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什麼是三叉神經痛

什麼是三叉神經痛

By: Nicholas Post, M.D. FAANS

Nicholas Post, M.D. FAANS,一位獲得董事會認證的神經外科醫生,已加入紐約脊柱研究所的醫務人員。 NYSI現在是長島唯一一家為患有急性、慢性或使人衰弱的骨科或複雜的脊柱和腦部疾病患者提供真正全面的脊柱護理的私人診所,包括脊柱特異性和普通骨科、神經外科、物理治療和疼痛管理亞專業。

三叉神經痛(也稱為抽動性抽動痛)是指面部間歇性尖銳的刺痛,通常由刺激皮膚、牙齦或牙齒引發。 疼痛通常持續幾秒鐘或幾分鐘,然後消失。 疼痛通常是單側的。 三叉神經痛累及面部兩側是罕見的。

什麼原因導致三叉神經痛?

在大多數情況下,三叉神經痛是當血管在離開腦幹時壓迫三叉神經時引起的。 在極少數情況下,腫瘤、囊腫或血管畸形會在三叉神經離開腦幹時壓迫三叉神經,導致面部疼痛。 影響腦幹的多發性硬化症也可引起三叉神經痛。

如何診斷三叉神經痛?

患者的首發癥狀是該疾病所特有的,通常足以明確診斷三叉神經痛。 通常進行腦和腦幹的 MRI 檢查,以確保腫瘤、囊腫、血管畸形或多發性硬化症不是癥狀的原因。 在評估患者是否患有三叉神經痛時,必須排除面部疼痛的其他潛在來源,例如:帶狀皰疹、牙齒疾病、眼眶感染或腫瘤以及顳動脈炎。

如何治療三叉神經痛?

三叉神經痛的初始治療是使用卡馬氮平、氯硝西泮或阿米替林等藥物。 高達 70% 的患者僅使用藥物即可緩解癥狀。 當藥物無法提供足夠的緩解時,或者當患者開始出現藥物治療的嚴重副作用時,需要考慮手術選擇。

三叉神經痛的主要手術治療包括在面神經離開腦幹時暴露面神經,並識別壓迫神經的血管。 然後使用一塊特氟龍氈將該血管與神經分離。 這種稱為微血管減壓 (MVD) 的手術可能會使 70% 的患者疼痛緩解 10 年或更長時間。

對於健康情況不足以進行手術或不想接受手術的患者,可以選擇經皮甘油神經根切斷術,無需局部麻醉。 甘油神經根切斷術包括將一根針穿過皮膚,插入三叉神經節所在的顱骨開口(卵圓孔)。 X 射線引導用於確認針頭的正確位置。 然後注射甘油,導致傳遞疼痛感的神經纖維受傷。 不幸的是,結果不如MVD好,一些患者可能會經歷持續的術後面部麻木。

 

A) 術前腦部軸向 T1 加權 MRI 對比顯示小腦上動脈袢靠近三叉神經。

 

B) 術中照片顯示小腦上動脈與三叉神經接觸的環。