New York Spine Institute Spine Services

علامات وأعراض مرض القرص التنكسي

علامات وأعراض مرض القرص التنكسي

By: Timothy T. Roberts, M.D. FAAOS

حصل الدكتور روبرتس على درجة الدكتوراه في الطب من كلية الطب بجامعة تافتس في بوسطن، ماساتشوستس. أكمل إقامته في جراحة العظام في كلية ألباني الطبية. ثم تابع الدكتور روبرتس لإكمال الزمالة المشتركة لجراحة الأعصاب وجراحة العمود الفقري في مستشفى كليفلاند كلينك المرموق. بعد التخرج، عمل الدكتور روبرتس لعدة سنوات في عيادة خاصة كبيرة في فلوريدا، لكنه عاد منذ ذلك الحين إلى موطنه الأصلي نيويورك.

مرض القرص التنكسي (DDD) هو حالة العمود الفقري الشائعة التي تؤثر على العديد من البالغين. أظهرت دراسة حديثة أن ثلث الأفراد الذين تتراوح أعمارهم بين 40 إلى 59 عامًا يعانون من DDD. مع هذا الانتشار، من المهم أن تأخذ في الاعتبار علامات وأعراض DDD حتى تتمكن من طلب العلاج المبكر إذا كنت تعاني من هذه الحالة. استمر في القراءة لمعرفة المزيد عن DDD وأعراضه وخيارات العلاج.

ما هو مرض القرص التنكسي؟

DDD هي حالة في العمود الفقري تحدث بشكل طبيعي مع تقدم الشخص في العمر . ومع ذلك، فإن العديد من الأشخاص محظوظون بما فيه الكفاية لتجنب DDD مع تقدمهم في السن. ورغم أنه يسمى مرضا، إلا أنه يختلف عن معظم الأمراض الأخرى. بدلا من ذلك، DDD يشبه حالات مثل التهاب المفاصل.

عندما تكون الأقراص الموجودة بين الفقرات في العمود الفقري صحية، فإنها تمتص الصدمات وتوفر توسيدًا بين كل فقرة. مع DDD، تتآكل الأقراص وتفقد وظيفتها، مما يسبب الألم والعديد من الأعراض الأخرى. هناك توسيد أقل للفقرات بحيث تمتص صدمات أقل. نظرًا لأن الأقراص لا تتلقى إمدادات الدم، فلا يمكنها التجدد بمجرد أن تبدأ في التآكل.

على الرغم من أن اضطراب DDD يحدث بشكل طبيعي مع تقدم العمر، إلا أن هناك أسبابًا أخرى تفسر سبب حدوثه. الأسباب الرئيسية لـ DDD هي:

  • الجفاف: تتكون أقراص العمود الفقري في الغالب من الماء. وهي تجف تدريجيًا مع تقدمك في العمر، مما يجعلها رقيقة وتتسطح. وعندما يحدث هذا، فإنها توفر توسيدًا أقل وتمتص صدمات أقل. الجفاف هو السبب الأكثر طبيعية لـ DDD.
  • التشقق: عمودك الفقري يدعم كل حركة يقوم بها جسمك. وهكذا، فإن الحبل الشوكي هو معجزة المتانة. ومع ذلك، فإن تحركاتنا لها أثرها. في حين أننا قد لا نكون قادرين على حساب كل حركة قمنا بها في حياتنا، فإن العمود الفقري لدينا يحتفظ بالنتيجة. في كثير من الأحيان، تتضمن هذه النتيجة شقوقًا صغيرة وتمزقات في الجدار الخارجي للقرص. عندما تحدث هذه الشقوق والتمزقات، تتدهور أقراصنا بشكل أسرع، وتصبح أكثر عرضة للفتق وتسبب زيادة في عدم الراحة العصبية.
  • الصدمة أو الإصابة: في بعض الحالات، يحدث اضطراب DDD نتيجة لأسباب خارجية مثل الصدمة أو الإصابة المفاجئة في العمود الفقري. في هذه الحالات، تؤدي الصدمة إلى تسريع تلف القرص، لذلك يعاني الشخص من DDD في وقت أقرب مما كان متوقعًا.

مع أخذ ذلك في الاعتبار، فإن الشيخوخة هي عامل الخطر الأساسي لاضطراب DDD. ومع ذلك، توجد عوامل خطر أخرى، بما في ذلك:

  • الوزن الزائد على مفاصل العمود الفقري
  • التاريخ العائلي لمرض DDD
  • زيادة التآكل بسبب الرياضة أو الوظائف التي تتطلب جهدًا بدنيًا والتي تنطوي على رفع الأحمال الثقيلة
  • إصابات العمود الفقري السابقة
  • تدخين السجائر أو منتجات التبغ الأخرى

يحدث اضطراب DDD بشكل شائع في العمود الفقري القطني أو العنقي . ونادرا ما يؤثر على العمود الفقري الصدري. إذا كنت تعاني من أعراض DDD في أسفل ظهرك، فهذا يشير إلى DDD القطني. على العكس من ذلك، تشير أعراض DDD في رقبتك إلى وجود DDD في عنق الرحم.

علامات الإنذار المبكر والأعراض الشائعة

تختلف العلامات والأعراض التحذيرية لاضطراب DDD عما قد تتوقعه. على سبيل المثال، غالبًا ما يكون ألم DDD أكثر شدة لدى الأفراد الأصغر سنًا مقارنةً بالمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا. علاوة على ذلك، لا يشير ألم DDD الشديد بالضرورة إلى تلف شديد في القرص. غالبًا ما يؤدي الضرر الخفيف إلى ألم شديد، في حين أن الضرر الشديد لا يسبب أي ألم في بعض الأحيان.

وفي ضوء ذلك، إليك بعض العلامات التحذيرية المبكرة والأعراض الشائعة لمرض القرص التنكسي:

  • عدم القدرة على الجلوس أو الوقوف لفترات طويلة: أحد الجوانب غير المتوقعة لألم DDD هو أنه يزداد عندما تكون ثابتًا وينخفض ​​عندما تتحرك أو تغير وضعيتك. عندما تشعر بالألم، من الطبيعي أن ترغب في الراحة والحد من النشاط. ومع ذلك، فإن تخفيف أعراض DDD يتطلب حركة منتظمة. المشي يحافظ على مرونة العمود الفقري والأقراص. زيادة الألم عند الجلوس أو الوقوف تشير إلى DDD القطني. نسبيا، قد يسبب DDD عنق الرحم زيادة الألم عند النظر إلى كتاب أو الهاتف المحمول.
  • تنميل في الأصابع أو الذراعين أو الساقين: يعد هذا العرض بمثابة علامة تحذير خطيرة من DDD. يشير التنميل في الأطراف والأطراف إلى أن الأقراص المتدهورة تضغط على الأعصاب المحيطة.
  • ألم حاد ومتقطع: على الرغم من أن ألم DDD عادةً ما يكون منخفض الدرجة ومستمرًا، إلا أنه يتميز أيضًا بنوبات عرضية من الألم الحاد والمكثف. تستمر هذه النوبات لفترة من الوقت ويمكن أن تسبب ألمًا موهنًا. وفي بعض الحالات، قد يشع هذا الألم ويشعر بالحرارة. يتضمن DDD العنقي ألمًا منتشرًا في الكتف أو الذراع أو اليد، يُعرف باسم اعتلال الجذور العنقية. يتضمن DDD القطني ألمًا منتشرًا في الوركين والأرداف أو أسفل الجزء الخلفي من الساق، المعروف باسم اعتلال الجذور القطنية.
  • عدم استقرار العمود الفقري: إذا كنت تشعر بأن ظهرك أو رقبتك “تتدهور”، فمن المحتمل أنك تعاني من عدم استقرار العمود الفقري. عندما تحدث هذه الأحاسيس، قد تشعر وكأن عمودك الفقري لا يستطيع توفير الدعم الأساسي. قد يؤدي العمود الفقري أيضًا إلى قفل وإعاقة حركتك.
  • توتر وتشنجات العضلات: يؤدي عدم استقرار العمود الفقري أيضًا إلى توتر وتشنجات العضلات. على الرغم من أن البقاء متنقلًا يقلل من ألم DDD، إلا أن حركات معينة قد تزيد الألم بسبب توتر العضلات. قد تشمل هذه الحركات الانحناء أو الالتواء أو رفع جسم ثقيل. وبالمثل، فإن بعض الأوضاع الثابتة قد تقلل من ألم DDD، مثل استخدام وسادة تدعم الانحناء الطبيعي لعنقك يمكن أن يحد من ألم DDD.

التشخيص والعلاج

يتضمن تشخيص DDD مرحلتين على الأقل، وأحيانًا ثلاث مراحل.

1. الاستشارة الأولية

خلال هذه المرحلة، ستقوم أنت وطبيبك بمراجعة تاريخك الطبي ومناقشة ما يلي:

  • أعراضك، مثل وقت ظهورها، وتكرارها، وموقعها، وشدتها، وتأثيرها على حركتك.
  • عاداتك الغذائية وتمارينك الرياضية وأنماط نومك ومستوى نشاطك العام.
  • الأنشطة أو الوضعيات التي تخفف الأعراض أو تزيدها سوءًا.

2. الفحص البدني

بعد جمع هذه المعلومات، سيقوم طبيبك بإجراء الفحص البدني. تتضمن مرحلة الفحص البدني الجس واختبار نطاق الحركة أو الانعكاس. “الجس” هو المصطلح الطبي لاستخدام الأصابع واليدين لفحص منطقة المشكلة.

أثناء جس العمود الفقري، يقومون بالتحقق من وجود أي تشوهات وبقع مؤلمة وتورم. سوف يرى اختبار المنعكس أو نطاق الحركة مقدار الحركة التي يسمح بها عمودك الفقري. خلال هذه الاختبارات، من المرجح أن يطلب منك طبيبك ثني عمودك الفقري للأمام والخلف والجانب.

3. التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)

إذا كانت هاتان المرحلتان الأوليتان توفران معلومات غير حاسمة لتشخيص اضطراب DDD أو استبعاده، فقد يطلب طبيبك التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). يمكن أن يُظهر التصوير بالرنين المغناطيسي ما إذا كانت هناك مشكلات أخرى تساهم في ظهور الأعراض، مثل:

  • جفاف القرص أو الشقوق أو التمزقات
  • فقرات مكسورة
  • انزلاق غضروفي

إذا قام طبيبك بتشخيص إصابتك بـ DDD، فلديك العديد من خيارات العلاج. تختلف هذه الخيارات من مريض لآخر، وتكون الجراحة هي الملاذ الأخير. في جميع حالات DDD تقريبًا، يوصي الأطباء بالعلاج الطبيعي. يستعيد العلاج الطبيعي الوظيفة والحركة، ويقلل الألم ويمنع الإعاقة من خلال طرق مثل:

  • تمتد النشطة والسلبية
  • برامج التمارين الرياضية مثل اليوغا
  • العلاج الساخن والبارد
  • العلاج اليدوي، أو تعبئة الأنسجة الرخوة

للمساعدة في تخفيف الألم، قد يصف طبيبك أيضًا مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs). إذا كانت الجراحة ضرورية، فإن الخيارات الرئيسية هي جراحة الدمج أو جراحة استبدال القرص.

تتضمن جراحة الدمج ربط فقرتين. في المقابل، تتضمن جراحة استبدال القرص استبدال القرص التالف بقرص صناعي. يؤدي العلاج المبكر لـ DDD إلى أفضل النتائج ويزيد من فرصتك في تجنب الجراحة.

اتصل بـ NYSI لعلاج أمراض القرص التنكسي

إذا كانت لديك أي أعراض لمرض القرص التنكسي، فطمئن نفسك من خلال تحديد موعد للاستشارة مع أحد متخصصي العمود الفقري لدينا في معهد نيويورك للعمود الفقري. سيساعدك فريقنا من المتخصصين الطبيين في تحديد سبب الأعراض وتقديم حلول علاجية متخصصة.