Опухоли позвоночника – это аномальные тканевые образования, которые формируются в спинномозговом канале или костях. Они могут быть злокачественными (раковыми) или доброкачественными (нераковыми). В этом руководстве вы узнаете о различных типах опухолей позвоночника, симптомах, методах диагностики и вариантах лечения.
Интрамедуллярные и интрадурально-экстрамедуллярные опухоли
Врачи классифицируют опухоли позвоночника в зависимости от их расположения. Эти опухоли делятся на две категории, приведенные ниже.
Интрамедуллярные опухоли
Интрамедуллярные опухоли развиваются в глиальных или опорных клетках спинного мозга. Они расположены в твердой мозговой оболочке – толстой мембране, которая окружает спинной мозг. Вот некоторые распространенные типы:
- Эпендимома: Опухоль эпендимомы зарождается в эпендимальных клетках – глиальных клетках, которые выстилают заполненные жидкостью пространства спинного мозга. Эпендимальные клетки помогают перемещать жидкость по спинномозговому каналу.
- Астроцитома: Опухоль астроцитомы образуется в астроцитах. Эти клетки в спинном мозге помогают нервным клеткам правильно функционировать.
- Гемангиобластома: опухоли гемангиобластомы развиваются в кровеносных сосудах спинного мозга, головного мозга и сетчатки глаза. Они могут расти в любой области спинного мозга.
- Липома: Липома – это доброкачественная резиновая, медленно растущая опухоль из жировой ткани. ЭтоОбычно располагается в середине спины между кожей и мышцами, прижимаясь к спинному мозгу. Опухоли липомы, как правило, встречаются в семьях, что позволяет предположить, что в их развитии играют роль генетические факторы.
Интрадурально-экстрамедуллярные опухоли
Эти опухоли возникают в самом внешнем слое спинного мозга, или дуральной оболочке. По мере разрастания интрадурально-экстрамедуллярных опухолей они сдавливают нервы в спинном мозге и вокруг него. Некоторые распространенные типы:
- Менингиома: Опухоль менингиомы прорастает из менингов – тонких мембран, покрывающих спинной и головной мозг. Обычно она возникает в среднем или верхнем отделе позвоночника. Вероятность развития нераковой менингиомы у женщин примерно в два раза выше, чем у мужчин.
- Нейрофиброма: Нейрофибромы – это доброкачественные опухоли, которые растут вдоль нервных клеток. Они часто возникают у людей с нейрофиброматозом – редким наследственным заболеванием, вызывающим опухоли кожи и центральной нервной системы.
- Шваннома: Шванномы – редкие опухоли, происходящие из шванновских клеток, которые поддерживают и изолируют нервные клетки нервной системы. Обычно они располагаются в твердой мозговой оболочке с внешней стороны спинного мозга. Большинство опухолей шванномы являются доброкачественными, но иногда они переходят в рак.
- Миксопапиллярная эпендимома: Миксопапиллярная эпендимома (MEPN) – это медленно растущая эпендимома, которая возникает в тканях, окружающих спинной мозг. Обычно она возникает в нижнем отделе позвоночника и часто остается доброкачественной.
Диагностика опухолей позвоночника
Диагностика опухоли позвоночника обычно начинается с комплексного медицинского обследования, в ходе которого оцениваются симптомы пациента. Некоторые поражения позвоночника протекают без симптомов, но большинство из них вызывают боль в спине, которая прогрессирует по мере роста опухоли.
Боль может сопровождаться и другими препятствиями, такими как онемение или слабость. Симптомы опухоли позвоночника могут варьироваться в зависимости от ее расположения и наличия или отсутствия рака. К числу распространенных признаков опухоли позвоночника относятся:
- Боль в спине, отдающая в другие области тела
- Дисфункция кишечника или мочевого пузыря
- Потеря чувствительности
- Мышечная слабость по всему телу
- Трудности с ходьбой или подвижностью
Врач может провести диагностическую визуализацию, чтобы определить размер опухоли, ее точное расположение и влияние на позвоночник. Снимки также помогают определить общее состояние и стабильность позвонков.
Информация, полученная при визуализации, поможет вашему врачу выбрать подходящий способ лечения. Ниже приведены некоторые распространенные технологии визуализации опухолей позвоночника.
МРТ
При магнитно-резонансной томографии (МРТ) используются мощные радиоволны для получения трехмерных изображений спинного мозга, нервных корешков и опухоли. Как правило, это наиболее надежный и предпочтительный метод диагностики опухолей позвоночника.
Даже если вы испытываете минимальную боль или симптомы, МРТ может выявить компрессию спинного мозга. Врач может ввести контрастное вещество в вашу руку или предплечье, чтобы выделить определенные структуры и ткани.
Компьютерная томография
Компьютерная томография (КТ) использует серию рентгеновских снимков для получения детальных изображений позвоночника, определения размера и расположения опухоли, а также оценки здоровья и качества костей. Для улучшения видимости позвоночного канала или спинного мозга может быть использована инъекция контрастного красителя.
Компьютерная томография поможет определить степень тяжести опухоли и определить, распространилась ли она. Однако этот метод выявления новообразований позвоночника менее распространен, чем магнитно-резонансная томография.
Биопсия
После получения результатов визуализации и подтверждения наличия опухоли следующим шагом будет определение того, является ли она злокачественной или доброкачественной. Врач проводит процедуру биопсии, извлекая небольшой образец ткани. Затем этот образец отправляется в лабораторию и исследуется под микроскопом.
После оценки результатов анализа ваша медицинская команда сможет определить правильный план лечения. В зависимости от степени тяжести опухоли это может быть хирургическое или нехирургическое вмешательство.
Варианты лечения опухолей позвоночника
После того как врач поставит диагноз, он разработает план лечения с учетом ваших уникальных потребностей и обстоятельств. Некоторые распространенные методы лечения опухолей позвоночника включают в себя:
1. Мониторинг
При небольших опухолях позвоночника, которые не растут, не проявляют симптомов, не распространяются и не давят на окружающие ткани, обычно достаточно тщательного наблюдения. Врач может рекомендовать периодически проводить МРТ или КТ для контроля состояния опухоли.
2. Химиотерапия или облучение
Лучевая терапия обычно используется для:
- Устранение остатков опухоли после операции
- Лечение опухолей, при которых хирургическое вмешательство слишком рискованно, например, если опухоль соединена с окружающими тканями или имеет предсуществующее медицинское состояние
- Лечение неоперабельных опухолей
При этой терапии концентрированные пучки излучения нарушают работу опухолевых клеток и уменьшают их рост. Если хирургическое вмешательство не представляется возможным, облучение обычно не используется само по себе. Часто это дополнение к хирургическому вмешательству, чтобы обеспечить полное уничтожение опухолевых клеток.
Химиотерапия, напротив, использует лекарства, чтобы уничтожить раковые клетки или замедлить их рост. Ваш врач может определить, подходит ли вам химиотерапия в сочетании с облучением или самостоятельно.
3. Хирургия
Врачи обычно прибегают к операции на позвоночнике, если у пациента наблюдаются метастазы – вторичные злокачественные образования – и продолжительность жизни составляет 12 недель и более. Различные операции на позвоночнике включают в себя:
- Декомпрессия: При этой операции опухоль удаляется полностью или частично.
- Эмболизация: Эмболизация замедляет или прекращает кровоснабжение опухоли, что приводит к ее уменьшению.
- Вертебропластика или кифопластика: Эти малоинвазивные процедуры стабилизируют сломанный позвонок и помогают облегчить боль.
Во время процедуры врач может контролировать работу спинного мозга и нервов, чтобы избежать их повреждения. В некоторых случаях для разрушения опухоли и удаления ее фрагментов могут использоваться высокочастотные звуковые волны.
Помните, что не все опухоли можно полностью удалить с помощью операции, даже с учетом последних технологических достижений. Если опухоль не удается удалить полностью, после операции может быть проведена лучевая терапия, химиотерапия или и то, и другое.
В зависимости от процедуры восстановление после операции на позвоночнике может занять пару недель или больше. Ваш врач проведет вас через весь процесс восстановления и даст советы по ускорению заживления.
Обратитесь в Нью-Йоркский институт позвоночника для лечения опухоли позвоночника
Если вы считаете, что у вас может быть опухоль позвоночника, обратитесь за помощью в New York Spine Institute. В спектр наших услуг входят диагностическая визуализация, сложные и малоинвазивные операции на позвоночнике и многое другое. Мы разработаем план лечения с учетом вашей уникальной ситуации и поможем вам начать путь к выздоровлению. Запишитесь на прием, чтобы начать лечение уже сегодня.
