পিটুইটারি গ্রন্থি হল প্রধান গ্রন্থি এবং বিপাক, যৌন ফাংশন (মাসিক চক্র এবং গর্ভাবস্থা সহ) এবং বৃদ্ধি নিয়ন্ত্রণ করে। যদি একটি পিটুইটারি টিউমার হরমোনের অতিরিক্ত নিঃসরণ ঘটায়, তাহলে শরীরে ফলস্বরূপ পরিবর্তনগুলি নাটকীয় এবং গুরুতর হতে পারে। যদি টিউমার শরীরে অতিরিক্ত কর্টিসল তৈরি করে, তাহলে কুশিং ডিজিজের লক্ষণ দেখা দেয়। ক্লান্তি, পেশী নষ্ট হওয়া, এবং শরীরের প্রকারের অস্বাভাবিক পরিবর্তন এই অবস্থার বৈশিষ্ট্য, আমেরিকান নিউরোসার্জারির প্রতিষ্ঠাতার নামানুসারে। যদি একটি পিটুইটারি টিউমার অতিরিক্ত বৃদ্ধির হরমোন নিঃসরণ করে এবং রোগী শিশু হয়, তাহলে রোগী অস্বাভাবিক উচ্চতায় বৃদ্ধি পেতে পারে। যদি রোগী একজন প্রাপ্তবয়স্ক হয়, অতিরিক্ত বৃদ্ধির হরমোন অ্যাক্রোমেগালি নামক একটি অবস্থার কারণ হয়, যা হাত, পা এবং মুখের অস্বাভাবিক বৃদ্ধি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। হার্ট এবং শরীরের অন্যান্য অঙ্গেও অস্বাস্থ্যকর পরিবর্তন ঘটে।
পিটুইটারি টিউমারের কারণ কী?
জেনেটিক্স পিটুইটারি টিউমার গঠনে ভূমিকা পালন করে বলে জানা যায়। মাল্টিপল এন্ডোক্রাইন নিওপ্লাসিয়া (মেন) টাইপ 1 নামে পরিচিত একটি সিন্ড্রোমে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে পিটুইটারি টিউমারের ঘটনা বৃদ্ধি পায়। এই সিন্ড্রোমটি উত্তরাধিকারের একটি অটোসোমাল প্রভাবশালী প্যাটার্ন অনুসরণ করে এবং অগ্ন্যাশয়, প্যারাথাইরয়েড এবং পিটুইটারি গ্রন্থিতে টিউমার গঠনের কারণ হয়।
কিভাবে একটি পিটুইটারি টিউমার নির্ণয় করা হয়?
পিটুইটারি টিউমার সাধারণত মস্তিষ্কের ইমেজিং দ্বারা নির্ণয় করা হয়। মস্তিষ্কের একটি সিটি স্ক্যান প্রায়ই পিটুইটারি গ্রন্থির বৃদ্ধি এবং গ্রন্থি এবং টিউমারের চারপাশে হাড়ের ক্ষয় প্রদর্শন করবে। মস্তিষ্ক এবং সেলের একটি এমআরআই (পিটুইটারি গ্রন্থির অবস্থান) পিটুইটারি টিউমার অঞ্চলের উচ্চতর চিত্র দেবে এবং সাধারণত সম্ভাব্য রোগ নির্ণয় স্থাপন করবে। অন্যান্য ধরনের টিউমার মাঝে মাঝে এই এলাকায় দেখা দেয় এবং বিবেচনা করা প্রয়োজন। এই টিউমারগুলির মধ্যে রয়েছে মেনিনজিওমাস, ক্র্যানিওফ্যারিঞ্জিওমাস এবং রাথকে ক্লেফ্ট সিস্ট।
কিভাবে পিটুইটারি টিউমার চিকিত্সা করা হয়?
একবার পিটুইটারি টিউমারগুলি লক্ষণীয় হয়ে উঠলে, সাধারণভাবে, তাদের চিকিত্সা করা উচিত। যদিও একটি প্রোল্যাক্টিন নিঃসৃত টিউমারগুলি ব্রোমোক্রিপ্টিন বা কার্বারগোলিন দিয়ে চিকিৎসা থেরাপিতে অত্যন্ত ভাল সাড়া দেয়, তবে লক্ষণযুক্ত পিটুইটারি টিউমারের প্রধান চিকিত্সা হল অস্ত্রোপচার। সার্জারি বেশ কয়েকটি লক্ষ্য অর্জন করে। টিউমার টিস্যু অস্ত্রোপচারে পাওয়া যায় এবং নির্ণয়ের নিশ্চিত করতে পারে। দ্বিতীয়ত, সার্জারি টিউমার টিস্যু অপসারণ করতে পারে এবং টিউমার অপটিক স্নায়ু এবং আশেপাশের মস্তিষ্কে যে কম্প্রেশন রাখে তা উপশম করতে পারে। এই ডিকম্প্রেশন টিউমার দ্বারা সৃষ্ট চাক্ষুষ ক্ষতি বন্ধ করতে পারে এবং প্রায়ই বিপরীত হতে পারে। অবশেষে, একটি হরমোন সক্রিয় টিউমারের অস্ত্রোপচার শরীরের উপর অতিরিক্ত হরমোন উৎপাদনের গুরুতর নেতিবাচক প্রভাব হ্রাস করতে পারে এবং কখনও কখনও দূর করতে পারে।
SUNY ডাউনস্টেট ডিপার্টমেন্ট অফ নিউরোসার্জারিতে, আমরা পিটুইটারি টিউমার অপসারণের জন্য অত্যাধুনিক কৌশল ব্যবহার করি। সাধারণভাবে, প্রক্রিয়াটি একটি এন্ডোস্কোপ ব্যবহার করে করা হয়, যা একটি ছোট টেলিস্কোপ যা নাকের ছিদ্রে ঢোকানো হয় যখন রোগী সাধারণ অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে ঘুমিয়ে থাকে। কম্পিউটার-সহায়তা নির্দেশিকা ব্যবহার করে, সাইনাসে ছোট ছেদ তৈরি করা হয় যা পিটুইটারি টিউমারের দিকে নিয়ে যায়। প্রত্যক্ষ দৃষ্টিতে, টিউমারটি পুনরুদ্ধার করা হয়। এই কৌশলটি মাথা বা খুলির কোনও দৃশ্যমান ছেদ এড়ায়। সম্ভাব্য জটিলতার মধ্যে গুরুতর রক্তপাত বা সংক্রমণ অন্তর্ভুক্ত, কিন্তু সৌভাগ্যবশত এই জটিলতাগুলি বিরল। খুব বড় টিউমারের ক্ষেত্রে, মাঝে মাঝে এন্ডোস্কোপিক কৌশলটি ক্র্যানিওটমি (মাথার খুলি খোলা) এবং অস্ত্রোপচার মাইক্রোস্কোপ ব্যবহার করে টিউমার অপসারণের সাথে একত্রিত করা প্রয়োজন।
প্রথম সারির অস্ত্রোপচার চিকিত্সার একটি গুরুত্বপূর্ণ ব্যতিক্রম আছে। কিছু পিটুইটারি টিউমার প্রোল্যাক্টিন নামে একটি হরমোন তৈরি করে, যা সাধারণত প্রসবের পরে মহিলাদের দুধ উৎপাদনের কারণ হয়। যখন এই ধরনের পিটুইটারি টিউমার প্রাপ্তবয়স্ক মহিলাদের মধ্যে বিকশিত হয়, তখন এটি প্রায়ই মাসিক বন্ধ হয়ে যায়, অস্বাভাবিক দুধ উৎপাদন শুরু হয় এবং উর্বরতা নিয়ে সমস্যা হয়। পুরুষদের মধ্যে, এই টিউমারগুলি লিবিডোর ক্ষতি করে এবং মাঝে মাঝে স্তন থেকে দুধ উৎপাদন করে। এই টিউমারগুলি প্রায়শই মস্তিষ্কের এমআরআই এবং প্রোল্যাক্টিনের জন্য রক্ত পরীক্ষার মাধ্যমে সনাক্ত করা হয়। একবার নির্ণয় হয়ে গেলে, রোগীকে সাধারণত ব্রোমোক্রিপ্টিন বা কার্বারগোলিনের মতো ওষুধ খাওয়ানো শুরু করা হয়। এই ওষুধগুলিতে এই টিউমারগুলির প্রতিক্রিয়া প্রায়শই দুর্দান্ত হয় এবং এটি শরীরে প্রোল্যাক্টিনের মাত্রা হ্রাস করে এবং টিউমার সঙ্কুচিত করে।
অস্ত্রোপচারের পরে টিউমার অবশিষ্ট থাকলে, এই অবশিষ্টাংশটি প্রায়শই সিরিয়াল ব্রেন স্ক্যানের মাধ্যমে অনুসরণ করা যেতে পারে। যদি মস্তিষ্ক এবং অপটিক স্নায়ু ডিকম্প্রেস হয়ে থাকে, তবে অবশিষ্ট টিউমার থাকলেও অতিরিক্ত অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন নাও হতে পারে। এই টিউমারগুলি প্রায়শই ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পায়। ছোট টিউমারের অবশিষ্টাংশ যদি সময়ের সাথে বৃদ্ধি পাওয়ার আশা করা হয় তবে স্টেরিওট্যাকটিক রেডিওসার্জারি নামক বিকিরণের খুব ফোকাসড বিম দিয়ে চিকিত্সা করা যেতে পারে।
একজন নিউরোসার্জন ছাড়াও, এন্ডোক্রিনোলজিস্ট (ডাক্তার যিনি হরমোনের সাথে সম্পর্কিত পরিস্থিতিতে বিশেষজ্ঞ) এবং চক্ষুরোগ বিশেষজ্ঞ চিকিত্সা দলের গুরুত্বপূর্ণ অংশ। এন্ডোক্রিনোলজিস্ট এবং একজন চক্ষু বিশেষজ্ঞ উভয়ের দ্বারা অস্ত্রোপচারের আগে এবং পরে রোগীদের মূল্যায়ন করার জন্য আমরা সক্রিয়ভাবে কাজ করি। বিশেষ করে, হরমোনের সক্রিয় টিউমারের ক্ষেত্রে, এন্ডোক্রিনোলজিস্ট চিকিত্সা পদ্ধতিতে ওষুধ যোগ করতে পারেন যদি অস্ত্রোপচার শরীরের হরমোন অবস্থাকে স্বাভাবিক করতে ব্যর্থ হয়।
ক) মস্তিষ্কের প্রি-অপারেটিভ এমআরআই এর বিপরীতে একটি বড় পিটুইটারি টিউমার প্রদর্শন করে। এই বড় পিটুইটারি টিউমারগুলি প্রায়শই অপটিক চিয়াজমকে সংকুচিত করে যার ফলে প্রগতিশীল চাক্ষুষ ক্ষয় হয় এবং এমনকি অন্ধত্ব হয়।
খ) মস্তিষ্কের পোস্ট-অপারেটিভ করোনাল এমআরআই সার্জিক্যাল রিসেকশন ক্যাভিটি এবং পার্শ্ববর্তী কাঠামোর উপর ভর প্রভাবের রেজোলিউশন প্রদর্শন করে।
