ট্রাইজেমিনাল নিউরালজিয়ার কারণ কী?
ট্রাইজেমিনাল নিউরালজিয়া, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, যখন একটি রক্তনালী ট্রাইজেমিনাল নার্ভকে সংকুচিত করে তখন এটি মস্তিষ্কের স্টেম থেকে বেরিয়ে আসে। কদাচিৎ টিউমার, সিস্ট বা ভাস্কুলার ত্রুটি ট্রাইজেমিনাল নার্ভকে সংকুচিত করতে পারে কারণ এটি ব্রেন স্টেম থেকে বের হয়ে যায়, যার ফলে মুখের ব্যথা হয়। ব্রেন স্টেমকে প্রভাবিত করে একাধিক স্ক্লেরোসিস ট্রাইজেমিনাল নিউরালজিয়াও হতে পারে।
ট্রাইজেমিনাল নিউরালজিয়া কিভাবে নির্ণয় করা হয়?
রোগীর উপসর্গগুলি রোগের জন্য অনন্য এবং প্রায়শই ট্রাইজেমিনাল নিউরালজিয়া নির্ণয় করার জন্য যথেষ্ট। টিউমার, সিস্ট, ভাস্কুলার ম্যাফর্মেশন বা মাল্টিপল স্ক্লেরোসিস লক্ষণগুলির কারণ নয় তা নিশ্চিত করার জন্য প্রায়শই মস্তিষ্ক এবং ব্রেনস্টেমের এমআরআই করা হয়। ট্রাইজেমিনাল নিউরালজিয়ার জন্য রোগীর মূল্যায়ন করার সময়, মুখের ব্যথার অন্যান্য সম্ভাব্য উত্সগুলিকে বাদ দিতে হবে, যেমন: হারপিস জোস্টার, দাঁতের রোগ, সংক্রমণ বা চোখের টিউমার এবং কক্ষপথ এবং টেম্পোরাল আর্টারাইটিস।
ট্রাইজেমিনাল নিউরালজিয়া কীভাবে চিকিত্সা করা হয়?
ট্রাইজেমিনাল নিউরালজিয়ার প্রাথমিক চিকিৎসা হল কার্বামাজাপাইন, ক্লোনাজেপাম বা অ্যামিট্রিপটাইলাইনের মতো ওষুধ দিয়ে। 70 শতাংশ পর্যন্ত রোগী শুধুমাত্র ওষুধের মাধ্যমে লক্ষণীয় উপশম অনুভব করেন। যখন ওষুধ পর্যাপ্ত ত্রাণ প্রদান করতে ব্যর্থ হয়, বা যখন রোগী ওষুধ থেকে গুরুতর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া অনুভব করতে শুরু করে তখন অস্ত্রোপচারের বিকল্প বিবেচনা করা প্রয়োজন।
ট্রাইজেমিনাল নিউরালজিয়ার প্রাথমিক অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার মধ্যে রয়েছে মুখের স্নায়ুকে উন্মুক্ত করা কারণ এটি ব্রেনস্টেম থেকে বেরিয়ে আসে এবং স্নায়ুকে সংকুচিত করে এমন রক্তনালী সনাক্ত করে। এই রক্তনালীটি তখন টেফলন অনুভূতের একটি টুকরো ব্যবহার করে স্নায়ু থেকে আলাদা করা হয়। মাইক্রোভাসকুলার ডিকম্প্রেশন (MVD) নামে পরিচিত এই পদ্ধতিটি 70 শতাংশ রোগীর ক্ষেত্রে 10 বছর বা তার বেশি সময়ের জন্য ব্যথা উপশম হতে পারে।
যে সমস্ত রোগী হয় অস্ত্রোপচারের জন্য যথেষ্ট সুস্থ নন বা যারা অস্ত্রোপচার করতে চান না তারা স্থানীয় অ্যানেস্থেশিয়া ছাড়া পার্কিউটানিয়াস গ্লিসারল রাইজোটমি বেছে নিতে পারেন। একটি গ্লিসারল রাইজোটমিতে ট্রাইজেমিনাল গ্যাংলিয়ন অবস্থিত যেখানে মাথার খুলির (ফোরামেন ওভেল) খোলার মধ্যে ত্বকে একটি সুই ঢোকানো জড়িত। সুচের সঠিক অবস্থান নিশ্চিত করতে এক্স-রে নির্দেশিকা ব্যবহার করা হয়। তারপরে গ্লিসারলকে ইনজেকশন দেওয়া হয় যার ফলে স্নায়ু তন্তুতে আঘাত লাগে যা ব্যথা সংবেদন প্রেরণ করে। দুর্ভাগ্যবশত ফলাফলগুলি এমভিডি-র মতো ভাল নয় এবং কিছু রোগী ক্রমাগত পোস্ট পদ্ধতিগত মুখের অসাড়তা অনুভব করতে পারে।
ক) মস্তিষ্কের প্রি-অপারেটিভ অক্ষীয় T1 ওজনযুক্ত এমআরআই ট্রাইজেমিনাল স্নায়ুর সাথে উচ্চতর সেরিবেলার ধমনীর একটি লুপের নৈকট্য প্রদর্শন করে।
খ) ইন্ট্রা-অপারেটিভ ফটোগ্রাফ ট্রাইজেমিনাল নার্ভের সাথে যোগাযোগকারী উচ্চতর সেরিবেলার ধমনীর একটি লুপ প্রদর্শন করে।
