Le Dr Roberts a obtenu son doctorat en médecine à l'école de médecine de l'université Tufts à Boston, dans le Massachusetts. Il a effectué son internat en orthopédie à l'Albany Medical College. Le Dr Roberts a ensuite suivi une formation combinée en neurochirurgie et en chirurgie orthopédique de la colonne vertébrale à la prestigieuse Cleveland Clinic. Après avoir obtenu son diplôme, le Dr Roberts a travaillé pendant plusieurs années dans un grand cabinet privé en Floride, mais il est depuis retourné dans sa ville natale de New York.
La fusion intersomatique lombaire transforaminale (TLIF) est l’une des dernières méthodes de chirurgie de la colonne vertébrale, qui modernise la façon dont nous traitons les affections courantes de la colonne vertébrale. Les neurochirurgiens pratiquent l’intervention dans le bas du dos en fusionnant les os de la colonne vertébrale ou les vertèbres à l’aide de vis et d’une cage en titane. Comparée à d’autres chirurgies de fusion, la chirurgie TLIF est associée à une cicatrisation moindre grâce à des incisions plus petites, à une douleur postopératoire moindre et à un temps de rétablissement plus rapide.
La procédure TLIF peut traiter un large éventail d’affections de la colonne vertébrale, mais vous devrez discuter de cette option avec un neurochirurgien pour déterminer si elle vous convient.
Qu’est-ce que la procédure TLIF ?
La procédure TLIF est l’une des nombreuses méthodes de chirurgie de fusion vertébrale. L’intervention chirurgicale élimine le mouvement entre les vertèbres en retirant le disque intervertébral, qui permet généralement à la colonne vertébrale de se plier et de tourner, et en insérant un greffon osseux à sa place. Les neurochirurgiens utilisent les voies naturelles de la colonne vertébrale pour fusionner l’avant et l’arrière en une seule approche. La greffe osseuse cicatrise sur plusieurs mois, fusionnant progressivement les vertèbres et stabilisant la colonne vertébrale.
La procédure comprend généralement
Décompression des nerfs dans le bas du dos.
Retrait d’une articulation facettaire.
Retrait du disque intervertébral.
Stabilisation du niveau du disque à l’aide de vis dans les os supérieurs et inférieurs.
Fusion de la colonne vertébrale par la mise en place d’une cage en titane contenant un greffon osseux dans l’espace intervertébral.
La chirurgie TLIF présente des avantages par rapport aux techniques alternatives telles que la fusion intersomatique lombaire postérieure (PLIF), notamment un taux de réussite plus élevé. Bien que ces deux techniques impliquent la mise en place d’un greffon osseux ou d’un substitut au niveau de la colonne vertébrale pour stimuler la croissance osseuse, la TLIF adopte une trajectoire différente pour retirer le disque et insérer le greffon et la cage dans l’espace. Elle expose les nerfs à un risque de lésion plus faible que la PLIF et potentiellement à moins de douleurs dorsales post-opératoires et à long terme.
La TLIF peut être réalisée en chirurgie ouverte ou en chirurgie moins invasive. Le diagnostic de la TLIF repose d’abord sur l’histoire du problème et sur un examen neurologique. Les neurochirurgiens vous poseront des questions pour savoir si vous avez subi une blessure, où se situe la douleur et si vous ressentez un engourdissement ou une faiblesse. Ils peuvent également évaluer si vous avez eu des problèmes similaires dans le passé ou des symptômes spécifiques tels qu’une perte de poids ou de la fièvre.
Qu’est-ce que la chirurgie MIS TLIF ?
La fusion intersomatique lombaire transforaminale mini-invasive (MIS TLIF) est une approche qui rend les chirurgies de la colonne vertébrale moins invasives que la TLIF ou la TLIF ouverte. Par conséquent, il est censé donner des résultats plus favorables pendant et après l’opération. La TLIF mini-invasive peut aider à soulager les douleurs du dos et des jambes causées par la sténose spinale, la dégénérescence discale et l’instabilité de la colonne vertébrale.
Pour stabiliser la colonne vertébrale, la technique MIS consiste à
Deux petites incisions sont pratiquées de chaque côté du dos.
L’utilisation d’instruments spéciaux appelés écarteurs permet d’exposer l’arrière de la colonne vertébrale en perturbant le moins possible le tissu musculaire.
Retrait d’une petite quantité d’os et de ligament causant une pression sur le canal rachidien.
L’ablation du disque douloureux et son remplacement par un dispositif de fusion en titane.
Vissage de tiges et de vis en titane dans les os situés au-dessus et au-dessous du disque.
Fermeture de l’incision par des points de suture sous la peau.
L’intervention chirurgicale dure généralement une à deux heures, en fonction du nombre de niveaux à fusionner.
Quel que soit le type d’exposition, les objectifs des procédures TLIF sont les mêmes. Cependant, par rapport à la TLIF standard, l’exposition mini-invasive n’implique que de petites incisions. Cela permet de minimiser les perturbations des tissus de l’organisme, ce qui réduit les douleurs post-opératoires, les pertes de sang et la durée de la convalescence.
En savoir plus sur la TLIF avec le Dr Roberts
Quel est le traitement de la chirurgie TLIF ?
La chirurgie peut être la première option de traitement recommandée si vous souffrez d’une instabilité importante ou de problèmes neurologiques. La chirurgie TLIF peut aider à traiter les patients souffrant des affections suivantes :
La sténose spinale : Cette affection survient lorsque les espaces de la colonne vertébrale se rétrécissent et exercent une pression sur la moelle épinière et les nerfs. Cette maladie peut provoquer des douleurs dans le bas du dos ou dans le cou et une faiblesse dans les bras, les jambes et les pieds. La chirurgie de fusion vertébrale ou MIS TLIF peut soulager la pression et soulager la douleur.
Spondylolisthésis : Il s’agit d’une autre affection de la colonne vertébrale qui provoque des douleurs lombaires dues au glissement des os de la colonne vertébrale sur la vertèbre située en dessous.
Hernies discales : Souvent dues à une dégénérescence discale liée à l’âge, les hernies discales peuvent provoquer d’immenses douleurs dans le bas du dos ou dans le cou. Il est essentiel de consulter un médecin si vous ressentez une gêne qui descend le long de votre bras ou de votre jambe ou qui se traduit par un engourdissement, une faiblesse ou des picotements.
La discopathie dégénérative : Cette affection survient lorsque les disques de la colonne vertébrale se dégradent en raison de l’âge. Lorsque ces disques s’usent, les personnes concernées ressentent souvent des douleurs et des raideurs au niveau du dos. Si les traitements non chirurgicaux peuvent aider certaines personnes, les personnes souffrant de douleurs intenses bénéficieront probablement d’une intervention chirurgicale de la TLIF.
Scoliose : Les personnes atteintes de scoliose présentent une courbure latérale de la colonne vertébrale. Bien que la plupart des cas soient bénins, la courbe peut s’aggraver chez certains enfants au fur et à mesure qu’ils grandissent. Dans les cas graves, la chirurgie TLIF peut fusionner les vertèbres pour que la colonne vertébrale ne puisse pas se plier, corrigeant ainsi la forme.
Que peut-on attendre d’une chirurgie MIS TLIF ?
De nombreux candidats potentiels craignent l’inconnu de la chirurgie. Le Dr Roberts vous explique directement ce à quoi vous pouvez vous attendre en tant que bénéficiaire de la chirurgie TLIF.
Quelle est la durée de la convalescence après une intervention MIS TLIF ?
Par rapport à la TLIF, le temps de récupération de la MIS TLIF tend à être beaucoup plus court. En effet, elle nécessite des incisions plus petites, moins de perturbations du tissu musculaire et, par conséquent, moins de douleur. Votre médecin vous fournira une attelle spéciale pour les trois prochains mois, que vous devrez porter lorsque vous serez assis, debout ou que vous marcherez.
Le délai de rétablissement varie d’un patient à l’autre, mais il est généralement le suivant :
Quand pourrez-vous quitter l’hôpital ? Les délais de sortie dépendent du nombre de niveaux opérés. Dans le cas d’une intervention MIS TLIF, vous pouvez sortir le lendemain, alors que la TLIF traditionnelle peut nécessiter jusqu’à cinq jours d’hospitalisation. Il se peut que l’on vous prescrive des analgésiques pour gérer la douleur et que vous utilisiez une attelle vertébrale pour soutenir le dos pendant la guérison.
Quand pouvez-vous reprendre vos activités quotidiennes ? Bien que cela varie, vous pouvez souvent reprendre vos activités quotidiennes au bout de six à huit semaines pour une intervention TLIF et au bout d’un mois pour une intervention MIS TLIF. Il vous sera conseillé de vous ménager pendant cette période, de marcher au moins une heure par jour et d’éviter de rester assis en permanence pendant plus de 15 à 20 minutes. Après avoir limité les activités au cours des premières semaines suivant l’intervention, vous pouvez progressivement augmenter les actions que vous pouvez tolérer.
Délai de rétablissement complet : Vous pouvez vous attendre à un rétablissement complet entre un et deux ans après une chirurgie TLIF et encore plus court après une chirurgie MIS TLIF. Votre neurochirurgien vous réexaminera au bout de six mois pour s’assurer que vous progressez bien. Les signes de rétablissement après une intervention chirurgicale de type TLIF et MIS TLIF comprennent une augmentation de l’énergie et de l’activité sans gêne. Vous pouvez accélérer votre rétablissement en restant positif, en vous reposant suffisamment et en adoptant un régime alimentaire sain et équilibré.
Confiez vos problèmes de colonne vertébrale à l’Institut de la colonne vertébrale de New York
Si vous souffrez d’une affection douloureuse de la colonne vertébrale, la chirurgie TLIF ou MIS TLIF peut vous soulager. Au New York Spine Institute (NYSI), nous traitons tout, des troubles rachidiens courants aux pathologies rachidiennes complexes, afin de vous aider à améliorer votre qualité de vie et à reprendre les activités que vous aimez. Nos divisions spécialisées comprennent la neurochirurgie, la scoliose et les soins orthopédiques de la colonne vertébrale. Nous utilisons les diagnostics et les traitements médicaux les plus récents pour aller à la racine de votre trouble.
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