什麼原因導致三叉神經痛？
在大多數情況下，三叉神經痛是當血管在離開腦幹時壓迫三叉神經時引起的。 在極少數情況下，腫瘤、囊腫或血管畸形會在三叉神經離開腦幹時壓迫三叉神經，導致面部疼痛。 影響腦幹的多發性硬化症也可引起三叉神經痛。
如何診斷三叉神經痛？
患者的首發癥狀是該疾病所特有的，通常足以明確診斷三叉神經痛。 通常進行腦和腦幹的 MRI 檢查，以確保腫瘤、囊腫、血管畸形或多發性硬化症不是癥狀的原因。 在評估患者是否患有三叉神經痛時，必須排除面部疼痛的其他潛在來源，例如：帶狀皰疹、牙齒疾病、眼眶感染或腫瘤以及顳動脈炎。
如何治療三叉神經痛？
三叉神經痛的初始治療是使用卡馬氮平、氯硝西泮或阿米替林等藥物。 高達 70% 的患者僅使用藥物即可緩解癥狀。 當藥物無法提供足夠的緩解時，或者當患者開始出現藥物治療的嚴重副作用時，需要考慮手術選擇。
三叉神經痛的主要手術治療包括在面神經離開腦幹時暴露面神經，並識別壓迫神經的血管。 然後使用一塊特氟龍氈將該血管與神經分離。 這種稱為微血管減壓 （MVD） 的手術可能會使 70% 的患者疼痛緩解 10 年或更長時間。
對於健康情況不足以進行手術或不想接受手術的患者，可以選擇經皮甘油神經根切斷術，無需局部麻醉。 甘油神經根切斷術包括將一根針穿過皮膚，插入三叉神經節所在的顱骨開口（卵圓孔）。 X 射線引導用於確認針頭的正確位置。 然後注射甘油，導致傳遞疼痛感的神經纖維受傷。 不幸的是，結果不如MVD好，一些患者可能會經歷持續的術後面部麻木。
A） 術前腦部軸向 T1 加權 MRI 對比顯示小腦上動脈袢靠近三叉神經。
B） 術中照片顯示小腦上動脈與三叉神經接觸的環。
