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O que é a cirurgia TLIF?

O que é a cirurgia TLIF?

By: Timothy T. Roberts, M.D. FAAOS

O Dr. Roberts obteve seu doutorado em medicina pela Tufts University School of Medicine em Boston, Massachusetts. Ele concluiu sua residência em ortopedia no Albany Medical College. Em seguida, o Dr. Roberts concluiu a bolsa combinada de neurocirurgia/cirurgia ortopédica da coluna na prestigiosa Cleveland Clinic. Após a graduação, o Dr. Roberts trabalhou por vários anos em um grande consultório particular na Flórida, mas desde então retornou à sua cidade natal, Nova York.

A fusão intercorporal lombar transforaminal (TLIF) é um dos métodos mais recentes de cirurgia da coluna vertebral, modernizando a forma como tratamos as doenças comuns da coluna vertebral. Os neurocirurgiões realizam o procedimento na região lombar fundindo os ossos da coluna vertebral ou vértebras com parafusos e uma gaiola de titânio. Em comparação com outras cirurgias de fusão, a cirurgia TLIF está associada a menos cicatrizes devido às incisões menores, menos dor pós-operatória e um tempo de recuperação mais rápido.

O procedimento TLIF pode tratar uma ampla gama de doenças da coluna vertebral, embora você deva discutir a opção com um neurocirurgião para determinar se ela é adequada para você.

O que é um procedimento TLIF?

O procedimento TLIF é um dos vários métodos de cirurgia de fusão espinhal. A cirurgia elimina o movimento entre as vértebras removendo o disco intervertebral, que geralmente permite que a coluna vertebral se curve e g ire, e insere um enxerto ósseo em seu lugar. Os neurocirurgiões usam o caminho natural da coluna vertebral para fundir a parte anterior e posterior com uma única abordagem. O enxerto ósseo cicatriza ao longo de vários meses, fundindo gradualmente as vértebras e estabilizando a coluna vertebral.

O procedimento normalmente envolve:

  • Descompressão dos nervos da região lombar.
  • Remoção de uma articulação facetária.
  • Remoção do disco intervertebral.
  • Estabilização do nível do disco com parafusos nos ossos acima e abaixo.
  • Fusão da coluna vertebral por meio da colocação de uma gaiola de titânio feita com material de enxerto ósseo no espaço do disco.

A cirurgia TLIF oferece vantagens em relação a técnicas alternativas, como a fusão interbody lombar posterior (PLIF), incluindo uma taxa de sucesso mais alta. Embora ambos envolvam a colocação de enxerto ósseo ou de um substituto nas áreas da coluna vertebral para estimular o crescimento ósseo, a TLIF segue uma trajetória diferente para remover o disco e inserir o enxerto e a gaiola no espaço. Ela expõe os nervos a um risco menor de lesão do que a PLIF e, potencialmente, a menos dor nas costas no pós-operatório e a longo prazo.

A TLIF pode ser realizada como uma cirurgia aberta ou uma cirurgia menos invasiva. O diagnóstico de TLIF leva em conta primeiramente o histórico do problema e um exame neurológico. Os neurocirurgiões farão perguntas sobre se você sofreu uma lesão, o local da dor e se está sentindo dormência ou fraqueza. Eles também podem avaliar se você teve problemas semelhantes no passado ou sintomas específicos, como perda de peso ou febre.

Condições tratadas por TLIF minimamente invasiva

O que é a cirurgia MIS TLIF?

A fusão interbody lombar transforaminal minimamente invasiva (MIS TLIF) é uma abordagem que torna as cirurgias da coluna vertebral menos invasivas do que a TLIF ou a TLIF aberta. Como resultado, ele tem o objetivo de proporcionar resultados mais favoráveis durante e após a operação. A TLIF minimamente invasiva pode ajudar a aliviar a dor nas costas e nas pernas causada por estenose espinhal, degeneração do disco e instabilidade da coluna.

Para estabilizar a coluna vertebral, a técnica MIS envolve:

  • Fazer duas pequenas incisões em cada lado do dorso.
  • Uso de instrumentos especiais chamados afastadores para expor a parte posterior da coluna vertebral com o mínimo de ruptura do tecido muscular.
  • Remoção de uma pequena quantidade de osso e ligamento que causa pressão no canal espinhal.
  • Remoção do disco de dor e sua substituição por um dispositivo de fusão de titânio.
  • Enroscamento de hastes e parafusos de titânio nos ossos acima e abaixo do disco.
  • Fechamento da incisão com pontos sob a pele.

A cirurgia normalmente leva de uma a duas horas, dependendo do número de níveis que estão sendo fundidos.

Independentemente do tipo de exposição, os objetivos dos procedimentos TLIF são os mesmos. Entretanto, em comparação com a TLIF padrão, a exposição minimamente invasiva envolve apenas a realização de pequenas incisões. Isso pode minimizar as interrupções nos tecidos do corpo, resultando em menos dor no pós-operatório, perda de sangue e uma recuperação mais curta.

Saiba mais sobre a TLIF com o Dr. Roberts

O que a cirurgia TLIF trata?

A cirurgia pode ser a primeira opção de tratamento recomendada se você tiver instabilidade significativa ou problemas neurológicos. A cirurgia TLIF pode ajudar a tratar pacientes com as seguintes condições:

  • Estenose espinhal: Essa condição ocorre quando os espaços na coluna vertebral se estreitam e exercem pressão sobre a medula espinhal e os nervos. A condição pode causar dor na região lombar ou no pescoço e fraqueza nos braços, pernas e pés. A cirurgia de fusão espinhal ou TLIF MIS pode aliviar um pouco a pressão e ajudar a aliviar a dor.
  • Espondilolistese: Essa é outra condição da coluna vertebral que resulta em dor lombar causada pelo deslizamento dos ossos da coluna vertebral para a vértebra abaixo deles.
  • Hérnia de disco: Geralmente devido à degeneração do disco relacionada à idade, as hérnias de disco podem causar imensa dor na região lombar ou no pescoço. É fundamental procurar atendimento médico se você sentir desconforto que desça pelo braço ou perna ou resulte em dormência, fraqueza ou formigamento.
  • Doença degenerativa do disco: Essa condição ocorre quando os discos da coluna vertebral se rompem devido à idade. À medida que esses discos se desgastam, as pessoas costumam sentir dor e rigidez nas costas. Embora os tratamentos não cirúrgicos possam ajudar algumas pessoas, as pessoas com dor intensa provavelmente se beneficiariam da cirurgia de TLIF.
  • Escoliose: Pessoas com escoliose têm uma curvatura lateral da coluna vertebral. Embora a maioria dos casos seja leve, a curva pode piorar em algumas crianças à medida que elas crescem. Em casos graves, a cirurgia TLIF pode fundir as vértebras para que a coluna não possa se dobrar, corrigindo a forma.

O que esperar de uma cirurgia MIS TLIF

Muitos candidatos em potencial temem o desconhecido da cirurgia. Ouça diretamente do Dr. Roberts o que você pode esperar como beneficiário da cirurgia TLIF.

Qual é o tempo de recuperação para um procedimento de TLIF MIS?

Em comparação com a TLIF, o tempo de recuperação da TLIF MIS tende a ser muito mais curto. Isso porque requer incisões menores, menos ruptura do tecido muscular e, portanto, menos dor. Seu médico fornecerá uma cinta especial para ser usada nos próximos três meses quando você se sentar, ficar em pé ou caminhar.

O cronograma de recuperação varia de paciente para paciente, mas, em geral, é o seguinte:

  • Quando você poderá deixar o hospital: O tempo de alta depende de quantos níveis são operados. Para um procedimento MIS TLIF, você pode receber alta no dia seguinte, enquanto o TLIF tradicional pode exigir até cinco dias de hospitalização. Talvez sejam prescritos analgésicos para controlar a dor e você use uma cinta espinhal para apoiar as costas durante a recuperação.
  • Quando você poderá retomar as atividades cotidianas: Embora isso varie, você geralmente pode retomar suas atividades diárias após seis a oito semanas para um procedimento TLIF e um mês após um procedimento MIS TLIF. Você será aconselhado a ir com calma durante esse período, caminhar pelo menos uma hora por dia e evitar ficar sentado continuamente por mais de 15 a 20 minutos. Depois de limitar as atividades nas primeiras semanas após o procedimento, você pode aumentar gradualmente as ações que pode tolerar.
  • Quando estiver totalmente recuperado: Você pode esperar uma recuperação completa entre um e dois anos após uma cirurgia TLIF e ainda mais curta após uma cirurgia MIS TLIF. Seu neurocirurgião o examinará por volta do sexto mês para garantir que esteja progredindo bem. Os sinais de recuperação da cirurgia TLIF e MIS TLIF incluem aumento de energia e atividade sem desconforto. Você pode acelerar a recuperação mantendo-se positivo, descansando bastante e tendo uma dieta saudável e equilibrada.

Confie suas preocupações com a coluna vertebral ao New York Spine Institute

Se estiver sofrendo de uma condição dolorosa na coluna vertebral, a cirurgia TLIF ou MIS TLIF pode proporcionar alívio. No New York Spine Institute (NYSI), tratamos tudo, desde distúrbios comuns da coluna vertebral até condições complexas da coluna vertebral, para ajudá-lo a melhorar sua qualidade de vida e retornar às atividades que você ama. Nossas divisões especializadas incluem neurocirurgia, escoliose e tratamento ortopédico da coluna, e usamos os mais recentes diagnósticos e tratamentos médicos para chegar à raiz de seu distúrbio.

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