- Менингиомы возникают из арахноидальных оболочек головного мозга.
- Астроцитомы возникают из фиброзных опор в мозге, называемых астроцитами.
- Олигодендроглиомы возникают из клеток, называемых олигодендроцитами, которые вырабатывают миелин для нервов центральной нервной системы.
- Эпендимомы возникают из эпендимальных клеток, которые выстилают содержащие жидкость пространства мозга (желудочки).
- Шванномы возникают из шванновских клеток, вырабатывающих миелин, покрывающий черепные нервы.
- Дермоиды и эпидермоиды возникают из аномально расположенных остатков кожной ткани, находящихся внутри мозга.
- Опухоли гипофиза возникают из клеток, из которых состоит гипофиз.
Большинство первичных опухолей головного мозга можно разделить на четыре класса, установленные Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). Опухоли I степени являются доброкачественными и поддаются хирургическому лечению, в то время как опухоли IV степени демонстрируют очень агрессивное поведение. Пилоцитарная астроцитома – это разновидность астроцитомы, которая является доброкачественной и поддается хирургическому лечению (класс I по ВОЗ). Мультиформная глиобластома (GBM) – это разновидность астроцитомы, отличающаяся высокой инвазивностью и быстрым темпом роста (класс ВОЗ IV).
Что вызывает опухоль головного мозга?
Многие опухоли мозга имеют генетические аномалии, которые изменяют характер их роста. Некоторые генетические заболевания связаны с повышенным риском образования опухолей мозга, например нейрофиброматоз, болезнь фон Хиппеля-Линдау или ретинобластома. Воздействие чрезвычайно высоких доз радиации повышает риск образования опухолей мозга.
Как диагностируется опухоль головного мозга?
Чаще всего пациенты жалуются на головную боль, иногда сопровождающуюся затуманиванием зрения, тошноту или рвоту. У некоторых пациентов может наблюдаться новое начало судорожной активности. Однако опухоли мозга могут вызывать различные симптомы, например, в зависимости от их расположения в мозге:
- Опухоль, расположенная в области мозга, контролирующей движения рук или ног, приводит к слабости.
- Опухоль в области мозга, связанной с речью, приводит к проблемам с языком и поиском слов.
- При опухоли в области мозга, контролирующей равновесие, пациент может жаловаться на неустойчивость и головокружение.
- Опухоль в лобных долях мозга может привести к изменениям личности.
При подозрении на опухоль головного мозга визуализация мозга, такая как МРТ или КТ с контрастом, имеет решающее значение для подтверждения диагноза и выработки дальнейшей стратегии лечения.
Как лечат опухоль головного мозга?
При лечении опухолей головного мозга используется определенная комбинация биопсии, хирургической резекции, лучевой терапии и химиотерапии. Точная стратегия лечения зависит от конкретного типа опухоли мозга. Перед составлением плана лечения необходимо подтвердить тип опухоли с помощью биопсии или хирургической резекции.
Хирургическая резекция является основным методом лечения большинства опухолей головного мозга. Хирургическая резекция преследует несколько целей: устанавливается тканевой диагноз опухоли, снимается давление опухоли на окружающий мозг, уменьшается количество опухолевых клеток в мозге, что может сделать дополнительную лучевую и химиотерапию более эффективной. Биопсия обычно используется для получения тканевого диагноза, когда опухоль расположена в хирургически недоступной части мозга. В зависимости от типа опухоли может потребоваться дополнительная химиотерапия и облучение.
А) Предоперационная сагиттальная Т1 МРТ с контрастированием, демонстрирующая большую менингиому, сдавливающую лобные доли
Б) Послеоперационная сагиттальная Т1 МРТ, демонстрирующая полость резекции и разрешение масс-эффекта в лобных долях