脊柱問題對你的影響比你想像的要大。 像站著做飯或下樓這樣簡單的事情需要相當大的努力才能完成。 雖然許多脊柱疾病會導致此類問題,但您可能正在 處理椎管狹窄症。 瞭解以下椎管狹窄的體征和癥狀以及可以採取的措施。
什麼是椎管狹窄?
椎管狹窄是椎管狹窄,椎管是容納脊髓的空間。 要瞭解椎管狹窄症,您可能會從脊柱解剖學概述中獲益。 首先,您的 脊柱有 33 塊椎骨 堆疊在一起,從顱底開始,到骨盆結束。 每個椎骨在椎管穿過的中心都有一個環形開口。 每個椎骨之間的椎間盤吸收衝擊並緩衝椎骨堆。
脊髓是連接大腦和身體其他部位的高速公路,貫穿椎管。 脊髓是由三個保護膜層覆蓋的神經組織柱。 神經根通過每個椎骨之間的空間離開脊髓。 這些空間被稱為神經孔——神經通過每個開口退出並遍及全身。
當椎管狹窄發生時,狹窄的椎管會產生神經和脊髓壓力。 增加的壓力會刺激、壓迫或擠壓脊髓和神經。 可能會導致脊柱和身體出現廣泛的問題。
椎管狹窄症的類型
椎管狹窄存在多種類型,具體取決於神經受壓和狹窄位置。 椎管狹窄類型涉及兩個決定性的區別。 第一個區別是它是否發生在 頸椎、胸 椎或腰椎。 第二個區別是它是否發生在椎孔或神經孔。 椎孔形成椎管,而神經孔是每個椎骨之間的骨開口。 您的神經通過這些骨開口離開脊髓。
以下是四種主要的椎管狹窄類型:
- 宮頸狹窄: 椎管狹窄發生在頸部椎骨周圍。
- 腰椎狹窄: 狹窄發生在脊柱下部。
- 中央管狹窄: 頸管狹窄發生在椎孔變窄時。
- 椎間孔狹窄: 椎間孔狹窄發生在神經孔變窄時。 這種椎管狹窄類型也稱為側向狹窄,因為狹窄發生在椎管一側。
在某些情況下,椎間孔狹窄和中央管狹窄可能同時發生。 胸椎管狹窄(脊柱中部變窄)也是可能的,但很少發生。
椎管狹窄的癥狀是什麼?
椎管狹窄的癥狀因類型和病情嚴重程度而異。 它們還取決於位置。 您可能會在身體低於壓迫水準的任何部位感到疼痛和功能障礙。 如果您患有腰椎管狹窄症,您可能會出現以下癥狀:
- 腿部沉重
- 腿抽筋
- 腰痛,您可能會感到鈍痛、壓痛、觸電或灼痛
- 臀部、腳部或腿部麻木或刺痛
- 下坡行走或長時間站立時疼痛加重
- 當您傾斜、稍微向前彎腰、上坡或坐下時疼痛減輕
- 坐骨神經痛,或坐骨神經受壓,從下背部穿過臀部,向下延伸到每條腿
隨著狹窄的惡化,您可能會感到腿部或腳部無力,將椎管狹窄與行走問題聯繫起來。 在嚴重的情況下,您可能會出現膀胱或腸道失禁。 腰椎管狹窄很少引起馬尾綜合征,累及馬尾神經受壓。 這束神經,包括坐骨神經,位於脊髓下方。 馬尾綜合征是一種罕見的外科急症,因為它會導致腿部永久性癱瘓。
患有頸椎管狹窄症時,您可能會出現以下癥狀:
- 頸部疼痛。
- 手臂、手、腿或腳麻木或刺痛。
- 胳膊、手、腿或腳無力或笨拙。
- 平衡問題。
- 手部功能受損,可能會影響襯衫扣子或寫字等活動。
- 膀胱或大便失禁,嚴重時。
椎管狹窄癥狀逐漸間歇性發生。 這些癥狀通常表現為疼痛,而不是麻木、刺痛或虛弱等神經功能缺陷。
原因和風險因素
瞭解椎管狹窄的原因和危險因素有助於預防這種情況。 下面我們來看看椎管狹窄的原因和危險因素。
椎管狹窄的原因
各種損傷和病症都可能導致椎管狹窄,包括一般磨損。 一些常見的椎管狹窄原因包括:
- 骨刺: 骨刺通常由骨關節炎引起,骨關節炎會磨損關節軟骨,導致骨骼相互摩擦。 當您的骨骼相互摩擦時, 這種損傷會刺激成骨細胞的活動。 成骨細胞是形成新骨組織的細胞。 在這些情況下產生的新骨組織會產生骨刺。 椎骨上出現骨刺並延伸到椎管時,就會導致椎管狹窄。
- 椎間盤突出: 椎間盤突出是指每個椎骨之間的緩衝椎間盤的一部分凸入椎管。 當椎間盤的外緣變弱或開裂時,凝膠狀中心會從向下的椎體壓力中穿過邊緣。
- 韌帶增厚: 脊柱韌帶將每個椎骨固定在一起。 當韌帶因一般磨損而承受壓力和炎症時,就會形成疤痕組織。 這種疤痕組織會導致韌帶增厚並失去柔韌性。 韌帶增厚會壓迫椎管和脊髓,導致椎管狹窄。
- 脊柱骨折或外傷: 脊柱骨折、炎症或脫位會使椎管變窄併產生脊髓壓力。
- 脊髓囊腫或腫瘤: 脊髓上或脊髓與椎骨之間的良性或癌性生長可導致椎管狹窄。
- 先天性椎管狹窄症: 出生時患有小椎管的人會接受先天性椎管狹窄的診斷。
椎管狹窄的危險因素
有些人更容易患椎管狹窄症或導致椎管狹窄的疾病。 椎管狹窄的危險因素包括。 椎管狹窄的危險因素包括:
- 骨關節炎。
- 年齡,尤其是50歲以上的人。
- 脊柱畸形,如脊柱側彎。
- 脊柱損傷。
椎管狹窄症的治療
椎管狹窄症的治療包括手術和非手術選擇。 醫生首先尋求非手術選擇,僅在嚴重病例或保守方法失敗時才選擇手術。 非手術椎管狹窄症的治療方案包括:
- 物理治療可增加靈活性和穩定性,增強力量和耐力並改善平衡。
- 脊柱減壓以增加椎管空間並消除神經撞擊。
- 類固醇注射以減少炎症和緩解疼痛。
- 非處方 (OTC) 或處方級止痛藥,例如布洛芬、對乙醯氨基酚、抗抑鬱葯、抗驚厥藥或阿片類藥物。
椎管狹窄手術選擇包括:
- 椎板切除術: 該手術會部分或全部切除椎板,即形成椎管壁的拱形椎體部分。
- 脊柱融合術: 這種手術連接兩個或多個椎骨以增加脊柱穩定性。 椎管狹窄的脊柱融合術很少是必要的。
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