Опухоли позвоночника возникают из аномальных разрастаний клеток в спинном мозге и вокруг него. Эти опухоли могут возникать из костей позвоночного столба, оболочек спинного мозга или даже самого спинного мозга и нервов.
Что вызывает опухоль позвоночника?
Эти опухоли могут быть первичными, то есть происходить из группы клеток в месте роста опухоли, или вторичными, то есть опухолевые клетки происходят из отдаленных участков тела. Вторичные опухоли возникают в результате метастатического рака, распространившегося из другой области тела.
Как диагностируется опухоль позвоночника?
У пациентов с опухолью позвоночника может наблюдаться целый ряд симптомов, включая боль в спине или шее, потерю чувствительности и прогрессирующую мышечную слабость, затрагивающую руки и/или ноги. МРТ или КТ позвоночника обычно подтверждают диагноз и расположение опухоли.
Как лечится опухоль позвоночника?
Варианты лечения опухолей позвоночника во многом зависят от двух факторов: Место расположения опухоли и тип опухоли. Расположение опухоли определяется следующим образом:
- За пределами спинного мозга и его оболочек (экстрадуральная)
- Вне спинного мозга, но в пределах оболочки (твердой мозговой оболочки) спинного мозга (интрадуральные-экстрамедуллярные)
- В самом спинном мозге (интрамедуллярно)
Экстрадуральные опухоли являются наиболее распространенным типом опухолей позвоночника и могут возникать преимущественно из костей и хрящей позвонков позвоночного столба, а могут представлять собой метастатическое распространение из других частей тела. В зависимости от типа опухоли лечение может включать любую комбинацию хирургического вмешательства, лучевой и/или химиотерапии. Некоторые опухоли, такие как лимфома и множественная миелома, очень чувствительны к радиации и обычно лечатся только облучением. Напротив, многие доброкачественные опухоли, такие как аневризмальные костные кисты или остеоидные остеомы, могут быть излечимы только хирургической резекцией. Другие опухоли, такие как метастатический рак легких или рак молочной железы, поддаются лечению с помощью комбинации хирургического вмешательства, лучевой и химиотерапии. Хирургическое лечение часто включает удаление важных стабилизирующих сегментов позвоночника, что требует восстановления позвоночника с помощью инструментов.
Интрадурально-экстрамедуллярные опухоли чаще всего представляют собой доброкачественные новообразования, возникающие либо из нервных корешков, либо из оболочек спинного мозга. Нейрофибромы и шванномы – это доброкачественные новообразования из нервных корешков спинного мозга. Менингиомы – это доброкачественные новообразования, возникающие из оболочек спинного мозга. Эти типы опухолей часто полностью излечиваются только хирургическим путем.
Последнюю группу составляют опухоли, возникающие из самого спинного мозга (интрамедуллярные опухоли). Астроцитомы, эпендимомы и гемангиобластомы – наиболее распространенные типы интрамедуллярных опухолей позвоночника. Эти опухоли обычно доброкачественные, и хирургическое иссечение, когда это возможно, является предпочтительным методом лечения. Доброкачественные опухоли, которые вновь вырастают после хирургической резекции, часто лечат повторной операцией и иногда облучением. В редких случаях может присутствовать злокачественная астроцитома или метастазы. Эти опухоли часто лечат хирургическим путем с последующим облучением.
А) Предоперационная МРТ с контрастированием грудного отдела позвоночника, демонстрирующая растущую опухоль в позвоночном канале, сдавливающую спинной мозг.
Б) Интраоперационная фотография, демонстрирующая опухоль. Обратите внимание на то, как опухоль деформирует спинной мозг. В данном случае опухоль представляла собой гемиангиобластому.
C) Послеоперационная сагиттальная МРТ грудного отдела позвоночника демонстрирует полную резекцию опухоли.