Qu’est-ce qu’une dérivation extracrânienne-intracrânienne ?

By: Nicholas Post, M.D. FAANS

Nicholas Post, M.D. FAANS, neurochirurgien certifié, a rejoint l'équipe médicale du NY Spine Institute. NYSI est aujourd'hui le seul cabinet privé de Long Island à proposer une véritable prise en charge complète de la colonne vertébrale, couvrant l'orthopédie générale et spécifique à la colonne vertébrale, la neurochirurgie, la kinésithérapie et les sous-spécialités du traitement de la douleur pour les patients souffrant d'affections orthopédiques ou complexes de la colonne vertébrale et du cerveau, qu'elles soient aiguës, chroniques ou débilitantes.

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Un pontage extracrânien-intracrânien est une technique utilisée pour augmenter le flux sanguin vers le cerveau. L’artère carotide commune est située dans le cou et alimente en sang le cerveau, le visage et le cuir chevelu. Au niveau de la mâchoire, l’artère carotide commune se divise en artère carotide interne qui irrigue le cerveau et en artère carotide externe qui irrigue le visage et le cuir chevelu. Lorsque l’artère carotide interne n’est pas en mesure de transporter suffisamment de sang vers le cerveau, le sang peut être détourné de l’artère carotide externe pour alimenter le cerveau au moyen d’un pontage. Le sang peut être détourné de l’artère carotide externe vers les vaisseaux sanguins du cerveau en utilisant une greffe de veine ou une greffe artérielle pour relier les deux circulations.

Pourquoi une personne a-t-elle besoin d’une dérivation extracrânienne-intracrânienne ?

Un pontage extracrânien-intracrânien est utilisé pour traiter un groupe restreint de patients. Certains patients ayant subi des accidents vasculaires cérébraux attribués à un faible débit sanguin cérébral (hypoperfusion cérébrale) peuvent bénéficier d’une procédure de pontage. D’autres patients souffrant d’affections vasculaires complexes nécessitant la fermeture de l’artère carotide peuvent également avoir besoin d’un pontage.

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A) Angiographie latérale préopératoire démontrant l’occlusion du segment supraclinoïdien de l’artère carotide interne.

B) Reconstruction 3D postopératoire d’une angiographie par tomodensitométrie montrant une greffe de pontage brevetée. Dans ce cas, la greffe de pontage est l’artère temporale superficielle (STA), qui est reliée à l’artère cérébrale moyenne (ACM), rétablissant ainsi la circulation sanguine dans le cerveau. Ce type de dérivation est appelé dérivation STA-MCA.

C) Angiographie tomodensitométrique coronale postopératoire montrant la patente du pontage et le territoire de l’artère cérébrale moyenne revascularisé (pointes de flèches).