Что вызывает хроническую боль?
Этиология хронической боли очень сложна, и о ее причинах мало что известно. Большинство хронических болей начинается с острой травмы, которая вызывает соответствующую болевую реакцию. Однако эта болевая реакция сохраняется, несмотря на устранение травмы. Считается, что постоянное восприятие боли возникает из-за аномального сочетания повреждения нервов и воспаления, в результате чего в мозг передаются болевые сообщения.
Как лечить хроническую боль?
Этиология хронической боли часто бывает многофакторной, и правильное лечение часто требует мультидисциплинарного подхода с участием нескольких специалистов по лечению боли. Среди этих специалистов могут быть анестезиологи, неврологи, нейрохирурги, психиатры и физиотерапевты.
Для изменения способа передачи и восприятия мозгом болевых сигналов можно использовать различные лекарственные препараты. К ним относятся: Противовоспалительные средства, наркотики, антидепрессанты, лекарства против судорог и мышечные релаксанты. В дополнение к медикаментозному лечению могут быть проведены блокады нервов и ганглиев, чтобы блокировать передачу болевых импульсов в мозг.
Если медикаменты и/или блокады нервов не помогают адекватно справиться с болью, некоторые хирургические процедуры, такие как стимуляция спинного мозга, оказываются полезными для отдельных пациентов. Стимуляция спинного мозга предполагает установку электрода над оболочкой спинного мозга (твердой мозговой оболочкой). Электрод подключен к имплантируемому генератору, который подает электрические импульсы в спинной мозг. Эти электрические импульсы блокируют передачу болевых ощущений в мозг.
Прямая инфузия лекарств в спинной мозг и нервы также является одним из вариантов лечения, доступным для отдельных пациентов. Лекарство доставляется в спинной мозг и нервы с помощью небольшого катетера, который подключен к насосу, где хранится лекарство. Прямая доставка лекарств таким способом может облегчить боль с меньшими побочными эффектами, чем пероральные препараты в больших дозах.
