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퇴행성 디스크 질환의 징후와 증상

티모시 T. 로버츠, M.D., FAAOS

퇴행성 디스크 질환의 징후와 증상

By: Timothy T. Roberts, M.D. FAAOS

로버츠 박사는 매사추세츠주 보스턴에 있는 터프츠 대학교 의과대학에서 의학 박사 학위를 받았습니다. 그는 알바니 의과대학에서 정형외과 레지던트 과정을 마쳤습니다. 그 후 로버츠 박사는 명문 클리블랜드 클리닉에서 신경외과/정형외과 척추 수술이 결합된 펠로우십을 마쳤습니다. 졸업 후 로버츠 박사는 플로리다의 대형 개인 병원에서 몇 년 동안 근무했지만, 이후 고향인 뉴욕으로 돌아왔습니다.

퇴행성 디스크 질환(DDD)은 많은 성인에게 영향을 미치는 흔한 척추 질환입니다. 최근 연구에 따르면 40~59세 사이의 3분의 1 이 DDD를 경험한다고 합니다. 이처럼 DDD가 널리 퍼져 있는 만큼, 이 질환을 겪고 있다면 조기에 치료를 받을 수 있도록 DDD의 징후와 증상을 파악하는 것이 중요합니다. DDD와 그 증상 및 치료 옵션에 대해 자세히 알아보려면 계속 읽어보세요.

퇴행성 디스크 질환이란?

DDD는 나이가 들면서 자연적으로 발생하는 척추 질환입니다. 하지만 운이 좋게도 많은 사람들이 나이가 들어도 DDD를 피할 수 있습니다. 질병이라고는 하지만 대부분의 다른 질병과는 다릅니다. 오히려 DDD는 관절염과 같은 질환과 더 유사합니다.

건강할 때 척추뼈 사이의 디스크는 충격을 흡수하고 각 척추뼈 사이에 쿠션을 제공합니다. DDD가 있으면 디스크가 마모되고 기능을 상실하여 통증 및 기타 여러 증상이 나타납니다. 척추에 쿠션이 적기 때문에 충격을 덜 흡수합니다. 디스크는 혈액 공급을 받지 못하기 때문에 일단 닳기 시작하면 재생이 불가능합니다.

DDD는 나이가 들면서 자연적으로 발생하지만, 다른 이유로도 발생할 수 있습니다. DDD의 주요 원인은 다음과 같습니다:

  • 건조: 척추 디스크는 대부분 수분으로 구성되어 있습니다. 나이가 들면서 점차 건조해져 얇아지고 납작해집니다. 이 경우 쿠션감이 떨어지고 충격을 덜 흡수합니다. 건조는 DDD의 가장 자연스러운 원인입니다.
  • 균열: 척추는 우리 몸의 모든 움직임을 지탱합니다. 따라서 척수는 내구성의 경이로움 그 자체입니다. 그럼에도 불구하고 우리의 움직임은 큰 타격을 입습니다. 우리가 일생 동안 한 모든 움직임을 설명할 수는 없지만, 척추가 그 기록을 보관하고 있습니다. 디스크 외벽에 작은 균열이나 찢어짐이 있는 경우가 많습니다. 이러한 균열과 파열이 발생하면 디스크가 더 빨리 퇴화되고 추간판 탈출증이 발생하기 쉬워지며 신경 불편감이 증가합니다.
  • 외상 또는 부상: 어떤 경우에는 외상이나 갑작스러운 척추 부상과 같은 외부 원인으로 인해 DDD가 발생하기도 합니다. 이러한 경우 외상은 디스크 손상을 가속화하므로 예상보다 빨리 DDD를 경험하게 됩니다.

이를 염두에 두면, 노화는 DDD의 주요 위험 요소입니다. 하지만 다음과 같은 다른 위험 요소도 존재합니다:

  • 척추 관절에 가해지는 과도한 체중
  • DDD 가족력
  • 스포츠 또는 무거운 물건을 들어야 하는 육체적으로 힘든 작업으로 인한 마모 증가
  • 이전 척추 부상
  • 담배 또는 기타 담배 제품 흡연

DDD는 요추 또는 경추에서 가장 흔하게 발생합니다. 흉추에는 거의 영향을 미치지 않습니다. 허리에 DDD 증상이 나타나면 요추 DDD를 의미합니다. 반대로 목에 DDD 증상이 나타나면 자궁경부 DDD를 의심할 수 있습니다.

조기 경고 신호 및 일반적인 증상

DDD의 경고 징후와 증상은 예상과 다릅니다. 예를 들어, DDD 통증은 60세 이상의 환자보다 젊은 층에서 더 심하게 나타나는 경우가 많습니다. 또한 심한 DDD 통증이 반드시 심각한 디스크 손상을 의미하는 것은 아닙니다. 경미한 손상은 종종 심한 통증을 유발하는 반면, 심한 손상은 때때로 통증을 유발하지 않습니다.

이러한 관점에서 몇 가지 조기 경고 징후와 일반적인 퇴행성 디스크 질환 증상을 소개합니다:

  • 장시간 앉거나 서 있을 수 없음: DDD 통증의 예상치 못한 측면은 가만히 있을 때 통증이 심해지고 움직이거나 자세를 바꾸면 통증이 줄어든다는 점입니다. 통증이 발생하면 휴식을 취하고 활동을 제한하고 싶은 것은 당연한 일입니다. 즉, DDD 증상을 완화하려면 규칙적인 움직임이 필요합니다. 걷기는 척추와 디스크를 유연하게 유지합니다. 앉거나 서 있을 때 통증이 증가하면 요추 DDD를 나타냅니다. 이에 비해 경추 DDD는 책이나 휴대전화를 볼 때 통증이 심해질 수 있습니다.
  • 손가락, 팔 또는 다리의 마비: 이 증상은 심각한 DDD 경고 신호입니다. 사지와 팔다리의 저림은 퇴행성 디스크가 주변 신경에 압력을 가하고 있음을 나타냅니다.
  • 날카롭고 간헐적인 통증: DDD 통증은 일반적으로 경미하고 지속적이지만, 때때로 날카롭고 극심한 통증이 나타나는 것이 특징입니다. 이러한 발작은 한동안 지속되며 쇠약해지는 통증을 유발할 수 있습니다. 경우에 따라 통증이 퍼지고 열감이 느껴질 수 있습니다. 자궁 경부 DDD는 어깨, 팔 또는 손에 방사성 통증이 나타나는데, 이를 자궁 경부 근병증이라고 합니다. 요추 방사통은 엉덩이, 엉덩이 또는 다리 뒤쪽의 방사통으로, 요추 신경근병증으로 알려져 있습니다.
  • 척추 불안정성: 허리나 목이 ‘삐끗’하는 느낌이 든다면 척추 불안정성을 겪고 있을 가능성이 높습니다. 이러한 감각이 발생하면 척추가 기본적인 지지력을 제공하지 못하는 것처럼 느껴질 수 있습니다. 척추가 고정되어 움직임을 방해할 수도 있습니다.
  • 근육 긴장과 경련: 척추 불안정성은 또한 근육 긴장과 경련을 유발합니다. 계속 움직이면 DDD 통증이 감소하지만, 특정 동작은 근육 긴장으로 인해 통증을 증가시킬 수 있습니다. 이러한 동작에는 무거운 물체를 구부리거나 비틀거나 들어 올리는 동작이 포함될 수 있습니다. 또한, 목의 자연스러운 곡률을 지지하는 베개를 사용하면 DDD 통증을 줄일 수 있는 것처럼 특정 고정 자세를 취하면 DDD 통증을 줄일 수 있습니다.

진단 및 치료

DDD 진단에는 최소 2단계, 때로는 3단계가 포함됩니다.

1. 초기 상담

이 단계에서 회원님과 담당 의사는 회원님의 병력을 검토하고 논의합니다:

  • 증상이 시작된 시기, 빈도, 위치, 심각도, 이동성에 미치는 영향 등 증상을 기록합니다.
  • 식습관 및 운동 습관, 수면 패턴, 일반적인 활동 수준.
  • 증상을 완화하거나 악화시키는 활동이나 자세.

2. 신체 검사

이 정보를 수집한 후 의사가 신체 검사를 실시합니다. 신체 검사 단계에는 촉진과 운동 범위 또는 반사 테스트가 포함됩니다. ‘촉진’은 손가락과 손을 사용하여 문제 부위를 검사하는 의학 용어입니다.

척추를 촉진하면서 이상 징후, 압통 부위, 부종 등을 확인합니다. 반사 또는 운동 범위 테스트를 통해 척추가 얼마나 움직일 수 있는지 확인할 수 있습니다. 이러한 검사를 하는 동안 의사는 척추를 앞, 뒤, 옆으로 구부리도록 요청할 수 있습니다.

3. 자기 공명 영상(MRI)

처음 두 단계의 검사에서 DDD를 진단하거나 배제할 수 있는 결정적인 정보가 나오지 않으면 의사는 자기공명영상(MRI) 촬영을 지시할 수 있습니다. MRI를 통해 다음과 같은 다른 문제가 증상의 원인이 되는지 확인할 수 있습니다:

  • 디스크 탈수, 균열 또는 파열
  • 골절된 척추
  • 추간판 탈출증

의사가 DDD 진단을 내리면 몇 가지 치료 옵션이 있습니다. 이러한 옵션은 환자마다 다르며 수술은 최후의 수단입니다. 거의 모든 DDD 사례에서 의사는 물리 치료를 권장합니다. 물리 치료는 다음과 같은 방식을 통해 기능과 이동성을 회복하고 통증을 줄이며 장애를 예방합니다:

  • 액티브 및 패시브 스트레칭
  • 요가와 같은 운동 프로그램
  • 온열 및 냉찜질 요법
  • 도수 치료 또는 연조직 동원

통증을 완화하기 위해 의사는 비스테로이드성 소염진통제(NSAID)를 처방할 수도 있습니다. 수술이 필요한 경우 주요 옵션으로는 유합 수술 또는 디스크 교체 수술이 있습니다.

융합 수술은 두 개의 척추를 결합하는 수술입니다. 반면 디스크 교체 수술은 손상된 디스크를 인공 디스크로 교체하는 수술입니다. DDD를 조기에 치료하면 최상의 결과를 얻을 수 있고 수술을 피할 수 있는 가능성이 높아집니다.

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