ટ્રાઇજેમિનલ ન્યુરલજીઆનું કારણ શું છે?
ટ્રાઇજેમિનલ ન્યુરલજીઆ, મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, જ્યારે રક્તવાહિનીઓ ટ્રાઇજેમિનલ ચેતાને સંકુચિત કરે છે કારણ કે તે મગજના સ્ટેમમાંથી બહાર નીકળે છે ત્યારે થાય છે. ભાગ્યે જ ગાંઠો, કોથળીઓ અથવા વેસ્ક્યુલર ખોડખાંપણ ટ્રાઇજેમિનલ નર્વને સંકુચિત કરી શકે છે કારણ કે તે મગજના સ્ટેમમાંથી બહાર નીકળે છે, જેનાથી ચહેરાના દુખાવાને કારણે થાય છે. મગજના સ્ટેમને અસર કરતા મલ્ટીપલ સ્ક્લેરોસિસ પણ ટ્રાઇજેમિનલ ન્યુરલજીયાનું કારણ બની શકે છે.
ટ્રાઇજેમિનલ ન્યુરલજીઆનું નિદાન કેવી રીતે થાય છે?
દર્દીના પ્રસ્તુત લક્ષણો રોગ માટે અનન્ય છે અને વારંવાર ટ્રાઇજેમિનલ ન્યુરલજીઆનું નિશ્ચિતપણે નિદાન કરવા માટે પૂરતા છે. ગાંઠ, ફોલ્લો, વેસ્ક્યુલર ખોડખાંપણ અથવા મલ્ટીપલ સ્ક્લેરોસિસ લક્ષણોનું કારણ નથી તેની ખાતરી કરવા માટે મગજ અને મગજના સ્ટેમનું એમઆરઆઈ ઘણીવાર મેળવવામાં આવે છે. ટ્રાઇજેમિનલ ન્યુરલજીયા માટે દર્દીનું મૂલ્યાંકન કરતી વખતે, ચહેરાના દુખાવાના અન્ય સંભવિત સ્ત્રોતોને બાકાત રાખવા જોઈએ, જેમ કે: હર્પીસ ઝોસ્ટર, દાંતના રોગ, ચેપ અથવા આંખના ગાંઠો અને ભ્રમણકક્ષા અને ટેમ્પોરલ આર્ટરિટિસ.
ટ્રાઇજેમિનલ ન્યુરલજીઆની સારવાર કેવી રીતે થાય છે?
ટ્રાઇજેમિનલ ન્યુરલજીયાની પ્રારંભિક સારવાર કાર્બામાઝાપીન, ક્લોનાઝેપામ અથવા એમીટ્રિપ્ટીલાઇન જેવી દવાઓ સાથે છે. 70 ટકા દર્દીઓ એકલા દવાથી જ લક્ષણોની રાહત અનુભવે છે. જ્યારે દવા પર્યાપ્ત રાહત આપવામાં નિષ્ફળ જાય, અથવા જ્યારે દર્દીને દવાથી ગંભીર આડઅસર થવા લાગે ત્યારે સર્જિકલ વિકલ્પને ધ્યાનમાં લેવો જરૂરી છે.
ટ્રાઇજેમિનલ ન્યુરલજીયા માટે પ્રાથમિક સર્જિકલ સારવારમાં ચહેરાના ચેતાને બહાર કાઢવાનો સમાવેશ થાય છે કારણ કે તે મગજના સ્ટેમમાંથી બહાર નીકળે છે અને ચેતાને સંકુચિત કરતી રક્ત વાહિનીને ઓળખે છે. આ રક્ત વાહિનીને પછી ટેફલોન ફીલ્ડના ટુકડાનો ઉપયોગ કરીને ચેતામાંથી અલગ કરવામાં આવે છે. આ પ્રક્રિયા, જેને માઇક્રોવાસ્ક્યુલર ડિકમ્પ્રેશન (MVD) કહેવાય છે, તે 70 ટકા દર્દીઓમાં 10 વર્ષ કે તેથી વધુ સમયગાળા માટે પીડા રાહતમાં પરિણમી શકે છે.
જે દર્દીઓ કાં તો શસ્ત્રક્રિયા માટે પૂરતા સ્વસ્થ નથી અથવા જેઓ શસ્ત્રક્રિયા કરાવવા માંગતા નથી તેઓ સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા વગર પર્ક્યુટેનિયસ ગ્લિસરોલ રાઈઝોટોમીની પસંદગી કરી શકે છે. ગ્લિસરોલ રાઈઝોટોમીમાં ખોપરીના ઉદઘાટનમાં (ફોરેમેન ઓવેલ) જ્યાં ટ્રાઈજેમિનલ ગેન્ગ્લિઅન સ્થિત છે ત્યાં ત્વચામાં સોય નાખવાનો સમાવેશ થાય છે. એક્સ-રે માર્ગદર્શનનો ઉપયોગ સોયના યોગ્ય સ્થાનની પુષ્ટિ કરવા માટે થાય છે. ગ્લિસરોલ પછી ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે જેના પરિણામે ચેતા તંતુઓને ઇજા થાય છે જે પીડા સંવેદનાને પ્રસારિત કરે છે. કમનસીબે પરિણામો MVD જેવા સારા નથી, અને કેટલાક દર્દીઓ પ્રક્રિયા પછીના ચહેરાના નિષ્ક્રિયતાનો અનુભવ કરી શકે છે.
A) મગજનો પૂર્વ-ઓપરેટિવ અક્ષીય T1 ભારિત એમઆરઆઈ, ટ્રિજેમિનલ નર્વની ઉપરી સેરેબેલર ધમનીના લૂપની નિકટતા દર્શાવે છે.
બી) ટ્રાઇજેમિનલ નર્વનો સંપર્ક કરતી શ્રેષ્ઠ સેરેબેલર ધમનીનો લૂપ દર્શાવતો ઇન્ટ્રા-ઓપરેટિવ ફોટોગ્રાફ.
