New York Spine Institute Spine Services

וואָס איז ספּינאַ ביפידאַ

וואָס איז ספּינאַ ביפידאַ

By: Timothy T. Roberts, M.D. FAAOS

ד"ר ראָבערץ ערנד זיין דאָקטאָראַט פון מעדיסינע פון ​​די Tufts אוניווערסיטעט שולע פון ​​​​מעדיסינע אין באָסטאָן, מאַססאַטשוסעטץ. ער האָט געענדיקט זיין אָרטאַפּידיק רעזידאַנסי אין Albany Medical College. ד"ר ראָבערץ האָט דערנאָך דורכגעקאָכט די נעוראָ-כירורגיע/אָרטאָפּעדיק רוקנביין כירורגיע קאַמביינד כאַווערשאַפט אין די פּרעסטידזשאַס קליוולאַנד קליניק. נאָך גראַדזשאַוויישאַן, ד"ר ראָבערץ געארבעט פֿאַר עטלעכע יאָרן אין אַ גרויס פּריוואַט פּראַקטיסיז אין פלאָרידאַ, אָבער זינט דעמאָלט אומגעקערט צו זיין געבוירן ניו יארק.

ספּינאַ ביפידאַ רעפערס צו אַ קאָמפּלעקס מענגע פון ​​געבורט חסרונות פֿאַרבונדן מיט דערענדיקט פאָרמירונג פון די ווערביבאַל אַרטשעס פון די ספּיינאַל זייַל. בעשאַס פיטאַל אַנטוויקלונג די ווערביבאַל כיטרע וואָס פארמען די דאַך פון די ספּיינאַל קאַנאַל, קאַווערינג די ספּיינאַל שנור און נערוועס, פיילז צו גאָר פאָרעם. דאָס לאָזן די ספּיינאַל מעמבריינז, ספּיינאַל שנור און נערוועס יקספּאָוזד בעשאַס אַנטוויקלונג. דעם יקספּאָוזד ספּיינאַל געוועב קען אַרויסשטעקן דורך די כיסאָרן אין די ווערביבאַל כיטרע לידינג צו אַבנאָרמאַל פאָרמירונג און מעגלעך שעדיקן צו די נעוראַל עלעמענטן. אין אַלגעמיין טערמינען, עס זענען צוויי קלאסן פון ספּינאַ ביפידאַ: ספּינאַ ביפידאַ אָקקולטאַ און ספּינאַ ביפידאַ אַפּערטאַ.

ספּינאַ ביפידאַ אָקקולטאַ (אויך באקאנט ווי פארמאכט ספּינאַ ביפידאַ) רעפערס צו מאַלפאָרמיישאַנז ווו די נעוראַל געוועבן זענען קאָווד מיט הויט. דער קלאַס פון ספּינאַ ביפידאַ איז גאַנץ פּראָסט (געזען אין 20-30 פּראָצענט פון אמעריקאנער) און איז אָפט פון קליין אָדער קיין קליניש באַטייַט און עס איז זעלטן ווען פּאַטיענץ האָבן אַ פֿאַרבונדן נוראַלאַדזשיקאַל דעפיסיט. א מינדערהייט פון פּאַטיענץ מיט ספּינאַ ביפידאַ אָקקולטאַ וועט האָבן אַ דיוועלאַפּמענאַל אַנאַמאַלי פון די ספּיינאַל שנור אַזאַ ווי: ספּליטינג פון די ספּיינאַל שנור (דיאַסטאָמאַטאָמיעליאַ), טעטהערינג פון די ספּיינאַל שנור (אַבנאָרמאַלי נידעריק שטעלע פון ​​​​די ספּינאַל שנור), און טומאָרס מיט די ספּיינאַל שנור. אַזאַ ווי אַ דערמאָיד אָדער אַ ליפּאָמאַ, אָדער אפילו אַ דערמאַל סינוס שעטעך.

ספּינאַ ביפידאַ אַפּערטאַ (אויך באקאנט ווי עפענען ספּינאַ ביפידאַ) רעפערס צו מאַלפאָרמיישאַנז ווו די נעוראַל געוועבן זענען נישט באדעקט מיט הויט. עס זענען צוויי יקערדיק טייפּס פון ספּינאַ ביפידאַ אַפּערטאַ: מענינגאָסעלע און מיעלאָמענינגאָסעלע. אין אַ מענינגאָסעלע, בלויז די מעמבריינז קאַווערינג די נעוראַל עלעמענטן הערניאַטע דורך די כיסאָרן אין די ספּיינאַל זייַל. אין אַ מיעלאָמענינגאָסעלע די נעוראַל עלעמענטן און זייער קאַווערינג מעמבריינז הערניאַטע דורך די כיסאָרן אין די ספּיינאַל זייַל. בלויז 1/3 פון פּאַטיענץ מיט מענינגאָסעלעס קען האָבן נוראַלאַדזשיקאַל חסרונות זינט די נעוראַל עלעמענטן טאָן ניט כערניייט דורך די כיסאָרן אין די ספּיינאַל זייַל. אין קאַנטראַסט, כּמעט אַלע פּאַטיענץ מיט מיעלאָמענינגאָקלעס זענען אַפעקטאַד מיט אַ ספּעקטרום פון סענסערי אָנווער און פוס שוואַכקייַט, ווי געזונט ווי ינקאַנטאַנאַנס פון די באָוועל און פּענכער. די שטרענגקייַט פון די נוראַלאַדזשיקאַל דעפיציט דעפּענדס אויף די אָרט פון די ספּיינאַל כיסאָרן. די העכער די כיסאָרן איז אויף די ספּיינאַל זייַל די גרעסער די נוראַלאַדזשיקאַל שאָדן זינט אַ ברייט קייט פון נערוועס זענען אַפעקטאַד. פּאַטיענץ מיט ספּינאַ ביפידאַ אַפּערטאַ קען אויך ליידן פון פֿאַרבונדן הידראָסעפאַלוס און טשיאַרי מאַלפאָרמיישאַנז.

וואָס זייַנען ספּינאַ ביפידאַ?

ביידע סוויווע און דזשאַנעטיקס זענען פּעלץ צו שפּילן אַ טייל אין ספּינאַ ביפידאַ. אין אַלגעמיין, בלויז איין פון 1,000 לעבן געבורט איז אַפעקטאַד מיט ספּינאַ ביפידאַ אַפּערטאַ. אָבער, די ריזיקירן פון ספּינאַ ביפידאַ אַפּערטאַ ינקריסיז מיט אַ פאַקטאָר פון 10 אָדער 20 אויב איינער אָדער מער סיבלינגז זענען אַפעקטאַד מיט ספּינאַ ביפידאַ. אויך דיעטע און דערנערונג קען ווירקן די אַנטוויקלונג פון ספּינאַ ביפידאַ. פאָלאַטע דיפישאַנסי, פֿאַר בייַשפּיל, איז געווען סייטאַד ווי אַ גרונט פון ספּינאַ ביפידאַ.

ווי איז ספּינאַ ביפידאַ דיאַגנאָסעד?

די דיאַגנאָסיס פון ספּינאַ ביפידאַ אַפּערטאַ איז אָפט געמאכט בעשאַס רוטין פּרענאַטאַל זיפּונג. אַלטראַסאַונד מיט הויך האַכלאָטע צוזאַמען מיט עלעוואַטעד סערום לעוועלס פון מוטערלעך אַלף פיטאַל פּראָטעין אָפט דיטעקט קינדער אַפפעקטעד מיט ספּינאַ ביפידאַ איידער געבורט.
ספּינאַ ביפידאַ אָקקולטאַ איז אָפט דיסקאַווערד נאָך געבורט. וסואַללי, עס איז אַ ינסידענטאַל דערגייונג פון קליין קליניש באַטייַט, אָבער עטלעכע פּאַטיענץ קען האָבן אַ פֿאַרבונדן אַבנאָרמאַלאַטי פון די ספּיינאַל שנור און נערוועס אַזאַ ווי: ספּליטינג פון די ספּיינאַל שנור (דיאַסטאַטאָמיעעליאַ), טעטהערינג פון די ספּיינאַל שנור (אַבנאָרמאַלי נידעריק שטעלע פון ​​​​די ספּינאַל שנור). ), אַ אָנוווקס ינוואַלווינג די ספּינאַל שנור אַזאַ ווי אַ דערמאָיד אָדער אַ ליפּאָמאַ, אָדער אפילו אַ דערמאַל סינוס שעטעך. די אַבנאָרמאַלאַטיז אָפט קומען צו קליניש ופמערקזאַמקייט ווען פּאַטיענץ אָנהייבן צו דערפאַרונג עטלעכע פון ​​די פאלגענדע סימפּטאָמס: צוריק ווייטיק, באָוועל און פּענכער ינקאַנטאַנאַנס, אָנווער פון געפיל און שוואַכקייַט אין די נידעריקער יקסטרעמאַטיז. MRI פון די רוקנביין איז קריטיש פֿאַר ביידע דיאַגנאָסיס און כירורגיש פּלאַנירונג אין די פּאַטיענץ.

ווי איז ספּינאַ ביפידאַ באהאנדלט?

ספּינאַ ביפידאַ אַפּערטאַ יוזשאַוואַלי ריקווייערז בייַצייַטיק כירורגיש פאַרריכטן צו ויסמיידן ינפעקשאַנז. די יקספּאָוזד נעוראַל געוועב און מעמבריינז ווערן קאַלאַנייזד מיט באַקטיריאַ אויב ניט פּונקט ריפּערד פּאַטענטשאַלי ריזאַלטינג אין מענינגיטיס. די כירורגיע יוזשאַוואַלי ינוואַלווז מאָובאַלאַזיישאַן און אַנאַטאַמיק ריקאַנסטראַקשאַן פון די יקספּאָוזד נעוראַל געוועב, נאכגעגאנגען דורך קאַווערידזש מיט שכייניש הויט. עטלעכע פּאַטיענץ מיט כיידראָוסעפאַלוס אָדער טשיאַרי מאַלפאָרמיישאַנז קען דאַרפן נאָך אַפּעריישאַנז צו מייַכל די פארבונדן דיסאָרדערס.
פילע פּאַטיענץ מיט ספּינאַ ביפידאַ אָקקולטאַ טאָן ניט דאַרפן באַהאַנדלונג. פּאַטיענץ מיט אַ פֿאַרבונדן סימפּטאַמאַטיק אַבנאָרמאַלאַטי פון די ספּיינאַל שנור (אַזאַ ווי אַ דערמאָיד, ליפּאָמאַ, טעטהערד שנור אָדער שפּאַלטן ספּיינאַל שנור) דאַרפן כירורגיש פאַרריכטן צו פאַרמייַדן ווייַטער נוראַלאַדזשיקאַל אַראָפּגיין.

 

פאַר-אָפּעראַטיווע פאָטאָ פון אַ מיעלאָמענינגאָסעלע אין די לומבאָסאַקראַל געגנט.