New York Spine Institute Spine Services

نیورو سرجن کیا علاج کرتا ہے؟

نکولس پوسٹ، ایم ڈی فانس، نیورو سرجن

نیورو سرجن کیا علاج کرتا ہے؟

By: Nicholas Post, M.D. FAANS

نکولس پوسٹ، MD FAANS، ایک بورڈ سے تصدیق شدہ نیورو سرجن نے NY Spine Institute کے طبی عملے میں شمولیت اختیار کی ہے۔ NYSI اب لانگ آئی لینڈ پر واحد پرائیویٹ پریکٹس ہے جو ریڑھ کی ہڈی کے لیے مخصوص اور عمومی آرتھوپیڈکس، نیورو سرجری، فزیکل تھراپی، اور درد کے انتظام کی ذیلی خصوصیات پر محیط ہے جو شدید، دائمی، یا کمزور آرتھوپیڈک یا پیچیدہ ریڑھ کی ہڈی اور دماغی حالات کے مریضوں کے لیے پیش کرتا ہے۔

اگرچہ بہت سے لوگ فرض کرتے ہیں کہ نیورو سرجن ایک دماغی سرجن کا مترادف ہے، نیورو سرجن دراصل پورے جسم کی دیکھ بھال کرتے ہیں۔ اس طرح، بہت سے لوگ یہ جان کر حیران ہوتے ہیں کہ ایک نیورو سرجن ان کے لیے کیا کر سکتا ہے۔ یہ جاننے کے لیے کہ ایک نیورو سرجن آپ کے لیے کیا کر سکتا ہے، اس بارے میں پڑھتے رہیں کہ نیورو سرجن کیا ہے اور وہ کیا علاج فراہم کرتے ہیں۔

نیورو سرجن کیا ہے؟

نیورو سرجن ایک طبی ڈاکٹر ہے جو دماغ، ریڑھ کی ہڈی اور اعصابی نظام کو متاثر کرنے والے حالات کی تشخیص، انتظام اور علاج میں مہارت رکھتا ہے۔ اس سے پہلے کہ کوئی ڈاکٹر نیورو سرجن بن جائے، انہیں پہلے ایک گہری تعلیم اور سخت تربیت مکمل کرنی ہوگی۔ ان کی تعلیم و تربیت میں شامل ہیں:

  • بیچلر کی ڈگری حاصل کرنے کے لیے کالج یا یونیورسٹی میں چار سال کی پری میڈیکل تعلیم۔
  • ڈاکٹر آف میڈیسن (MD) یا ڈاکٹر آف آسٹیو پیتھک میڈیسن (DO) کی ڈگری حاصل کرنے کے لیے میڈیکل اسکول کے چار سال۔
  • جنرل سرجری میں ایک سال کی انٹرن شپ۔
  • نیورو سرجری ریذیڈنسی پروگرام میں سات سال۔

تعلیم اور تربیت کے 16 سال مکمل کرنے کے بعد، کچھ نیورو سرجن فیلوشپ پروگرام کے ذریعے ذیلی خصوصیت حاصل کرتے ہیں۔ ان فیلوشپ پروگراموں کو مکمل ہونے میں ایک سے دو سال لگتے ہیں اور ان میں اطفال، فنکشنل میڈیسن، ریڑھ کی ہڈی، مرگی اور دیگر شعبے شامل ہیں۔

نیورو سرجن کے لیے آخری مرحلہ بورڈ سرٹیفیکیشن کا امتحان دینا ہے۔ اگرچہ نیورو سرجن کے لیے بورڈ سرٹیفیکیشن لازمی نہیں ہے، لیکن یہ سب سے زیادہ قابلیت ہے جو ایک نیورو سرجن حاصل کر سکتا ہے۔

نیورو سرجن کن حالات کا علاج کر سکتا ہے؟

نیورو سرجن کسی بھی ایسی حالت کا علاج کرتے ہیں جو آپ کے دماغ، ریڑھ کی ہڈی یا اعصاب کو متاثر کرتی ہے۔ دوسرے الفاظ میں، وہ مرکزی اعصابی نظام (CNS) اور پیریفرل اعصابی نظام (PNS) کا علاج کرتے ہیں۔ آپ کا دماغ اور ریڑھ کی ہڈی آپ کے CNS پر مشتمل ہے، جبکہ اعصاب جو آپ کے دماغ اور ریڑھ کی ہڈی سے شاخیں بناتے ہیں وہ آپ کے PNS پر مشتمل ہیں۔ یہاں کچھ عام قسم کے حالات ہیں جو نیورو سرجن علاج کرتے ہیں۔

فالج اور اینوریزم

فالج کی دو متضاد وجوہات ہیں۔ یہ دماغ میں خون کی نالیوں کے پھٹنے یا دماغ میں خون کے بہاؤ میں رکاوٹ کی وجہ سے ہوتے ہیں۔ خون کی نالی پھٹنے سے ہونے والا فالج ہیمرجک فالج ہے، جبکہ دوسرا اسکیمک اسٹروک ہے۔ ہیمرجک اسٹروک کا دماغی انیوریزم سے گہرا تعلق ہے، کیونکہ دونوں ہی کمزور شریان کی دیواروں کے نتیجے میں ہوتے ہیں، جس سے دماغ کے اندرونی خون بہنے لگتا ہے۔

تاہم، اسکیمک اسٹروک سب سے عام قسم ہیں، جو تمام اسٹروک کا 87% ہے ۔ یہ عام طور پر شریانوں کے خون کے جمنے کے نتیجے میں ہوتے ہیں جو آپ کے دماغ کو آکسیجن سے بھرپور خون سے محروم کر دیتے ہیں۔

دماغ اور ریڑھ کی ہڈی کے ٹیومر

چونکہ آپ کا دماغ اور ریڑھ کی ہڈی آپ کے CNS کی بنیاد بنتی ہے، ان اعضاء میں ٹیومر بڑے پیمانے پر اثرات کا سبب بن سکتے ہیں۔ تاہم، کچھ ٹیومر سومی ہوتے ہیں اور اہم مسائل کا سبب نہیں بنتے، حالانکہ وہ کچھ درد اور سوزش کا سبب بن سکتے ہیں۔ ٹیومر سومی ہوتا ہے اگر یہ جسم کے دوسرے حصوں میں نہیں پھیلتا ہے۔ اس کے برعکس، مہلک ٹیومر ارد گرد کے بافتوں پر حملہ کرتے ہیں۔ اگر ٹیومر CNS میں شروع ہوتا ہے، تو یہ بنیادی ہے۔ تاہم، اگر یہ کسی دوسرے علاقے سے CNS میں پھیلتا ہے تو یہ ثانوی ہے۔ سی این ایس ٹیومر کی 120 سے زیادہ اقسام ہیں۔

سر درد دماغ کے ٹیومر کی سب سے عام علامت ہے، جبکہ کمر میں درد ریڑھ کی ہڈی کے ٹیومر کی سب سے عام علامت ہے۔ آپ کے موٹر سسٹم اور حسی اعصاب کو متاثر کرنے والی دیگر علامات تقریباً ہمیشہ سی این ایس ٹیومر کے ساتھ ہوتی ہیں، یعنی صرف سر درد اور کمر میں درد ہی ضروری نہیں کہ سی این ایس ٹیومر کے اشارے ہوں۔ اپنے طور پر، اس طرح کی علامات زیادہ تر ممکنہ طور پر کم متعلقہ مسئلے کی علامت ہیں۔

ریڑھ کی ہڈی کے حالات

ہڈیوں، لیگامینٹس اور ریڑھ کی ہڈی کی ڈسک کا تنزلی ریڑھ کی ہڈی کے زیادہ تر حالات کی بنیادی وجہ ہے۔ ان حالات میں ہرنیٹڈ ڈسکس، اسپائنل سٹیناسس، ڈیجنریٹیو ڈسک بیماری (DDD) اور دیگر شامل ہیں۔ دیگر وجوہات میں پیدائشی اسامانیتا یا ریڑھ کی ہڈی کا صدمہ شامل ہے۔ سب سے عام پیدائشی ریڑھ کی ہڈی کے حالات جو نیورو سرجن علاج کرتے ہیں وہ ہیں:

سر، گردن اور ریڑھ کی ہڈی کی چوٹیں۔

CNS ماہرین کے طور پر، نیورو سرجن سر، گردن یا ریڑھ کی ہڈی کی کسی بھی چوٹ کا علاج کر سکتے ہیں۔ اس طرح، وہ عام طور پر علاج کرتے ہیں:

  • مکمل ریڑھ کی ہڈی کی چوٹیں (SCI)، جس میں زخمی جگہ کے نیچے موٹر اور حسی فعل کا مکمل نقصان شامل ہے۔
  • نامکمل SCI، جس میں زخمی جگہ کے نیچے فنکشن کا جزوی نقصان شامل ہے۔
  • ہلچل
  • ٹوٹا ہوا vertebrae.
  • کھوپڑی کے فریکچر۔
  • تکلیف دہ دماغی چوٹیں (TBI)، جیسے ہیماتوما یا کنٹوژن۔
  • وہپلیش۔

اعصابی عوارض

اعصابی عوارض آپ کے مرکزی یا پردیی اعصابی نظام کے کام کو متاثر کرنے والی کوئی بھی حالت ہے۔ چونکہ آپ کے اعصاب آپ کے پورے جسم میں پھیلتے ہیں، اعصابی عوارض مختلف علامات کی ایک وسیع صف پیش کر سکتے ہیں۔ اعصابی عوارض کی ممکنہ علامات میں شامل ہیں:

  • شعور کی تبدیل شدہ سطح (ALOC)
  • الجھاؤ
  • احساس کم ہونا
  • پٹھوں کی کمزوری
  • فالج
  • ناقص کوآرڈینیشن
  • درد
  • دورے

اگرچہ آپ اعصابی عوارض کے بارے میں سوچ سکتے ہیں جو بنیادی طور پر دماغ یا ریڑھ کی ہڈی میں رہتے ہیں، وہ جسم کے کسی بھی حصے کو متاثر کر سکتے ہیں۔ یہاں اعصابی عوارض کی چند مثالیں ہیں:

نیورو سرجن کمر کے درد کی کن اقسام کا علاج کرتا ہے؟

نیورو سرجن ریڑھ کی ہڈی یا نہر کو متاثر کرنے والے کمر درد کے کسی بھی ذریعہ کا علاج کرتے ہیں۔ اس طرح، وہ کمر کے درد کی بہت سی مختلف اقسام کا علاج کرتے ہیں۔ یہاں صرف چند مثالیں ہیں:

  • ہرنیئٹڈ ڈسکس: اسے پھٹی ہوئی یا سلپڈ ڈسکس بھی کہا جاتا ہے، ہرنیئٹڈ ڈسکس اس وقت ہوتی ہے جب ریڑھ کی ہڈی کا کچھ حصہ پھٹ جاتا ہے، پھسل جاتا ہے یا بلج ہوتا ہے۔ آپ کی ڈسکس آپ کے کشیرکا کے درمیان ربڑی کشن ہیں جو صدمے کو جذب کرتی ہیں اور آپ کی ریڑھ کی ہڈی کو لچک فراہم کرتی ہیں۔ جب کوئی ڈسک پھٹتی ہے، پھسلتی ہے یا ابھرتی ہے، تو یہ ریڑھ کی ہڈی کے اعصاب کو چوٹکی لگا کر درد کا باعث بنتی ہے۔ انحطاط عام طور پر ہرنیٹڈ ڈسکس کا سبب بنتا ہے، لیکن صدمے، خراب کرنسی، زیادہ وزن اور بھاری لفٹنگ بھی اس میں معاون عوامل ہیں۔
  • ریڑھ کی ہڈی کی سٹیناسس: آپ کے کشیرکا کے اندر اعصابی راستے ہوتے ہیں، جنہیں آپ کی ریڑھ کی ہڈی کی نہر یا رطوبت کہا جاتا ہے۔ جب یہ جگہیں انحطاط، ہڈیوں کے اسپرز، ہرنیٹڈ ڈسکس، صدمے یا ٹیومر کی وجہ سے تنگ ہو جاتی ہیں، تو وہ آپ کی ریڑھ کی ہڈی سے گزرنے والے اعصاب پر دباؤ ڈالتے ہیں، جس سے ریڑھ کی ہڈی کی سٹیناسس ہوتی ہے۔
  • Spondylolisthesis and degenerative disc disease: Spondylolisthesis اس وقت ہوتی ہے جب ایک vertebra اس کے نیچے دوسرے پر پھسل جاتا ہے۔ ڈی ڈی ڈی، جسے اسپونڈائیلوسس بھی کہا جاتا ہے، آپ کی ریڑھ کی ہڈی کی ڈسکس کا بتدریج بگڑنا ہے جو قدرتی طور پر عمر کے ساتھ ہوتا ہے۔ اعلی درجے کی ڈی ڈی ڈی اکثر اسپونڈیلولوسٹیسس کی طرف جاتا ہے۔

نیورو سرجن کیا کرتا ہے؟

مرکزی اور پردیی اعصابی نظام کو متاثر کرنے والے تمام حالات میں سرجری کی ضرورت نہیں ہوتی ہے۔ درحقیقت، بہت سے لوگوں کو آخری حربے کے طور پر صرف سرجری کی ضرورت ہوتی ہے۔ مزید یہ کہ، نیورو سرجن اکثر مریضوں کے لیے سرجری سے پہلے غیر جراحی علاج فراہم کرتے ہیں، جیسے انجیکشن، ادویات یا تھراپی۔ تاہم، اگر سرجری کی ضرورت ہو تو، نیورو سرجن واحد طبی ڈاکٹر ہیں جو علاج فراہم کرنے کے اہل ہیں۔ ان میں سے کچھ نیورو سرجیکل طریقہ کار میں شامل ہیں:

  • Anterior Cervical Discectomy and Fusion (ACDF): گردن کی یہ سرجری ہرنیٹڈ یا ڈیجنریٹیو سروائیکل ڈسکس کو دور کرنے کے لیے کی جاتی ہے۔ نیورو سرجن خراب ڈسک کو ہٹانے کے لیے گردن میں ایک چھوٹا چیرا لگاتا ہے۔ ڈسک کو ہٹانے کے بعد، وہ ہڈیوں کو فیوز کرتے ہیں. ACDF ایک آؤٹ پیشنٹ طریقہ کار ہے جس میں کئی ہفتوں کی بحالی کی ضرورت ہوتی ہے۔
  • کرینیوٹومی: کرینیوٹومی دماغ کی ایک سرجری ہے جہاں ایک نیورو سرجن دماغ تک رسائی کے لیے کھوپڑی کے ایک حصے کو عارضی طور پر ہٹاتا ہے۔ ایک نیورو سرجن دماغ کے ٹیومر، ٹی بی آئی، اینیوریزم، نیورلجیا، ہیمرج، فالج یا مرگی کے علاج کے لیے کرینیوٹومی کر سکتا ہے۔ کرینیوٹومی سے صحت یاب ہونے کے لیے عام طور پر ہسپتال میں کئی راتیں اور گھر میں کئی ہفتے درکار ہوتے ہیں۔
  • لامینیکٹومی: لیمینیکٹومی کے دوران، ایک نیورو سرجن ریڑھ کی ہڈی یا ریڑھ کی نالی کے اندر اعصاب پر دباؤ کو دور کرنے کے لیے کشیرکا کی ہڈی کا کچھ حصہ یا تمام حصہ ہٹاتا ہے۔ طریقہ کار کی حد پر منحصر ہے، اس کے لیے عام طور پر ہسپتال میں ایک سے دو راتیں اور کچھ دنوں سے کئی مہینوں تک صحت یاب ہونے کی ضرورت ہوتی ہے۔
  • مائکروڈیسکٹومی: نیورو سرجن ریڑھ کی ہڈی کے نچلے حصے میں ہرنیٹڈ ڈسک کے کچھ حصے یا تمام کو ہٹانے کے لیے مائیکرو ڈسکیکٹومیز انجام دیتے ہیں۔ Microdiscectomy کی بحالی میں چھ سے 12 ہفتے اور بعد از آپریشن ہسپتال کی دیکھ بھال کے چند گھنٹے لگتے ہیں۔
  • مائیکرو واسکولر ڈیکمپریشن: مائیکرو واسکولر ڈیکمپریشن آپ کے چہرے کے ٹرائیجیمنل اعصاب پر خون کی نالیوں کی دھڑکن سے دباؤ کو دور کرنے کے لیے کیا جاتا ہے۔ ایک نیورو سرجن آپ کے کان کے پیچھے کھوپڑی کا ایک چھوٹا سا حصہ ہٹاتا ہے اور ٹیفلون کے ٹکڑے اعصاب اور خون کی نالی کے درمیان رکھتا ہے۔ اس طریقہ کار کے لیے ہسپتال میں دو راتیں اور تقریباً ایک ماہ صحت یاب ہونے کی ضرورت ہے۔
  • Minimally Invasive Spine Surgery (MISS): MISS ریڑھ کی ہڈی کے حالات کے علاج کے لیے کمر کی دوسری سرجریوں کے مقابلے میں چھوٹے چیرا استعمال کرتی ہے۔ ایک ٹیوبلر ریٹریکٹر کا استعمال کرتے ہوئے، ایک نیورو سرجن جراحی کے اوزار داخل کرنے کے لیے مسئلہ کی جگہ پر ایک سرنگ بناتا ہے۔ اس آؤٹ پیشنٹ طریقہ کار میں عام طور پر چھ ہفتوں کی بحالی کی مدت ہوتی ہے۔

ایک نیورو سرجن بہت سے دوسرے طریقہ کار انجام دے سکتا ہے، لیکن یہ کچھ سرجریوں کا جائزہ پیش کرتے ہیں جو وہ عام طور پر کرتے ہیں۔