脊柱腫瘤是在椎管或骨骼內形成的異常組織腫塊。 它們可以是惡性的（癌性的）或良性的（非癌性的）。 本指南將探討不同類型的脊柱腫瘤、癥狀、診斷方法和治療方案。
髓內與硬膜內髓外腫瘤
醫生根據脊柱腫瘤的位置對脊柱腫瘤進行分類。 這些腫瘤分為以下兩類。
髓內腫瘤
髓內腫瘤發生在脊髓內的神經膠質細胞或支持細胞中。 它們位於 硬腦膜中，硬腦膜 是圍繞脊髓的厚膜。 以下是一些常見類型：
- 室管膜瘤： 室管膜瘤始於室管膜細胞，室管膜細胞是排列在脊髓中充滿液體的空間中的神經膠質細胞。 室管膜細胞有助於將液體輸送到椎管中。
- 星形細胞瘤： 星形細胞瘤 在星形膠質細胞中形成。 脊髓中的這些細胞有助於神經細胞正常運作。
- 血管母細胞瘤： 血管母細胞瘤腫瘤 發生在脊髓、大腦和視網膜的血管中。 它們可以在脊髓的任何區域生長。
- 脂肪瘤： 脂肪瘤是一種良性橡膠狀、 生長緩慢的脂肪組織塊。 它通常位於背部中間的皮膚和肌肉之間，壓迫脊髓。 脂肪瘤腫瘤往往在家族中遺傳，這表明遺傳因素在其發展中起作用。
硬膜內髓外腫瘤
這些腫瘤出現在最外層的脊髓層或硬腦膜鞘內。 隨著硬膜內-髓外腫瘤的擴大，它們會壓迫脊髓內和周圍的神經。 一些常見的類型是：
- 腦膜瘤： 腦膜瘤起源於腦膜——包含脊髓和大腦的薄膜。 它通常發生在脊柱中部或上部。 女性患非癌性腦膜瘤 的可能性大約是男性的兩倍 。
- 神經纖維瘤： 神經纖維瘤是 沿著神經細胞生長的良性腫瘤。 它們通常發生在神經纖維瘤病患者身上，神經纖維瘤病是一種罕見的遺傳性疾病，會導致整個皮膚和中樞神經系統的腫瘤。
- 神經鞘瘤： 神經鞘瘤是一種罕見的腫瘤，來源於雪旺細胞，雪旺細胞支援和隔離神經系統的神經細胞。 它們通常位於脊髓外側的硬腦膜內。 大多數 神經鞘瘤腫瘤是良性的，但偶爾會癌變。
- 粘液頭狀室管膜瘤： 粘液細管膜室管膜瘤 （MEPN） 是一種生長緩慢的室管膜瘤，起源於脊髓周圍的組織。 它通常 發生在下脊柱， 並且通常保持良性。
脊柱腫瘤的診斷
脊柱腫瘤的診斷通常從全面的醫學檢查開始，以評估患者的癥狀。 雖然一些脊柱病變不包括癥狀，但大多數會引起背痛，並隨著腫瘤的持續生長而進展。
其他障礙，如麻木或虛弱，可能伴隨著疼痛。 脊柱腫瘤的癥狀可能因位置和是否癌變而異。 脊柱腫瘤的一些常見指標包括：
- 放射到身體其他部位的背痛
- 腸道或膀胱功能障礙
- 感覺喪失
- 全身肌肉無力
- 行走或行動不便
醫生 可以進行診斷成像 ，以確定腫瘤的大小、精確位置和脊柱影響。 影像學檢查還可以幫助他們確定椎骨的整體健康情況和穩定性。
影像學檢查的資訊可以幫助醫生尋求適當的治療途徑。 以下是一些常見的脊柱腫瘤成像技術。
核磁共振成像
磁共振成像 （MRI） 檢查使用強大的無線電波生成脊髓、神經根和腫瘤的三維圖像。 它往往是脊柱腫瘤最可靠和首選的診斷方法。
即使您的疼痛或癥狀很小，MRI 也可以檢測到脊髓壓迫。 醫生可能會在您的手或前臂中注射造影劑，以突出某些結構和組織。
CT掃描
計算機斷層掃描 （CT） 掃描使用一系列 X 射線檢視來生成詳細的脊柱圖像，確定腫瘤的大小和位置，並評估骨骼健康和品質。 造影劑注射可用於增強椎管或脊髓的可見度。
CT掃描可以幫助確定腫瘤的嚴重程度以及是否已經擴散。 然而，與 MRI 掃描相比，它是一種不太常見的脊柱生長技術。
活檢
在獲得影像學檢查結果並確認腫瘤存在后，下一步是確定它是惡性的還是良性的。 醫生會進行活檢，提取少量組織樣本。 然後將該樣品送到實驗室並在顯微鏡下檢查。
在評估樣本結果后，您的醫療團隊可以確定正確的治療計劃。 這可能包括手術或非手術干預，具體取決於腫瘤的嚴重程度。
脊柱腫瘤的治療方案
一旦您的醫療服務提供者做出診斷，他們將根據您的獨特需求和情況量身定製治療計劃。 一些常見的脊柱腫瘤治療方法包括：
1. 監控
對於不生長、不出現癥狀、擴散或壓迫周圍組織的小脊柱腫瘤，仔細觀察通常就足夠了。 醫生可能會建議定期進行 MRI 或 CT 掃描以監測腫瘤。
2. 化療或放療
放射治療通常用於：
- 消除手術后的腫瘤殘留物
- 治療手術風險過高的腫瘤，例如與周圍組織相連的腫瘤或既往存在的疾病
- 治療無法手術的腫瘤
這種療法使用集中的輻射束來破壞腫瘤細胞功能並縮小生長。 除非手術不可行，否則放射治療通常不會單獨使用。 它通常是手術的補充，以確保完全消除腫瘤細胞。
相反，化療使用藥物來破壞癌細胞或阻礙其生長。 您的醫生可以確定化療是否適合您，可以與放療聯合使用，也可以單獨使用。
3. 手術
如果患者出現轉移（繼發性惡性生長）且預期壽命為 12周或更長時間，醫生通常會進行脊柱手術。 不同的脊柱手術程式包括：
- 減壓： 該手術完全或部分切除腫瘤。
- 栓塞： 栓塞會減慢或切斷腫瘤的血液供應，從而導致腫瘤縮小。
- 椎體成形術或脊柱后凸成形術： 這些微創手術可以穩定骨折的椎骨並有助於減輕疼痛。
在手術過程中，醫生可以監測脊髓功能和神經，以避免傷害它們。 在某些情況下，他們可能會使用高頻聲波來分解腫瘤並去除碎片。
請記住，並非所有腫瘤都可以通過手術完全切除，即使有最新的技術進步。 如果腫瘤不能完全切除，手術后可能會進行放射治療、化療或兩者兼而有之。
根據手術的不同，脊柱手術的恢復可能需要 幾周 或更長時間。 您的醫生將指導您完成康復過程，並提供加速癒合的建議。
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