New York Spine Institute Spine Services

લમ્બર હર્નિએટેડ ડિસ્ક શું છે?

લમ્બર હર્નિએટેડ ડિસ્ક શું છે?

By: Angel Macagno, M.D. FAAOS

ડૉ. એન્જલ મેકાગ્નોનો જન્મ અને ઉછેર આર્જેન્ટિનામાં થયો હતો જ્યાં, બોર્ડ-સર્ટિફાઇડ ફિઝિશિયન તરીકે, તેમણે યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં દવાની પ્રેક્ટિસ કરવાના તેમના આજીવન ધ્યેયને પૂર્ણ કરવાનું નક્કી કરતાં પહેલાં 15 વર્ષ સુધી ઓર્થોપેડિક સર્જરીની પ્રેક્ટિસ કરી હતી.

કટિ મેરૂદંડ, જે સામાન્ય રીતે નીચલા પીઠ તરીકે ઓળખાય છે, તે પાંચ હાડકાંથી બનેલું છે જેને વર્ટીબ્રા કહેવાય છે. બે અડીને આવેલા વર્ટેબ્રલ બોડીમાં કોમલાસ્થિની એક રિંગને અલગ કરવામાં આવે છે, જેને ડિસ્ક કહેવાય છે, જ્યાં ગતિ થઈ શકે છે તે સંયુક્ત બનાવે છે. ડિસ્ક સખત બાહ્ય તંતુમય રિંગ (એન્યુલસ ફાઇબ્રોસસ) થી બનેલી છે જે નરમ જિલેટીનસ કોર (ન્યુક્લિયસ પલ્પોસસ) ને ઘેરી લે છે. સામાન્ય ઘસારો એન્યુલસ ફાઇબ્રોસસને નબળો પાડી શકે છે જે જિલેટીનસ કોર અથવા ન્યુક્લિયસ પલ્પોસસને સ્પાઇનલ કેનાલમાં સ્ક્વિઝ (હર્નિએટ) કરવા દે છે. એકવાર કરોડરજ્જુની નહેરમાં ડિસ્ક હર્નિએશન ચેતાઓમાં દબાણ લાવી શકે છે જેના પરિણામે ગંભીર પીડા, પ્રસંગોપાત નબળાઇ અને ગંભીર કિસ્સાઓમાં આંતરડા અને મૂત્રાશયની કામગીરીમાં ઘટાડો થાય છે.

લમ્બર હર્નિએટેડ ડિસ્કનું કારણ શું છે?

શરીરના કોઈપણ સાંધાની જેમ, કટિ ડિસ્ક જબરદસ્ત ઘસારો અને આંસુનો વિષય છે. સમય જતાં, અસ્થિબંધન અને કોમલાસ્થિ નબળા પડી શકે છે અને નરમ ન્યુક્લિયસ પલ્પોસસને હર્નિએટ થવા દે છે.

લમ્બર હર્નિએટેડ ડિસ્કનું નિદાન કેવી રીતે થાય છે?

હર્નિએટેડ કટિ ડિસ્કના નિદાનની પુષ્ટિ એમઆરઆઈ અથવા સીટી સ્કેન જેવા ઇમેજિંગ અભ્યાસ દ્વારા કરવામાં આવે છે જે સ્પષ્ટપણે હર્નિએટેડ ડિસ્ક અને ચેતા મૂળ કે જે તે સંકુચિત થાય છે તે દર્શાવી શકે છે. પ્રસંગોપાત ઇલેક્ટ્રોમાયોગ્રામ (EMG), જે જ્ઞાનતંતુઓ સાથે કેવી રીતે સંકેતો હાથ ધરવામાં આવે છે તેનું પરીક્ષણ કરે છે, તે જ્ઞાનતંતુને અસર કરતી અન્ય રોગ પ્રક્રિયામાંથી ઉદ્ભવતા પીડામાંથી હર્નિએટેડ ડિસ્કને કારણે પીડાને અલગ પાડવા માટે ઉપયોગમાં લેવાતી માહિતી પ્રદાન કરી શકે છે.

લમ્બર હર્નિએટેડ ડિસ્કની સારવાર કેવી રીતે થાય છે?

તીવ્ર કટિ ડિસ્ક હર્નિએશન સાથે સંકળાયેલ પીડા શસ્ત્રક્રિયા વિના ચારથી છ અઠવાડિયાના સમયગાળા દરમિયાન વારંવાર સુધારે છે. આ સમય દરમિયાન, પીડાને દવાઓ દ્વારા નિયંત્રિત કરવામાં આવે છે. શસ્ત્રક્રિયા દર્દીઓના નીચેના પસંદ કરેલા જૂથ માટે આરક્ષિત છે: 1) તીવ્ર પીડા ધરાવતા દર્દીઓ જે દવાને પ્રતિસાદ આપતા નથી, 2) જે દર્દીઓમાં લક્ષણો હોય છે જે ચારથી છ અઠવાડિયાના સમયગાળા પછી ચાલુ રહે છે, 3) દર્દીઓ કે જેઓ પગમાં અચાનક નબળાઈ અનુભવે છે અથવા આંતરડા અને મૂત્રાશયના કાર્યમાં મુશ્કેલીઓ અનુભવે છે. દર્દીઓના આ છેલ્લા જૂથમાં સ્થાયી ન્યુરોલોજીકલ ઇજાને રોકવા માટે સામાન્ય રીતે શસ્ત્રક્રિયા તાત્કાલિક કરવામાં આવે છે.

સર્જરીમાં કરોડરજ્જુની નહેર પરના હાડકાને બહાર કાઢવા માટે પાછળના ભાગમાં એક નાનો ચીરો અને સ્નાયુઓને બાજુ પર ખસેડવાનો સમાવેશ થાય છે. પછી હાડકાની એક નાની બારી દૂર કરવામાં આવે છે, જે કરોડરજ્જુની નહેર અને ચેતાના મૂળનું કાળજીપૂર્વક નિરીક્ષણ કરવાની મંજૂરી આપે છે. આ રીતે ડિસ્કના હર્નિએટેડ ભાગને ઓળખવામાં આવે છે અને દૂર કરવામાં આવે છે.

જે દર્દીઓ કાં તો શસ્ત્રક્રિયા માટે પૂરતા સ્વસ્થ નથી અથવા શસ્ત્રક્રિયા કરાવવા માંગતા નથી તેઓ એપિડ્યુરલ સ્ટીરોઈડ ઈન્જેક્શન માટે ઉમેદવાર હોઈ શકે છે. એપિડ્યુરલ સ્ટીરોઈડ ઈન્જેક્શન અસ્થાયી પીડા રાહત આપી શકે છે. એપિડ્યુરલ સ્ટીરોઈડ ઈન્જેક્શન દરમિયાન એક્સ-રે માર્ગદર્શનનો ઉપયોગ કરીને કરોડરજ્જુની નહેરમાં ચામડીમાંથી સોય પસાર કરવામાં આવે છે. એકવાર યોગ્ય સ્થાને સ્ટીરોઈડ (એક મજબૂત બળતરા વિરોધી દવા) અને સ્થાનિક એનેસ્થેટિકનું મિશ્રણ આપવામાં આવે છે.

 

 

કટિ મેરૂદંડની અક્ષીય T2 ભારિત MRI કરોડરજ્જુની નહેરમાં હર્નિએટેડ ડિસ્કનું નિદર્શન કરે છે જે ચેતા મૂળને સંકુચિત કરે છે.