New York Spine Institute Spine Services

Признаки и симптомы спинального стеноза

Анхель Маканьо, доктор медицины FAAOS - специалист по ортопедической хирургии позвоночника в NYSI

Признаки и симптомы спинального стеноза

By: Angel Macagno, M.D. FAAOS

Доктор Анхель Маканьо родился и вырос в Аргентине, где, будучи сертифицированным врачом, в течение 15 лет занимался ортопедической хирургией, прежде чем решил осуществить цель всей своей жизни - заняться медицинской практикой в Соединенных Штатах.

Проблемы с позвоночником затрагивают вас больше, чем вы можете ожидать. Такие простые вещи, как встать, чтобы приготовить ужин, или спуститься по лестнице, требуют значительных усилий. Хотя многие заболевания позвоночника вызывают подобные проблемы, вы можете иметь дело со спинальным стенозом. Узнайте о признаках и симптомах спинального стеноза и о том, что можно сделать для его лечения.

Что такое спинальный стеноз?

Спинальный стеноз – это сужение спинномозгового канала – пространства, в котором находится спинной мозг. Чтобы понять, что такое спинальный стеноз, вам может помочь обзор анатомии позвоночника. Во-первых, ваш позвоночный столб состоит из 33 позвонков, расположенных друг на друге, начиная от основания черепа и заканчивая тазом. В центре каждого позвонка есть кольцеобразное отверстие, через которое проходит спинномозговой канал. Диски между каждым позвонком поглощают удар и амортизируют стопку костей позвонка.

Спинной мозг – магистраль, соединяющая головной мозг с остальными частями тела, – проходит через позвоночный канал. Спинной мозг – это столб нервной ткани, покрытый тремя защитными мембранными слоями. Нервные корешки выходят из спинного мозга через промежутки между позвонками. Эти пространства называются невральными отверстиями – через каждое из них выходят нервы и проходят по всему телу.

При стенозе позвоночного канала сужение спинномозгового канала приводит к сдавлению нервов и спинного мозга. Повышенное давление может вызвать раздражение, сдавливание или ущемление спинного мозга и нервов. В результате могут возникнуть серьезные проблемы с позвоночником и телом.

Виды спинального стеноза

Существуют различные виды спинального стеноза, в зависимости от степени сдавливания нерва и места сужения. Виды спинального стеноза имеют два определяющих различия. Первое различие заключается в том, в каком отделе позвоночника она возникает – шейном, грудном или поясничном. Второе различие заключается в том, происходит ли это в позвоночном или невральном отверстии. Позвоночный канал образует спинномозговой канал, а невральные отверстия – костные отверстия между позвонками. Через эти костные отверстия нервы выходят из спинного мозга.

Вот четыре основных типа спинального стеноза:

  1. Шейный стеноз: Сужение позвоночного канала происходит вокруг позвонков в шее.
  2. Поясничный стеноз: Сужение происходит в нижней части позвоночника.
  3. Стеноз центрального канала: Стеноз цервикального канала возникает при сужении позвоночного отверстия.
  4. Фораминальный стеноз: Фораминальный стеноз возникает при сужении неврального отверстия. Этот тип спинального стеноза также называют латеральным стенозом, поскольку сужение происходит со стороны спинномозгового канала.

В некоторых случаях могут сочетаться фораминальный стеноз и стеноз центрального канала. Стеноз грудного отдела позвоночника – сужение средней части позвоночника – также возможен, но встречается редко.

Каковы симптомы спинального стеноза?

Симптомы спинального стеноза зависят от типа и тяжести заболевания. Они также зависят от местоположения. Вы можете испытывать боль и дисфункцию в любой точке тела ниже уровня компрессии. Если у вас стеноз поясничного отдела позвоночника, вы можете испытывать следующие симптомы:

  • Тяжесть в ногах
  • Судороги ног
  • Боль в пояснице, которая может ощущаться как тупая, нежная, электрическая или жгучая
  • Онемение или покалывание в ягодицах, ступнях или ногах
  • Боль усиливается при ходьбе по склону или длительном стоянии
  • Боль уменьшается, когда вы наклоняетесь, слегка подаетесь вперед, идете в гору или садитесь
  • Ишиас, или защемление седалищного нерва, который проходит от нижней части спины через бедра и вниз по каждой ноге.

По мере усугубления стеноза вы можете ощущать слабость в ногах или стопах, что связывает стеноз позвоночника с проблемами при ходьбе. В тяжелых случаях может возникнуть недержание мочи или кишечника. Стеноз поясничного отдела позвоночника редко вызывает синдром хвостатого эквинуса, при котором происходит сдавливание нервов хвостатого эквинуса. Этот пучок нервов, включая седалищный нерв, находится под спинным мозгом. Синдром эквины Кауда – редкое хирургическое вмешательство, поскольку он может привести к необратимому параличу ног.

При стенозе шейного отдела позвоночника вы можете испытывать такие симптомы, как:

  • Боль в шее.
  • Онемение или покалывание в руке, кисти, ноге или ступне.
  • Слабость или неуклюжесть рук, кистей, ног или стоп.
  • Проблемы с балансом.
  • Нарушение функции рук, что может повлиять на такие действия, как застегивание рубашек или письмо.
  • Недержание мочевого пузыря или кишечника, в тяжелых случаях.

Симптомы спинального стеноза проявляются постепенно и периодически. Симптомы чаще всего проявляются в виде боли, чем в виде неврологических нарушений, таких как онемение, покалывание или слабость.

Причины и факторы риска

Знание причин спинального стеноза и факторов риска помогает предотвратить это заболевание. Ниже мы рассмотрим причины и факторы риска спинального стеноза.

Причины спинального стеноза

Причиной спинального стеноза могут стать различные травмы и заболевания, в том числе общий износ. К числу распространенных причин спинального стеноза относятся:

  • Костные шпоры: Костные шпоры обычно возникают в результате остеоартрита, который разрушает суставной хрящ, заставляя кости тереться друг о друга. Когда ваши кости скрежещут друг о друга, повреждения стимулируют активность остеобластов. Остеобласты – это клетки, образующие новую костную ткань. Новая костная ткань, образующаяся в таких ситуациях, приводит к появлению костных шпор. Спинальный стеноз возникает, когда костные шпоры образуются на позвонках и выходят в спинномозговой канал.
  • Грыжа межпозвоночного диска: Грыжа диска – это когда часть амортизирующего диска между позвонками выпячивается в спинномозговой канал. Когда внешний край позвоночных дисков ослабевает или трескается, гелеобразный центр проталкивается через край под давлением позвонков.
  • Утолщенные связки: Спинные связки удерживают каждый позвонок вместе. Когда связки испытывают напряжение и воспаление в результате общего износа, образуется рубцовая ткань. Из-за этой рубцовой ткани связки утолщаются и теряют гибкость. Утолщенные связки могут давить на позвоночный канал и спинной мозг, вызывая спинальный стеноз.
  • Переломы или травмы позвоночника: Переломы, воспаления или вывихи позвоночника могут сузить спинномозговой канал и создать давление на спинной мозг.
  • Кисты или опухоли спинного мозга: Доброкачественные или раковые образования на спинном мозге или между ним и позвонками могут стать причиной спинального стеноза.
  • Врожденный спинальный стеноз: людям, родившимся с маленьким спинномозговым каналом, ставят диагноз “врожденный спинальный стеноз”.

Факторы риска спинального стеноза

Некоторые люди больше подвержены риску развития спинального стеноза или заболеваний, которые его вызывают. К факторам риска спинального стеноза относятся. К факторам риска спинального стеноза относятся:

  • Остеоартрит.
  • Возраст, особенно у тех, кому за 50.
  • Деформации позвоночника, например, сколиоз.
  • Травмы позвоночника.

Лечение спинального стеноза

Лечение спинального стеноза включает в себя хирургические и нехирургические методы. В первую очередь врачи используют нехирургические методы, прибегая к операции только в тяжелых случаях или когда консервативные методы не помогают. Нехирургические методы лечения спинального стеноза включают в себя:

  • Физиотерапия для повышения гибкости и устойчивости, развития силы и выносливости и улучшения баланса.
  • Спинальная декомпрессия для увеличения пространства спинномозгового канала и устранения ущемления нервов.
  • Инъекции стероидов для уменьшения воспаления и снятия боли.
  • Безрецептурные или рецептурные обезболивающие средства, такие как ибупрофен, ацетаминофен, антидепрессанты, противосудорожные препараты или опиоиды.

Варианты хирургического лечения спинального стеноза включают:

  • Ламинэктомия: при этой операции частично или полностью удаляется пластинка – дугообразная часть позвонка, образующая стенки спинномозгового канала.
  • Сращивание позвонков: Эта операция соединяет два или более позвонков, чтобы повысить стабильность позвоночника. Сращивание позвонков при спинальном стенозе требуется редко.

Ищете лечение проблем с позвоночником?

Если признаки или симптомы спинального стеноза совпадают с вашими, наши квалифицированные специалисты по позвоночнику в New York Spine Institute смогут успешно диагностировать и вылечить вашу боль. Чтобы записаться на прием для лечения проблем с позвоночником, обращайтесь к нам! Мы оперативно ответим на ваш запрос и вежливо обслужим.