New York Spine Institute Spine Services

स्पाइनल ट्यूमर के प्रकार

टिमोथी टी. रॉबर्ट्स, एमडी, एफएएओएस

स्पाइनल ट्यूमर के प्रकार

By: Timothy T. Roberts, M.D. FAAOS

डॉ. रॉबर्ट्स ने बोस्टन, मैसाचुसेट्स में टफ्ट्स यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन से डॉक्टरेट की उपाधि प्राप्त की। उन्होंने अल्बानी मेडिकल कॉलेज में अपनी आर्थोपेडिक रेजीडेंसी पूरी की। इसके बाद डॉ. रॉबर्ट्स ने प्रतिष्ठित क्लीवलैंड क्लिनिक में न्यूरोसर्जरी/ऑर्थोपेडिक स्पाइन सर्जरी-संयुक्त फ़ेलोशिप पूरी की। स्नातक स्तर की पढ़ाई के बाद, डॉ. रॉबर्ट्स ने फ्लोरिडा में एक बड़ी निजी प्रैक्टिस में कई वर्षों तक काम किया, लेकिन तब से वह अपने मूल स्थान न्यूयॉर्क लौट आए हैं।

स्पाइनल ट्यूमर असामान्य ऊतक द्रव्यमान होते हैं जो स्पाइनल कैनाल या हड्डियों के भीतर बनते हैं। वे घातक (कैंसरयुक्त) या सौम्य (गैर-कैंसरयुक्त) हो सकते हैं। यह मार्गदर्शिका विभिन्न प्रकार के स्पाइनल ट्यूमर, लक्षण, निदान विधियों और उपचार विकल्पों का पता लगाएगी।

इंट्रामेडुलरी बनाम इंट्राड्यूरल-एक्स्ट्रामेडुलरी ट्यूमर

डॉक्टर स्पाइनल ट्यूमर को उनके स्थान के आधार पर वर्गीकृत करते हैं। ये ट्यूमर नीचे दो श्रेणियों में आते हैं।

इंट्रामेडुलरी ट्यूमर

इंट्रामेडुलरी ट्यूमर रीढ़ की हड्डी के भीतर ग्लियाल या सहायक कोशिकाओं में विकसित होते हैं। वे ड्यूरा मेटर में स्थित हैं – एक मोटी झिल्ली जो रीढ़ की हड्डी को घेरे रहती है। यहां कुछ सामान्य प्रकार दिए गए हैं:

इंट्राड्यूरल-एक्स्ट्रामेडुलरी ट्यूमर

इंट्राड्यूरल-एक्स्ट्रामेडुलरी ट्यूमर

ये ट्यूमर रीढ़ की हड्डी की सबसे बाहरी परत, या ड्यूरल शीथ के भीतर उभरते हैं। जैसे-जैसे इंट्राड्यूरल-एक्स्ट्रामेडुलरी ट्यूमर बढ़ते हैं, वे रीढ़ की हड्डी के अंदर और आसपास की नसों को संकुचित कर देते हैं। कुछ सामान्य प्रकार हैं:

  • मेनिंगियोमा: मेनिंगियोमा ट्यूमर मेनिन्जेस से उत्पन्न होता है – रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क को घेरने वाली पतली झिल्ली। यह आमतौर पर मध्य या ऊपरी रीढ़ में होता है। पुरुषों की तुलना में महिलाओं में गैर-कैंसरयुक्त मेनिंगियोमा विकसित होने की संभावना लगभग दोगुनी होती है।
  • न्यूरोफाइब्रोमा: न्यूरोफाइब्रोमा सौम्य ट्यूमर हैं जो तंत्रिका कोशिकाओं के साथ बढ़ते हैं। वे अक्सर न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस वाले व्यक्तियों में होते हैं – एक दुर्लभ, विरासत में मिली स्थिति जो पूरी त्वचा और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में ट्यूमर का कारण बनती है।
  • श्वानोमा: श्वानोमा दुर्लभ ट्यूमर हैं जो श्वान कोशिकाओं से उत्पन्न होते हैं, जो तंत्रिका तंत्र की तंत्रिका कोशिकाओं को समर्थन और इन्सुलेशन प्रदान करते हैं। वे आमतौर पर रीढ़ की हड्डी के बाहर ड्यूरा के भीतर स्थित होते हैं। अधिकांश श्वाननोमा ट्यूमर सौम्य होते हैं , लेकिन कभी-कभी वे कैंसरग्रस्त भी हो जाते हैं।
  • मायक्सोपैपिलरी एपेंडिमोमा: मायक्सोपैपिलरी एपेंडिमोमा (एमईपीएन) एक धीमी गति से बढ़ने वाला एपेंडिमोमा है जो रीढ़ की हड्डी के आसपास के ऊतकों में उत्पन्न होता है। यह आम तौर पर निचली रीढ़ की हड्डी में होता है और अक्सर सौम्य रहता है।

स्पाइनल ट्यूमर का निदान

स्पाइनल ट्यूमर का निदान आम तौर पर रोगी के लक्षणों का आकलन करने के लिए एक व्यापक चिकित्सा परीक्षण से शुरू होता है। हालाँकि कुछ रीढ़ की हड्डी के घावों में लक्षण शामिल नहीं होते हैं, लेकिन अधिकांश में पीठ दर्द होता है जो निरंतर ट्यूमर के विकास के साथ बढ़ता है।

दर्द के साथ सुन्नता या कमजोरी जैसी अन्य बाधाएं भी आ सकती हैं। स्पाइनल ट्यूमर के लक्षण स्थान और यह कैंसरग्रस्त है या नहीं, के आधार पर भिन्न हो सकते हैं। स्पाइनल ट्यूमर के कुछ सामान्य संकेतकों में शामिल हैं:

  • पीठ दर्द जो शरीर के अन्य क्षेत्रों तक फैलता है
  • आंत्र या मूत्राशय की शिथिलता
  • संवेदना की हानि
  • पूरे शरीर में मांसपेशियों की कमजोरी
  • चलने या गतिशीलता में कठिनाई

आपका डॉक्टर ट्यूमर के आकार, सटीक स्थान और रीढ़ की हड्डी पर प्रभाव की पहचान करने के लिए नैदानिक ​​इमेजिंग कर सकता है । इमेजिंग से उन्हें आपके कशेरुकाओं के समग्र स्वास्थ्य और स्थिरता का निर्धारण करने में भी मदद मिलती है।

इमेजिंग परीक्षण से मिली जानकारी आपके डॉक्टर को उचित उपचार मार्ग अपनाने में मदद कर सकती है। स्पाइनल ट्यूमर के लिए कुछ सामान्य इमेजिंग तकनीकें नीचे दी गई हैं।

एमआरआई

चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) परीक्षा रीढ़ की हड्डी, तंत्रिका जड़ों और ट्यूमर की त्रि-आयामी छवियां उत्पन्न करने के लिए शक्तिशाली रेडियो तरंगों का उपयोग करती है। यह रीढ़ के ट्यूमर के लिए सबसे विश्वसनीय और पसंदीदा निदान पद्धति है।

भले ही आपको न्यूनतम दर्द या लक्षण का अनुभव हो, एमआरआई रीढ़ की हड्डी में संपीड़न का पता लगा सकता है। कुछ संरचनाओं और ऊतकों को उजागर करने के लिए डॉक्टर आपके हाथ या बांह में एक कंट्रास्ट एजेंट इंजेक्ट कर सकते हैं।

सीटी स्कैन

एक कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन विस्तृत रीढ़ की छवियां बनाने, ट्यूमर के आकार और स्थान को इंगित करने और हड्डी के स्वास्थ्य और गुणवत्ता का आकलन करने के लिए एक्स-रे दृश्यों की एक श्रृंखला का उपयोग करता है। स्पाइनल कैनाल या कॉर्ड की दृश्यता बढ़ाने के लिए कंट्रास्ट डाई इंजेक्शन का उपयोग किया जा सकता है।

सीटी स्कैन ट्यूमर की गंभीरता और यह फैल गया है या नहीं यह निर्धारित करने में मदद कर सकता है। हालाँकि, यह एमआरआई स्कैन की तुलना में रीढ़ की हड्डी के विकास के लिए कम आम तकनीक है।

बायोप्सी

इमेजिंग परीक्षण के परिणाम प्राप्त करने और ट्यूमर की उपस्थिति की पुष्टि करने के बाद, अगला कदम यह निर्धारित करना है कि यह घातक है या सौम्य। आपका डॉक्टर एक बायोप्सी प्रक्रिया करता है, जिसमें एक छोटा ऊतक नमूना निकाला जाता है। फिर इस नमूने को प्रयोगशाला में भेजा जाता है और माइक्रोस्कोप के तहत जांच की जाती है।

नमूने के निष्कर्षों का आकलन करने के बाद, आपकी चिकित्सा टीम सही उपचार योजना निर्धारित कर सकती है। इसमें ट्यूमर की गंभीरता के आधार पर सर्जिकल या नॉनसर्जिकल हस्तक्षेप शामिल हो सकता है।

स्पाइन ट्यूमर के लिए उपचार के विकल्प

एक बार जब आपका चिकित्सा प्रदाता निदान पर पहुंच जाता है, तो वे आपकी विशिष्ट आवश्यकताओं और परिस्थितियों के अनुसार एक उपचार योजना तैयार करेंगे। कुछ सामान्य स्पाइनल ट्यूमर उपचारों में शामिल हैं:

1. निगरानी

छोटे रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर के लिए जो बढ़ नहीं रहे हैं, लक्षण नहीं दिखा रहे हैं, फैल रहे हैं या आसपास के ऊतकों पर दबाव डाल रहे हैं, सावधानीपूर्वक निरीक्षण आमतौर पर पर्याप्त होगा। आपका डॉक्टर ट्यूमर की निगरानी के लिए समय-समय पर एमआरआई या सीटी स्कैन की सिफारिश कर सकता है।

2. कीमो या रेडिएशन

विकिरण चिकित्सा का आमतौर पर उपयोग किया जाता है:

  • सर्जरी के बाद ट्यूमर के अवशेषों को हटा दें
  • ऐसे ट्यूमर का इलाज करें जहां सर्जरी बहुत जोखिम भरी हो, जैसे आसपास के ऊतकों से जुड़ा ट्यूमर या पहले से मौजूद कोई चिकित्सीय स्थिति
  • निष्क्रिय ट्यूमर का इलाज करें

यह थेरेपी ट्यूमर कोशिका के कार्य को बाधित करने और वृद्धि को कम करने के लिए केंद्रित विकिरण किरणों का उपयोग करती है। जब तक सर्जरी एक व्यवहार्य विकल्प न हो, विकिरण का आमतौर पर अपने आप उपयोग नहीं किया जाता है। ट्यूमर कोशिकाओं के पूर्ण उन्मूलन को सुनिश्चित करने के लिए यह अक्सर सर्जरी का पूरक होता है।

इसके विपरीत, कीमोथेरेपी कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने या उनकी वृद्धि को रोकने के लिए दवाओं का उपयोग करती है। आपका डॉक्टर यह निर्धारित कर सकता है कि कीमोथेरेपी आपके लिए सही है, या तो विकिरण के साथ या अपने आप।

3. सर्जरी

यदि किसी मरीज में मेटास्टेसिस – द्वितीयक घातक वृद्धि – और 12 सप्ताह या उससे अधिक की जीवन प्रत्याशा दिखाई देती है, तो डॉक्टर आमतौर पर रीढ़ की हड्डी की सर्जरी करते हैं। विभिन्न स्पाइनल सर्जरी प्रक्रियाओं में शामिल हैं:

  • डीकंप्रेसन: यह ऑपरेशन ट्यूमर को पूरी तरह या आंशिक रूप से हटा देता है।
  • एम्बोलिज़ेशन: एम्बोलिज़ेशन ट्यूमर की रक्त आपूर्ति को धीमा या बंद कर देता है, जिससे यह सिकुड़ जाता है।
  • वर्टेब्रोप्लास्टी या काइफोप्लास्टी: ये न्यूनतम आक्रामक प्रक्रियाएं खंडित कशेरुका को स्थिर करती हैं और दर्द को कम करने में मदद करती हैं।

प्रक्रिया के दौरान, आपका डॉक्टर रीढ़ की हड्डी की कार्यप्रणाली और तंत्रिकाओं की निगरानी कर सकता है ताकि उन्हें चोट लगने से बचाया जा सके। कुछ मामलों में, वे ट्यूमर को तोड़ने और टुकड़े हटाने के लिए उच्च आवृत्ति वाली ध्वनि तरंगों का उपयोग कर सकते हैं।

याद रखें कि नवीनतम तकनीकी प्रगति के साथ भी, सभी ट्यूमर को सर्जरी से पूरी तरह से हटाया नहीं जा सकता है। यदि ट्यूमर को पूरी तरह से हटाया नहीं जा सकता है, तो विकिरण चिकित्सा, कीमो या दोनों के बाद सर्जरी की जा सकती है।

प्रक्रिया के आधार पर, स्पाइनल सर्जरी से ठीक होने में कुछ सप्ताह या उससे अधिक समय लग सकता है। आपका डॉक्टर आपको पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया में मार्गदर्शन करेगा और उपचार में तेजी लाने के लिए सलाह देगा।

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