New York Spine Institute Spine Services

تمزق القرص: الأسباب والعلاج والمزيد

تمزق القرص: الأسباب والعلاج والمزيد

By: Timothy T. Roberts, M.D. FAAOS

حصل الدكتور روبرتس على درجة الدكتوراه في الطب من كلية الطب بجامعة تافتس في بوسطن، ماساتشوستس. أكمل إقامته في جراحة العظام في كلية ألباني الطبية. ثم تابع الدكتور روبرتس لإكمال الزمالة المشتركة لجراحة الأعصاب وجراحة العمود الفقري في مستشفى كليفلاند كلينك المرموق. بعد التخرج، عمل الدكتور روبرتس لعدة سنوات في عيادة خاصة كبيرة في فلوريدا، لكنه عاد منذ ذلك الحين إلى موطنه الأصلي نيويورك.

أقراص العمود الفقري عبارة عن وسائد مطاطية تمتص الصدمات بين عظام أو فقرات العمود الفقري. إنها تمنع الفقرات من الاحتكاك ببعضها البعض وتدعم الضغط الذي يتعرض له الجسم أثناء الحركة. عندما يضعف العمود الفقري أو يتمزق، يمكن أن تبرز هذه الأقراص إلى الخارج وتضغط على الأعصاب القريبة.

تُعرف هذه الظاهرة بالقرص الممزق. إنها حالة شائعة تؤثر على أكثر من 3 ملايين شخص في الولايات المتحدة سنويًا. تابع القراءة لمعرفة المزيد حول تمزق الأقراص، بما في ذلك الأسباب والأعراض وطرق التشخيص وخيارات العلاج.

ما هو القرص الممزق؟

يحدث تمزق القرص — ويسمى أيضًا القرص المنفتق أو المنزلق — عندما ينتفخ جزء من القرص الفقري أو يتمزق، وينزلق من مكانه. وهذا يؤدي إلى تهيج الأعصاب المحيطة، مما يسبب الألم والانزعاج والخدر والضعف في جميع أنحاء الجسم.

ما مدى خطورة القرص الممزق؟

في معظم الحالات، لا يستدعي انفتاق القرص أي قلق جدي. عادة ما تهدأ الأعراض بعد بضعة أسابيع من الرعاية الذاتية. ومع ذلك، قد تكون الجراحة مناسبة إذا تفاقم الألم وأصبح مزمنًا ويستمر لعدة أشهر.

ما الذي يسبب تمزق القرص؟

يمكن أن تضعف أقراص العمود الفقري وتتمزق لأسباب مختلفة، بدءًا من العمل والأنشطة اليومية وحتى الإصابة المؤلمة المفاجئة. قد تلعب بعض العوامل البيولوجية وخيارات نمط الحياة أيضًا دورًا في هذه الحالة. تتضمن بعض الأسباب الشائعة للأقراص المنفتقة ما يلي:

  • انحطاط القرص: غالبًا ما ينجم تمزق القرص عن انحطاط القرص، وهو تآكل تدريجي لأقراص العمود الفقري. عندما تتقدم في السن، تفقد الأقراص المرونة بشكل طبيعي. وهذا يجعلهم أكثر عرضة للتمزقات والتمزقات، حتى من الالتواء البسيط أو الإجهاد.
  • الصدمة: في بعض الحالات، قد يؤدي السقوط أو الضربة على الظهر أو الإصابة الرياضية أو أي حدث مؤلم آخر إلى حدوث انزلاق غضروفي. في حادث سيارة، على سبيل المثال، يمكن لحركة الرجيج المفاجئة أن تضغط على القرص وتتسبب في انزلاقه من مكانه.
  • الوراثة: يرث بعض الأشخاص اختلافات جينية تزيد من خطر الإصابة بمرض القرص الفقري. وهذا ما يجعلهم أكثر عرضة للإصابة بانفتاق القرص.
  • الوزن: يمكن لوزن الجسم الزائد أن يضع ضغطًا إضافيًا على الأقراص الموجودة في أسفل الظهر، مما يزيد من خطر الانزلاق.
  • المهنة: الوظائف التي تتطلب جهدًا بدنيًا مع الانحناء المتكرر والرفع والالتواء والدفع والسحب يمكن أن تزيد من خطر تمزق القرص.
  • التدخين: تشير الأبحاث إلى أن التدخين يقلل من وصول الأكسجين إلى أقراص العمود الفقري، مما يسبب تآكلًا مبكرًا.
  • نمط الحياة غير المستقر: يمكن لفترات طويلة من الجلوس أو عدم النشاط أن تضع المزيد من الضغط على الظهر والعمود الفقري، مما يزيد من فرصة حدوث فتق القرص.
يمكن أن تزيد الوظائف التي تتطلب جهدًا بدنيًا من خطر تمزق القرص

أعراض تمزق القرص

بعض الأعراض الشائعة لفتق القرص تشمل:

  • ألم حاد من العصب الوركي الذي يتحرك عبر أسفل الظهر والفخذين والأرداف
  • ألم في الذراع أو الساق
  • تنميل أو وخز أو ضعف في الجسم
  • تصلب الرقبة
  • الشعور بالحرقة
  • تشنجات عضلية

تشخيص تمزق القرص

يمكن للأطباء في كثير من الأحيان تشخيص الانزلاق الغضروفي بناءً على الأعراض، وخاصة عرق النسا، حيث تؤثر الأعصاب المضغوطة حول الأقراص عادةً على الأطراف السفلية. سيقومون بإجراء فحص شامل، وطرح أسئلة تفصيلية حول الأعراض أو الإصابة أو التاريخ الطبي للحصول على تشخيص دقيق. في بعض الحالات، قد يطلب طبيبك أيضًا التصوير الطبي ، مثل:

  • EMG: يقيس مخطط كهربية العضل (EMG) النشاط الكهربائي في العضلات والأعصاب. يقوم الطبيب بوضع إبر صغيرة في العضلات المختلفة لتقييم وظيفة العصب، وتحديد أي ضغط أو تلف. يمكن لـ EMG اكتشاف العصب الذي يؤثر عليه القرص الممزق.
  • الأشعة السينية: يمكن للأشعة السينية أن تساعد طبيبك على استبعاد الأسباب الأخرى لألم الظهر أو الرقبة.
  • التصوير المقطعي: يستخدم التصوير المقطعي المحوسب (CT) الأشعة السينية لإنشاء صور ثلاثية الأبعاد للعمود الفقري. يمكن أن يعرض التصوير المقطعي دليلًا على الفتق، حيث يمكن للأقراص الممزقة أن تتحرك وتضغط على المساحات المحيطة بالحبل الشوكي والأعصاب.
  • التصوير بالرنين المغناطيسي : التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) هو طريقة التشخيص الأكثر شيوعًا وموثوقية للأقراص المنفتقة. يستخدم فحص التصوير بالرنين المغناطيسي موجات التردد الراديوي والمجالات المغناطيسية لإنتاج صور مفصلة للعمود الفقري، مما يكشف عن التشوهات داخل القرص. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يسلط الضوء على أدلة الإصابات السابقة وتفاصيل العمود الفقري الأخرى التي قد تكون الأشعة السينية قد أغفلتها.

علاجات الأقراص الممزقة

بعد تشخيص الانزلاق الغضروفي، سيحدد طبيبك خطة العلاج المناسبة بناءً على مستويات الألم والأعراض وشدته. قد يحتاج تمزق القرص البسيط فقط إلى تقنيات الرعاية المنزلية مثل الراحة أو الثلج أو الحرارة أو الأدوية المضادة للالتهابات. قد تتطلب الحالات الأكثر تعقيدًا أدوية أقوى أو علاجًا طبيعيًا. قد تتطلب الأقراص المنفتقة المؤلمة أو الشديدة إجراء عملية جراحية.

فيما يلي العديد من خيارات العلاج الجراحي وغير الجراحي للأقراص الممزقة.

1. الدواء

بالنسبة للألم الخفيف أو المتوسط، قد يقترح طبيبك مسكنات الألم بدون وصفة طبية مثل الأسيتامينوفين أو الأيبوبروفين أو نابروكسين الصوديوم أو الأسبرين. إذا لم تنجح مسكنات الألم المتاحة دون وصفة طبية وغيرها من العلاجات المنزلية، فقد يصفون مرخيات العضلات.

2. العلاج الطبيعي

قد يوصي طبيبك بجلسات العلاج الطبيعي لتخفيف الانزعاج. يمكن أن يُظهر لك المعالج الطبيعي تمارين وتمارين وأوضاع مختلفة لتقليل ألم القرص المنفتق.

3. الحرارة أو الثلج

إن وضع كيس من الثلج على المنطقة المصابة يمكن أن يساعد في تخدير الأعصاب وتخفيف الألم. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تساعد وسادة التدفئة أو الحمام الساخن على إرخاء العضلات المشدودة، مما يسمح لك بالتحرك بشكل أكثر راحة.

4. حقن الكورتيزون

إذا لم تنجح الأدوية الفموية في تخفيف الألم، فقد يوصي طبيبك بحقن الكورتيكوستيرويد حول الأعصاب الشوكية لتقليل الالتهاب. ومع ذلك، فإن حقن الكورتيزون لا توفر راحة طويلة الأمد، فعادةً ما تختفي آثارها بعد بضعة أشهر. هناك أيضًا حدود لعدد الحقن التي يمكنك تلقيها بأمان في سنة معينة.

5. الجراحة

إذا استمر عرق النسا والألم لأكثر من ثلاثة أشهر، فإنه يعتبر مزمنًا وقد يتطلب عملية جراحية. يمكن أن يشير أيضًا الخدر أو الضعف المستمر، وفقدان السيطرة على المثانة أو الأمعاء، وصعوبة الوقوف أو المشي إلى الحاجة إلى التدخل الجراحي. تشمل الإجراءات المختلفة للأقراص الممزقة ما يلي:

  • دمج الفقرات القطنية الأمامية (ALIF): تساعد جراحة ALIF على استقرار العمود الفقري عن طريق دمج الفقرات معًا. ويقترب من العمود الفقري من خلال البطن بدلا من أسفل الظهر. يستخدم ALIF عمومًا لعلاج آلام الساق أو الظهر الشديدة الناتجة عن تنكس القرص.
  • الجراحة المجهرية للقرص القطني: الجراحة المجهرية للقرص القطني هي إجراء طفيف التوغل يزيل الجزء المنفتق من القرص الفقري. أنها تنطوي على شق صغير في الظهر للوصول إلى الفقرات. هذه العملية فعالة للغاية في القضاء على عرق النسا الناتج عن ضغط جذر العصب.

قد يستغرق التعافي الكامل من جراحة القرص المنفتق ما يصل إلى عدة أسابيع. في هذه الأثناء، حاول الامتناع عن الأنشطة المجهدة مثل الالتواء والانحناء ورفع الأشياء الثقيلة. تأكد من اتباع تعليمات طبيبك أثناء فترة التعافي وأخبره إذا واجهت أي مضاعفات.

تخفيف أعراض القرص الممزق مع معهد نيويورك للعمود الفقري

اتصل بمعهد نيويورك للعمود الفقري لتخفيف أعراض تمزق القرص.

إذا كنت تشك في إصابتك بتمزق في القرص، فيمكن لفريقنا في معهد نيويورك للعمود الفقري مساعدتك. باعتبارنا أحد مراكز العمود الفقري وجراحة العظام الرائدة في منطقة الولايات الثلاث، فإننا نقدم مجموعة متنوعة من الخدمات ذات المستوى العالمي بما في ذلك العلاج الطبيعي وجراحة الأعصاب المعقدة والبسيطة والتصوير الطبي التشخيصي والمزيد.

يمكننا تقديم العلاج الذي تحتاجه بناءً على ظروفك الفريدة وأعراضك وألمك. اتصل بمركزنا لتحديد موعد وبدء العلاج.