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ध्वनिक न्यूरोमा क्या है?

ध्वनिक न्यूरोमा क्या है?

By: Nicholas Post, M.D. FAANS

निकोलस पोस्ट, एमडी फैन्स, एक बोर्ड-प्रमाणित न्यूरोसर्जन एनवाई स्पाइन इंस्टीट्यूट के मेडिकल स्टाफ में शामिल हो गए हैं। एनवाईएसआई अब लॉन्ग आइलैंड पर एकमात्र निजी प्रैक्टिस है जो तीव्र, पुरानी, ​​​​या कमजोर करने वाली ऑर्थोपेडिक या जटिल रीढ़ और मस्तिष्क की स्थिति वाले मरीजों के लिए रीढ़ की हड्डी-विशिष्ट और सामान्य ऑर्थोपेडिक्स, न्यूरोसर्जरी, भौतिक चिकित्सा, और दर्द प्रबंधन उप-विशिष्टताओं में फैली वास्तविक व्यापक रीढ़ की देखभाल की पेशकश करती है।

ध्वनिक न्यूरोमा एक सौम्य मस्तिष्क ट्यूमर है जो आठवीं कपाल तंत्रिका से बढ़ता है जिसके परिणामस्वरूप धीरे-धीरे सुनवाई हानि, कानों में बजना (टिनिटस) और चक्कर आना शुरू हो जाता है। आठवीं कपाल तंत्रिका मस्तिष्क स्टेम और आंतरिक कान के बीच यात्रा करती है, संतुलन और ध्वनि के बारे में जानकारी प्रसारित करती है। संतुलन के बारे में जानकारी प्रसारित करने वाले तंत्रिका के हिस्से को आठवीं तंत्रिका का वेस्टिबुलर भाग कहा जाता है, और अधिकांश ध्वनिक न्यूरोमा तंत्रिका के इस हिस्से को कवर करने वाली कोशिकाओं (श्वान कोशिकाओं) से बढ़ते हैं।

ध्वनिक न्यूरोमा का क्या कारण है?

ध्वनिक न्यूरोमा के निर्माण में आनुवंशिक कारक बड़ी भूमिका निभाते हैं। गुणसूत्र 22 की लंबी भुजा पर ट्यूमर-दबाने वाले जीन में उत्परिवर्तन ध्वनिक न्यूरोमा में पाया जाता है, और उनके विकास के लिए जिम्मेदार है। ज्यादातर मामलों में यह उत्परिवर्तन विरासत में नहीं मिलता है, बल्कि यह आठवीं तंत्रिका पर श्वान कोशिकाओं के विकास को प्रभावित करने वाला एक सहज उत्परिवर्तन है। कुछ रोगियों में गुणसूत्र 22 को प्रभावित करने वाला वंशानुगत उत्परिवर्तन होता है जिसके परिणामस्वरूप न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस प्रकार II (एनएफ-2) नामक आनुवंशिक विकार होता है। एनएफ-2 का कारण बनने वाला उत्परिवर्तन ऑटोसोमल प्रमुख है और संतानों में पारित हो सकता है। एनएफ-2 की पहचान द्विपक्षीय ध्वनिक न्यूरोमा की उपस्थिति है, जो सहज उत्परिवर्तन के विपरीत है जिसके परिणामस्वरूप एकतरफा ध्वनिक न्यूरोमा का गठन होता है। एनएफ-2 वाले मरीजों में मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के कुछ ट्यूमर विकसित होने का खतरा भी बढ़ जाता है।

ध्वनिक न्यूरोमा का निदान कैसे किया जाता है?

मरीज़ आमतौर पर सुनने की क्षमता में कमी, कानों में घंटियाँ बजना (टिनिटस) और चक्कर आने की शिकायत के साथ चिकित्सकों के पास आते हैं। इन शिकायतों का मूल्यांकन करने के लिए अक्सर मस्तिष्क का एमआरआई प्राप्त किया जाता है, जिससे ध्वनिक न्यूरोमा का पता चलता है। कभी-कभी श्रवण हानि के लक्षणों का मूल्यांकन करने के लिए रोगी को श्रवण परीक्षण के लिए भेजा जाता है। श्रवण परीक्षण ध्वनिक न्यूरोमा की विशेषता श्रवण हानि का एक पैटर्न दिखा सकता है। एक बार ध्वनिक न्यूरोमा का निदान हो जाने पर, रोगियों को उपचार पर चर्चा करने के लिए न्यूरोसर्जन के पास भेजा जाता है।

ध्वनिक न्यूरोमा का इलाज कैसे किया जाता है?

ऐसे मामलों में जहां ट्यूमर बिना किसी संबंधित लक्षण के बहुत छोटा होता है, ध्वनिक न्यूरोमा देखा जा सकता है। ऐसे मामलों में जहां ट्यूमर बड़ा है और लक्षण अधिक गंभीर हैं, अक्सर सर्जिकल उपचार की वकालत की जाती है। जब सर्जरी पर विचार किया जाता है तो कई तरीकों का इस्तेमाल किया जा सकता है। ऑपरेटिव दृष्टिकोण की योजना बनाते समय ट्यूमर के आकार और रोगी के प्री-ऑपरेटिव श्रवण कार्य को अक्सर ध्यान में रखा जाता है।

 

कंट्रास्ट के साथ प्री-ऑपरेटिव एक्सियल टी1 एमआरआई मस्तिष्क तंत्र को संकुचित करने वाले एक बड़े ध्वनिक न्यूरोमा को प्रदर्शित करता है

ए) प्री-ऑपरेटिव एक्सियल टी1 एमआरआई कंट्रास्ट के साथ ब्रेनस्टेम को संपीड़ित करने वाले एक बड़े ध्वनिक न्यूरोमा को प्रदर्शित करता है

 

पोस्ट-ऑपरेटिव एक्सियल टी1 एमआरआई कंट्रास्ट के साथ सर्जिकल रिसेक्शन कैविटी और ब्रेन स्टेम संपीड़न के रिज़ॉल्यूशन को प्रदर्शित करता है

बी) पोस्ट-ऑपरेटिव एक्सियल टी1 एमआरआई कंट्रास्ट के साथ सर्जिकल रिसेक्शन कैविटी और ब्रेन स्टेम संपीड़न के रिज़ॉल्यूशन को प्रदर्शित करता है