লাম্বার স্পাইনাল স্টেনোসিসের কারণ কী?
বেশিরভাগ রোগীর জন্য, কটিদেশীয় স্টেনোসিস একটি অর্জিত রোগ প্রক্রিয়া যা মেরুদন্ডে দীর্ঘস্থায়ী পরিধান এবং ছিঁড়ে নিয়ে আসে। দীর্ঘস্থায়ী পরিধান এবং ছেঁড়া অনেকগুলি অবক্ষয়কারী পরিবর্তনের দিকে নিয়ে যায় যার ফলে একটি ক্রমশ সরু মেরুদণ্ডের খাল হয়। মেরুদণ্ডের দিকের জয়েন্টগুলিতে হাড়ের বৃদ্ধি এবং মেরুদণ্ডের লিগামেন্টের ঘনত্ব এবং ডিস্ক হার্নিয়েশন সবই মেরুদণ্ডের খালকে সংকুচিত করতে অবদান রাখে। যাইহোক, জেনেটিক্স কিছু রোগীদের মেরুদণ্ডের স্টেনোসিসের বিকাশে অবদান রাখে বলে মনে করা হয়। ঠিক যেমন কিছু লোক লম্বা এবং অন্যরা খাটো, কিছু লোকের মেরুদণ্ডের খাল খুব বড় এবং অন্যদের খুব ছোট। উদাহরণস্বরূপ, অ্যাকন্ড্রোপ্লাস্টিক বামনদের একটি জেনেটিক অস্বাভাবিকতা রয়েছে যা তাদের হাড়ের বৃদ্ধি এবং বিকাশকে প্রভাবিত করে এবং এই কারণে তাদের লক্ষণীয় মেরুদণ্ডের স্টেনোসিস হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে।
লাম্বার স্পাইনাল স্টেনোসিস কিভাবে নির্ণয় করা হয়?
কটিদেশীয় স্টেনোসিসের ক্লাসিক লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে নিতম্ব, পা এবং পায়ে ব্যথা যা হাঁটাহাঁটি দ্বারা সৃষ্ট যা বিশ্রামের মাধ্যমে উপশম হয় বা বসা বা সামনের দিকে বাঁকানোর মতো ভঙ্গি পরিবর্তনের মাধ্যমে উপশম হয়। সমস্ত রোগী ব্যথার অভিযোগ করেন না, কেউ কেউ পায়ে ব্যথার অভিযোগ করেন এবং আবার কেউ কেউ পায়ের দুর্বলতা বা ক্লান্তি লক্ষ্য করেন। এই লক্ষণগুলি, আনুষ্ঠানিকভাবে নিউরোজেনিক ক্লোডিকেশন নামে পরিচিত, একতরফা বা দ্বিপাক্ষিক হতে পারে।
কিছু রোগীর নিচের অংশে ভাস্কুলার রোগের কারণে নিউরোজেনিক ক্লোডিকেশনকে ক্লোডিকেশন লক্ষণ থেকে আলাদা করা কঠিন হতে পারে। ভাস্কুলার ক্লোডিকেশন থেকে পায়ে ব্যথা, নিউরোজেনিক ক্লোডিকেশনের বিপরীতে, বিশ্রামে থাকতে পারে এবং নিম্নলিখিত ফলাফলগুলির সাথে যুক্ত: স্পন্দনহীনতা, প্যারেস্থেসিয়াস, পক্ষাঘাত, ফ্যাকাশে এবং এক বা উভয় অঙ্গে ব্যথা। এমন ক্ষেত্রে যেখানে ভাস্কুলার ক্লোডিকেশন সন্দেহজনক হয় একজন ভাস্কুলার বিশেষজ্ঞের দ্বারা মূল্যায়নের প্রয়োজন হতে পারে।
একবার নিউরোজেনিক ক্লোডিকেশন সন্দেহ হলে কটিদেশীয় মেরুদণ্ডের এমআরআই বা সিটি স্ক্যান মেরুদণ্ডের স্টেনোসিসের তীব্রতা এবং অবস্থান প্রদর্শন করে। এই অধ্যয়ন দ্বারা প্রদত্ত তথ্য একটি কার্যকর চিকিত্সা পরিকল্পনা করার জন্য গুরুত্বপূর্ণ।
লাম্বার স্পাইনাল স্টেনোসিস কীভাবে চিকিত্সা করা হয়?
স্নায়ু শিকড়ের অস্ত্রোপচার ডিকম্প্রেশন কটিদেশীয় স্টেনোসিসের চিকিত্সার প্রধান ভিত্তি। একটি কটিদেশীয় ল্যামিনেক্টমি হল সবচেয়ে সাধারণ ফর্ম বা অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা এবং এতে মেরুদন্ডের খালের পশ্চাৎ দিক থেকে হাড় এবং লিগামেন্ট (স্পাইনাস প্রক্রিয়া, মিডিয়াল ফেসেট জয়েন্ট এবং লিগ্যামনেটাম ফ্ল্যাভাম) অপসারণ করা জড়িত। এই হাড় এবং লিগামেন্ট অপসারণ কার্যকরভাবে মেরুদণ্ডের খালের আকার বৃদ্ধি করে এবং স্নায়ুর শিকড়ের সংকোচন থেকে মুক্তি দেয়। কিছু ক্ষেত্রে রোগীর অন্তর্নিহিত মেরুদণ্ডের অস্থিরতা থাকতে পারে যার জন্য যন্ত্রযুক্ত স্থিতিশীলতা এবং ফিউশন প্রয়োজন।
কিছু ন্যূনতম আক্রমণাত্মক কৌশল সম্প্রতি কটিদেশীয় স্টেনোসিসের চিকিত্সার জন্য বিকশিত হয়েছে। X STOP নামক একটি ইমপ্লান্টেড যন্ত্র ব্যবহার করে আন্তঃস্পিনাস বিক্ষেপের একটি কৌশল একক স্তরের কটিদেশীয় স্টেনোসিস রোগীদের চিকিত্সার ক্ষেত্রে কার্যকর প্রমাণিত হয়েছে। কটিদেশীয় মেরুদণ্ডের স্পিনাস প্রক্রিয়াগুলির মধ্যে X STOP ঢোকানো হয় যা তাদের মধ্যে বিচ্ছেদ বাড়ায়। এইভাবে স্পাইনাস প্রক্রিয়াগুলিকে বিভ্রান্ত করে, X STOP মেরুদণ্ডের স্টেনোসিসের লক্ষণগুলিকে উপশম করে মেরুদণ্ডের খালের ব্যাস বাড়াতে সক্ষম। X STOP কটিদেশীয় মেরুদণ্ডের খোলার আকারও বাড়ায় যেখানে স্নায়ুর শিকড় মেরুদণ্ডের খাল (নিউরাল ফোরামেন) থেকে বেরিয়ে যায়। X STOP রোগীদের জন্য সবচেয়ে উপযুক্ত যাদের পিঠের ব্যথার পরিবর্তে পায়ে ব্যথা রয়েছে এবং যারা সামনের দিকে বাঁকানোর সময় তাদের লক্ষণগুলির কিছুটা উন্নতি অনুভব করে।
যে রোগীরা হয় অস্ত্রোপচারের জন্য যথেষ্ট সুস্থ নন বা অস্ত্রোপচার করতে চান না তারা এপিডুরাল স্টেরয়েড ইনজেকশনের জন্য প্রার্থী হতে পারেন। এপিডুরাল স্টেরয়েড ইনজেকশনগুলি উপসর্গগুলির অস্থায়ী ত্রাণ প্রদান করতে পারে। এপিডুরাল স্টেরয়েড ইনজেকশনের সময় এক্স-রে নির্দেশিকা ব্যবহার করে একটি সুই ত্বকের মধ্য দিয়ে মেরুদণ্ডের খালে প্রবেশ করা হয়। একবার সঠিক জায়গায় স্টেরয়েডের মিশ্রণ (একটি শক্তিশালী প্রদাহ বিরোধী ওষুধ) এবং স্থানীয় চেতনানাশক দেওয়া হয়।
শুধুমাত্র শারীরিক থেরাপি চিকিৎসার একটি বিকল্প পদ্ধতি। তবে এর ফলে খুব কম রোগীর মধ্যে লক্ষণীয় উপশম হয়।
