New York Spine Institute Spine Services

علامات وأعراض تضيق العمود الفقري

Angel Macagno، MD FAAOS - أخصائي جراحة العظام في العمود الفقري في NYSI

علامات وأعراض تضيق العمود الفقري

By: Angel Macagno, M.D. FAAOS

ولد الدكتور أنجيل ماكاجنو ونشأ في الأرجنتين، حيث مارس، كطبيب معتمد، جراحة العظام لمدة 15 عامًا قبل أن يقرر تحقيق هدف حياته المتمثل في ممارسة الطب في الولايات المتحدة.

تؤثر مشاكل العمود الفقري عليك أكثر مما تتوقع. تتطلب الأشياء البسيطة مثل الوقوف لطهي العشاء أو النزول إلى الطابق السفلي جهدًا كبيرًا لأدائها. في حين أن العديد من حالات العمود الفقري تسبب مثل هذه المشاكل، فمن الممكن أن تكون مصابًا بتضيق العمود الفقري . تعرف على علامات وأعراض تضيق العمود الفقري أدناه وما يمكن فعله لذلك.

ما هو تضيق العمود الفقري؟

تضيق العمود الفقري هو تضييق في القناة الشوكية — وهي المساحة التي تضم الحبل الشوكي. لفهم تضيق العمود الفقري، قد تستفيد من نظرة عامة على تشريح العمود الفقري. أولاً، يحتوي عمودك الفقري على 33 فقرة عظمية مكدسة فوق بعضها البعض، بدءًا من قاعدة الجمجمة وتنتهي عند الحوض. تحتوي كل فقرة على فتحة على شكل حلقة في مركزها، حيث تمر القناة الشوكية. تعمل الأقراص الموجودة بين كل فقرة على امتصاص الصدمات وتلطيف كومة عظام الفقرات.

يمر الحبل الشوكي — الطريق السريع الذي يربط الدماغ ببقية أجزاء الجسم — عبر القناة الشوكية. الحبل الشوكي عبارة عن عمود من الأنسجة العصبية مغطى بثلاث طبقات غشائية واقية. تخرج جذور الأعصاب من الحبل الشوكي عبر الفراغات الموجودة بين كل فقرة. تسمى هذه الفراغات بالثقبة العصبية، حيث تخرج الأعصاب من خلال كل فتحة وتنتقل في جميع أنحاء الجسم.

عندما يحدث تضيق العمود الفقري، تسبب القناة الشوكية الضيقة ضغطًا على الأعصاب والحبل الشوكي. يمكن أن يؤدي الضغط المتزايد إلى تهيج أو ضغط أو قرصة الحبل الشوكي والأعصاب. قد تنتج مشاكل واسعة النطاق في العمود الفقري والجسم.

أنواع تضيق العمود الفقري

توجد أنواع مختلفة من تضيق العمود الفقري، اعتمادًا على ضغط العصب وموقع التضييق. تتضمن أنواع تضيق العمود الفقري تمييزين محددين. الفرق الأول هو ما إذا كان يحدث في العمود الفقري العنقي أو الصدري أو القطني . والفرق الثاني هو إذا حدث في الثقبة الفقرية أو الثقبة العصبية. تشكل الثقبة الفقرية القناة الشوكية، في حين أن الثقبة العصبية عبارة عن فتحات عظمية بين كل فقرة. تخرج أعصابك من الحبل الشوكي من خلال هذه الفتحات العظمية.

فيما يلي الأنواع الأربعة الرئيسية لتضيق العمود الفقري:

  1. تضيق عنق الرحم: يحدث تضييق القناة الشوكية حول الفقرات في رقبتك.
  2. التضيق القطني: يحدث التضيق في الجزء السفلي من العمود الفقري.
  3. تضيق القناة المركزية: يحدث تضيق قناة عنق الرحم عندما تضيق الثقبة الفقرية.
  4. تضيق الثقبة العصبية: يحدث تضيق الثقبة العصبية عندما تضيق الثقبة العصبية. ويسمى هذا النوع من تضيق العمود الفقري أيضًا بالتضيق الجانبي لأن التضييق يحدث في جانب القناة الشوكية.

في بعض الحالات، قد يحدث تضيق ثقبي وتضيق القناة المركزية معًا. من الممكن أيضًا حدوث تضيق في العمود الفقري الصدري — تضيق في منتصف العمود الفقري — ولكنه نادرًا ما يحدث.

ما هي أعراض تضيق العمود الفقري؟

تختلف أعراض تضيق العمود الفقري باختلاف النوع وشدة الحالة. كما أنها تعتمد على الموقع. يمكنك تجربة الألم والخلل الوظيفي في أي نقطة في جسمك تحت مستوى الضغط. إذا كنت تعاني من تضيق العمود الفقري القطني، فقد تواجه أعراضًا مثل ما يلي:

  • ثقل في ساقيك
  • تشنجات الساق
  • آلام أسفل الظهر، والتي قد تشعر بها على شكل ألم خفيف أو مؤلم أو كهربائي أو حارق
  • خدر أو وخز في الأرداف أو القدمين أو الساقين
  • الألم الذي يزداد سوءًا عند المشي على منحدر أو الوقوف لفترة طويلة
  • الألم الذي يقل عندما تميل أو تنحني قليلًا إلى الأمام أو تمشي صعودًا أو تجلس
  • عرق النسا، أو العصب الوركي المقروص، الذي ينتقل من أسفل ظهرك، عبر الوركين وأسفل كل ساق

ومع تفاقم التضيق، قد تواجه ضعفًا في الساق أو القدم، مما يربط تضيق العمود الفقري بمشاكل المشي. في الحالات الشديدة، قد تعاني من سلس البول في المثانة أو الأمعاء. نادرًا ما يسبب تضيق العمود الفقري القطني متلازمة ذيل الفرس، والتي تتضمن أعصاب ذيل الفرس المضغوطة. توجد هذه الحزمة من الأعصاب، بما في ذلك العصب الوركي، أسفل الحبل الشوكي. تعد متلازمة ذيل الفرس حالة جراحية طارئة نادرة لأنها يمكن أن تسبب شللًا دائمًا في الساقين.

مع تضيق العمود الفقري العنقي، قد تواجه أعراض مثل:

  • الم الرقبة.
  • خدر أو وخز في ذراعك أو يدك أو ساقك أو قدمك.
  • ضعف أو خرق في الذراع أو اليد أو الساق أو القدم.
  • قضايا التوازن.
  • ضعف وظيفة اليد، مما قد يؤثر على أنشطة مثل زرر القمصان أو الكتابة.
  • سلس البول أو سلس البول في الحالات الشديدة.

تظهر أعراض تضيق العمود الفقري بشكل تدريجي ومتقطع. غالبًا ما تظهر الأعراض على شكل ألم أكثر من أعراض العجز العصبي مثل الخدر أو الوخز أو الضعف.

الأسباب وعوامل الخطر

معرفة أسباب تضيق العمود الفقري وعوامل الخطر يساعد في الوقاية من هذه الحالة. دعونا نتعرف على أسباب تضيق العمود الفقري وعوامل الخطر أدناه.

أسباب تضيق العمود الفقري

يمكن أن تسبب الإصابات والحالات المختلفة تضيق العمود الفقري، بما في ذلك التآكل العام. تشمل بعض أسباب تضيق العمود الفقري الشائعة ما يلي:

  • النتوءات العظمية: تنتج النتوءات العظمية عادة من التهاب المفاصل العظمي، الذي يؤدي إلى تآكل غضروف المفصل، مما يتسبب في احتكاك العظام ببعضها البعض. عندما تحتك عظامك ببعضها البعض، فإن الضرر يحفز نشاط الخلايا العظمية . الخلايا العظمية هي الخلايا التي تشكل أنسجة عظمية جديدة. يقوم النسيج العظمي الجديد الذي يتم إنشاؤه في هذه المواقف بتكوين نتوءات عظمية. يحدث تضيق العمود الفقري عندما تحدث نتوءات عظمية على الفقرات وتمتد إلى القناة الشوكية.
  • الأقراص المنفتقة: يحدث الانزلاق الغضروفي عندما ينتفخ جزء من القرص المبطن بين كل فقرة في القناة الشوكية. عندما تضعف الحافة الخارجية لأقراص العمود الفقري أو تتشقق، يندفع المركز الشبيه بالهلام عبر الحافة من الضغط الفقري لأسفل.
  • الأربطة السميكة: تربط أربطة العمود الفقري كل فقرة ببعضها البعض. عندما تعاني الأربطة من الإجهاد والالتهاب بسبب التآكل العام، تتشكل الأنسجة الندبية. يتسبب هذا النسيج الندبي في زيادة سماكة الأربطة وفقدان مرونتها. يمكن للأربطة السميكة أن تضغط على القناة الشوكية والحبل الشوكي، مما يسبب تضيق العمود الفقري.
  • كسور العمود الفقري أو الصدمة: يمكن أن تؤدي كسور العمود الفقري أو الالتهاب أو الخلع إلى تضييق القناة الشوكية وخلق ضغط على الحبل الشوكي.
  • كيسات أو أورام النخاع الشوكي: يمكن أن تؤدي الأورام الحميدة أو السرطانية في النخاع الشوكي أو بينه وبين الفقرات إلى تضيق العمود الفقري.
  • تضيق العمود الفقري الخلقي: الأفراد الذين يولدون بقناة شوكي صغيرة يحصلون على تشخيص تضيق العمود الفقري الخلقي.

عوامل خطر تضيق العمود الفقري

يكون بعض الأفراد أكثر عرضة لخطر الإصابة بتضيق العمود الفقري أو الحالات التي تسببه. وتشمل عوامل خطر تضيق العمود الفقري. تشمل عوامل خطر تضيق العمود الفقري ما يلي:

  • هشاشة العظام.
  • العمر، وخاصة من هم أكبر من 50 عاما.
  • تشوهات العمود الفقري، مثل الجنف.
  • إصابات العمود الفقري.

علاج تضيق العمود الفقري

يتضمن علاج تضيق العمود الفقري خيارات جراحية وغير جراحية. يلجأ الأطباء إلى الخيارات غير الجراحية أولاً، ولا يختارون الجراحة إلا في الحالات الشديدة أو عندما تفشل الطرق المحافظة. تشمل خيارات علاج تضيق العمود الفقري غير الجراحي ما يلي:

  • العلاج الطبيعي لزيادة المرونة والثبات وبناء القوة والتحمل وتحسين التوازن.
  • تخفيف الضغط على العمود الفقري لزيادة مساحة القناة الشوكية وإزالة انحشار العصب.
  • حقن الستيرويد لتقليل الالتهاب وتخفيف الألم.
  • مسكنات الألم المتاحة دون وصفة طبية أو مسكنات الألم التي تصرف بوصفة طبية، مثل الأيبوبروفين أو الأسيتامينوفين أو مضادات الاكتئاب أو مضادات الاختلاج أو المواد الأفيونية.

تشمل خيارات جراحة تضيق العمود الفقري ما يلي:

  • استئصال الصفيحة: تقوم هذه الجراحة بإزالة الصفيحة جزئيًا أو كليًا، وهي قسم فقري مقوس يشكل جدران القناة الشوكية.
  • دمج العمود الفقري: تعمل هذه الجراحة على ربط فقرتين أو أكثر لزيادة ثبات العمود الفقري. نادرًا ما يكون دمج الفقرات ضروريًا لتضيق العمود الفقري.

هل تبحث عن علاج لمشاكل العمود الفقري؟

إذا كانت لديك أي علامات أو أعراض لتضيق العمود الفقري، فيمكن لأخصائيي العمود الفقري المهرة لدينا في معهد نيويورك للعمود الفقري تشخيص الألم وعلاجه بنجاح. للحصول على موعد لعلاج مشاكل العمود الفقري لديك، لا تتردد في الاتصال بنا ! سوف نقوم بالرد على طلبك على الفور مع خدمة مهذبة.