ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया का क्या कारण है?
ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया, ज्यादातर मामलों में, तब होता है जब एक रक्त वाहिका मस्तिष्क स्टेम से बाहर निकलते समय ट्राइजेमिनल तंत्रिका को दबा देती है। दुर्लभ मामलों में, ट्यूमर, सिस्ट या संवहनी विकृतियां ट्राइजेमिनल तंत्रिका को दबा सकती हैं क्योंकि यह मस्तिष्क स्टेम से बाहर निकलती है, जिससे चेहरे पर तेज दर्द होता है। मस्तिष्क स्टेम को प्रभावित करने वाला मल्टीपल स्केलेरोसिस भी ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया का कारण बन सकता है।
ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया का निदान कैसे किया जाता है?
रोगी के मौजूदा लक्षण बीमारी के लिए अद्वितीय होते हैं और अक्सर ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया का निश्चित रूप से निदान करने के लिए पर्याप्त होते हैं। यह सुनिश्चित करने के लिए अक्सर मस्तिष्क और ब्रेनस्टेम का एमआरआई प्राप्त किया जाता है कि ट्यूमर, सिस्ट, संवहनी विकृति, या मल्टीपल स्केलेरोसिस लक्षणों का कारण नहीं है। ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के लिए एक रोगी का मूल्यांकन करते समय, चेहरे के दर्द के अन्य संभावित स्रोतों को बाहर रखा जाना चाहिए, जैसे: हर्पस ज़ोस्टर, दंत रोग, संक्रमण या आंख और कक्षा के ट्यूमर और अस्थायी धमनीशोथ।
ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया का इलाज कैसे किया जाता है?
ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया का प्रारंभिक उपचार कार्बामाज़ापाइन, क्लोनाज़ेपम या एमिट्रिप्टिलाइन जैसी दवाओं से होता है। 70 प्रतिशत तक रोगियों को केवल दवा से ही रोगसूचक राहत का अनुभव होता है। जब दवा पर्याप्त राहत प्रदान करने में विफल हो जाती है, या जब रोगी को दवा से गंभीर दुष्प्रभावों का अनुभव होने लगता है तो सर्जिकल विकल्प पर विचार किया जाना चाहिए।
ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के लिए प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार में चेहरे की तंत्रिका को उजागर करना शामिल है क्योंकि यह मस्तिष्क से बाहर निकलती है और उस रक्त वाहिका की पहचान करती है जो तंत्रिका को दबा रही है। फिर इस रक्त वाहिका को टेफ्लॉन फेल्ट के एक टुकड़े का उपयोग करके तंत्रिका से अलग किया जाता है। इस प्रक्रिया, जिसे माइक्रोवैस्कुलर डीकंप्रेसन (एमवीडी) कहा जाता है, के परिणामस्वरूप 70 प्रतिशत रोगियों में 10 साल या उससे अधिक की अवधि के लिए दर्द से राहत मिल सकती है।
ऐसे मरीज़ जो या तो सर्जरी के लिए पर्याप्त स्वस्थ नहीं हैं या जो सर्जरी नहीं कराना चाहते हैं, वे परक्यूटेनियस ग्लिसरॉल राइज़ोटॉमी अनसिंग लोकल एनेस्थीसिया का विकल्प चुन सकते हैं। ग्लिसरॉल राइज़ोटॉमी में त्वचा के माध्यम से खोपड़ी के उद्घाटन (फोरामेन ओवले) में एक सुई डाली जाती है जहां ट्राइजेमिनल गैंग्लियन स्थित होता है। सुई के उचित स्थान की पुष्टि के लिए एक्स-रे मार्गदर्शन का उपयोग किया जाता है। फिर ग्लिसरॉल इंजेक्ट किया जाता है जिसके परिणामस्वरूप तंत्रिका तंतुओं पर चोट लगती है जो दर्द की अनुभूति पहुंचाते हैं। दुर्भाग्य से परिणाम एमवीडी जितने अच्छे नहीं हैं, और कुछ रोगियों को प्रक्रिया के बाद लगातार चेहरे की सुन्नता का अनुभव हो सकता है।
ए) प्री-ऑपरेटिव एक्सियल टी1 मस्तिष्क का भारित एमआरआई, इसके विपरीत, ट्राइजेमिनल तंत्रिका से बेहतर सेरेबेलर धमनी के एक लूप की निकटता को दर्शाता है।
बी) ट्राइजेमिनल तंत्रिका से संपर्क करने वाली बेहतर अनुमस्तिष्क धमनी के एक लूप को प्रदर्शित करने वाली इंट्रा-ऑपरेटिव तस्वीर।