的原因、治療方案和預期恢復時間。
什麼是椎管狹窄？
當脊柱內的一個或多個空間開始變窄，減少神經穿過脊柱的空間時，就會發生椎管狹窄。 雖然它更有可能發生在老年人身上，但患有脊柱側彎或其他脊柱疾病的年輕人也可能有患椎管狹窄的風險。
椎管狹窄的兩種主要類型是：
- 腰椎狹窄： 狹窄發生在腰部或下背部。 腰椎管狹窄是最常見的椎管狹窄類型。
- 宮頸狹窄： 頸部出現變窄。
治療方法因嚴重程度而異。 根據椎管狹窄的位置及其隨時間變窄的程度，脊髓或脊神經的壓迫會導致肌肉刺痛、疼痛、麻木或無力。 嚴重的椎管狹窄病例可能會導致腸道或膀胱功能問題。 雖然這些癥狀會隨著時間的推移而惡化，但有些人不會出現任何椎管狹窄的癥狀。
什麼原因導致椎管狹窄？
有些人天生就有小椎管，導致椎管狹窄。 然而，椎管狹窄通常發生在另一種情況減少脊柱內空間量時。 以下因素可引起椎管狹窄：
- 椎間盤突出： 椎間盤是橡膠墊，可吸收脊髓之間的衝擊。 當椎間盤變幹時，它會破裂並洩漏出柔軟的內部材料，從而對脊髓和神經施加壓力。
- 骨刺：關節炎和佩吉特骨病等疾病會導致脊柱上的額外骨骼生長。 這些生長物被稱為骨刺，可以進入椎管。
- 腫瘤： 雖然罕見，但腫瘤可以在椎管內發展並導致椎管狹窄。
- 韌帶厚： 隨著時間的流逝，有助於將脊髓固定在一起的脊髓有時會變厚和變硬。 這些厚韌帶可以推入椎管。
- 脊髓損傷： 車禍或其他創傷可能導致脊柱骨骼骨折或脫臼。 背部手術后附近組織的腫脹也可能對神經或脊髓造成壓力。
椎管狹窄的治療方案
在進行手術之前，醫生可能會建議以下一種或多種治療方案：
- 止痛藥： 布洛芬或對乙醯氨基酚等非處方藥可能有助於緩解疼痛。
- 可的松： 醫生可能會將一種叫做可的松的類固醇注射到您的脊柱中。 這種注射可以帶來短期或永久性的緩解。
- 運動或物理治療： 醫生可能會建議進行鍛煉或 物理治療， 以增強背部和腹部肌肉，緩解疼痛並提高行走能力。
許多患者對藥物治療等非手術方法反應良好。 但是，某些情況可能需要椎管狹窄手術，例如：
- 手臂或腿部長期劇烈疼痛、刺痛和麻木。
- 不成功的非手術治療。
- 運動力量下降或腿部或手臂失去知覺。
- 膀胱或腸道失控。
什麼是椎管狹窄手術？
椎管狹窄手術有助於 重新打開椎管。 它旨在減壓脊髓或神經，以恢復功能並刺激癒合。 椎管狹窄手術主要有三種類型：
- 椎板切除術： 外科醫生會切除對神經造成壓力的骨骼、韌帶和骨刺。 他們可以做一個大切口（稱為開放手術），也可以進行涉及幾個小切口的微創椎管狹窄手術，使用燈光和小型攝像頭查看身體內部。
- 脊柱融合術： 脊柱融合術將椎骨連接在一起，以減少脊柱內的運動。 外科醫生可能會使用金屬棒或螺釘將椎骨融合，直到它們之間長出新的骨頭。 或者，他們可能會從另一個區域取回骨骼以刺激新的生長。 脊柱融合術有時伴有椎板切除術。
- 椎間孔切開術： 外科醫生通過稱為椎孔的出口將神經分支到身體其他部位的椎骨部分延伸。 換句話說，椎間孔切開術擴大了椎間孔開口，因此神經可以在不受壓的情況下退出。 這種手術的侵入性比椎板切除術小，但通常不足以治療更廣泛和更廣泛的椎管狹窄。
恢復椎管狹窄手術時會發生什麼
醫院可能會在手術后兩三天讓您出院開始康復。 限制某些活動很重要，例如彎曲、扭曲、舉起重物和駕駛。 避免可能阻礙康復的活動，如家務、庭院工作、鍛煉和吸煙。 您的醫生將列出您可以做和不能做的活動清單，以確保順利、成功的康復過程。
盡量避免長時間坐著。 雖然過度活動會干擾椎管狹窄手術的恢復，但活動太少也可能影響癒合。 醫生可以幫助您確定恢復正常活動的適當時程表。
根據手術的程度和手術后的限制，醫生可能還會建議進行物理治療。 物理治療通常每周進行 兩到三次 ，持續四到六周。 您的物理治療師和醫生將確定在此時間範圍之後是否需要額外的療程。
椎管狹窄手術后何時可以看到效果
您的疼痛和腫脹可能會在椎管狹窄手術后的最初幾周內開始減輕。 大約 四到六周后，大多數人可以在沒有處方止痛藥的情況下舒適地重返工作崗位。 只要輕柔地運動，讓疼痛成為你的嚮導。
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