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什麼是腦積水?

Nicholas Post,醫學博士 FAANS,神經外科醫生

什麼是腦積水?

By: Nicholas Post, M.D. FAANS

Nicholas Post, M.D. FAANS,一位獲得董事會認證的神經外科醫生,已加入紐約脊柱研究所的醫務人員。 NYSI現在是長島唯一一家為患有急性、慢性或使人衰弱的骨科或複雜的脊柱和腦部疾病患者提供真正全面的脊柱護理的私人診所,包括脊柱特異性和普通骨科、神經外科、物理治療和疼痛管理亞專業。

很簡單,腦積水一詞是指大腦中液體的異常積聚。 這種液體稱為腦脊液 (CSF),通常以類似的速度產生並被大腦重新吸收。 大腦每天產生大約 450 毫升至 750 毫升的腦脊液。 這種液體通過大腦內的四個腔室迴圈,並通過第四個也是最後一個腔室的通道排出,在大腦和脊髓表面迴圈。 如果重吸收機制受阻,液體迴圈的正常途徑受阻,或者產生過多的液體,則這種液體會積聚。

腦積水的病因是什麼?

腦積水有兩種一般分類:阻塞性腦積水和交通性腦積水。 當腦脊液迴圈通路受阻但再迴圈通道暢通時,就會出現梗阻性腦積水。 這種阻塞可能是由先天性解剖異常引起的,也可能是由腦腫瘤引起的,腦腫瘤在生長過程中阻塞了腦脊液循環的正常途徑。 當回巢機制受阻但腦脊液循環通路暢通時,就會出現交通性腦積水。 任何將蛋白質和碎片釋放到腦脊液中的疾病過程都可能導致交通性腦積水。 腦出血、腦腫瘤,甚至感染或炎症都可能導致碎片釋放到腦脊液中。 這種碎片會阻斷正常的重吸收通道,從而導致大腦中積聚液體。 腦脊液的產生過多通常是由一種罕見的腦腫瘤引起的,稱為脈絡叢狀瘤。

如何診斷腦積水?

腦積水可導致顱內壓力增加。 這種顱內壓升高會導致頭痛、噁心、嘔吐、嗜睡、視力喪失,甚至眼球運動問題。 在顱骨未融合的幼兒中,他們的頭部大小可能會以不尋常的速度增加。 一旦懷疑腦積水,應通過腦部 CT 或 MRI 掃描確診。

如何治療腦積水?

幾乎所有形式的癥狀性腦積水都可以通過手術治療。 對於梗阻性腦積水,手術的目標是緩解阻塞。 如果阻塞是由於腦部腫塊增大(如腫瘤、感染或血凝塊),切除該腫塊可能會重新打開腦脊液循環的正常通路。 在某些形式的梗阻性腦積水中,可以進行“第三腦室造瘺術”以繞過阻塞。 交通性腦積水患者和一些梗阻性腦積水患者通過植入分流器進行治療。 分流器是一種植入裝置,可將腦脊液從大腦轉移到體內的遙遠位置,在那裡可以被重新吸收。 腦脊液分流的地方通常是腹膜腔(腹部器官周圍的區域)。 極少數情況下,分流術可能會將腦脊液轉移到胸部、心臟甚至膽囊。

 

A) 術前軸向頭部 CT 掃描顯示心室擴大。

 

B) 術後軸向頭部 CT 顯示分流術後側腦室和第三腦室大小減小。