लम्बर स्पाइनल स्टेनोसिस का क्या कारण है?
अधिकांश रोगियों के लिए, काठ का स्टेनोसिस एक अधिग्रहीत रोग प्रक्रिया है जो रीढ़ की हड्डी में लगातार टूट-फूट के कारण होती है। लगातार टूट-फूट से कई अपक्षयी परिवर्तन होते हैं जिसके परिणामस्वरूप रीढ़ की हड्डी की नलिका धीरे-धीरे संकीर्ण हो जाती है। रीढ़ की हड्डी के पार्श्व जोड़ों के साथ हड्डियों की वृद्धि के साथ-साथ रीढ़ की हड्डी के स्नायुबंधन और डिस्क हर्नियेशन का मोटा होना रीढ़ की हड्डी की नलिका को संकीर्ण करने में योगदान देता है। हालाँकि, माना जाता है कि आनुवंशिकी कुछ रोगियों में स्पाइनल स्टेनोसिस के विकास में योगदान करती है। जिस प्रकार कुछ लोग लम्बे होते हैं और अन्य छोटे होते हैं, उसी प्रकार कुछ लोगों की रीढ़ की हड्डी की नलिकाएँ बहुत बड़ी होती हैं और अन्य की बहुत छोटी होती हैं। उदाहरण के लिए, एकॉन्ड्रोप्लास्टिक बौनों में एक आनुवंशिक असामान्यता होती है जो उनकी हड्डियों की वृद्धि और विकास को प्रभावित करती है और इस कारण से उनमें रोगसूचक स्पाइनल स्टेनोसिस विकसित होने की अधिक संभावना होती है।
लम्बर स्पाइनल स्टेनोसिस का निदान कैसे किया जाता है?
लम्बर स्टेनोसिस के क्लासिक लक्षणों में चलने से होने वाले नितंबों, पैरों और पैरों में दर्द शामिल है जो आराम करने या बैठने या आगे झुकने जैसे मुद्रा परिवर्तन से राहत देता है। सभी मरीज़ दर्द की शिकायत नहीं करते हैं, कुछ लोग पैर में ऐंठन की शिकायत करते हैं और फिर भी अन्य लोग पैर में कमजोरी या थकान की शिकायत करते हैं। ये लक्षण, जिन्हें औपचारिक रूप से न्यूरोजेनिक क्लॉडिकेशन के रूप में जाना जाता है, एकतरफा या द्विपक्षीय हो सकते हैं।
कुछ रोगियों में निचले छोरों में संवहनी रोग के कारण न्यूरोजेनिक क्लॉडिकेशन को क्लॉडिकेशन लक्षणों से अलग करना मुश्किल हो सकता है। संवहनी अकड़न से पैर का दर्द, न्यूरोजेनिक अकड़न के विपरीत, आराम करने पर बना रह सकता है और निम्नलिखित निष्कर्षों के साथ जुड़ा हुआ है: नाड़ीहीनता, पेरेस्टेसिया, पक्षाघात, पीलापन और एक या दोनों छोरों में दर्द। ऐसे मामलों में जहां संवहनी अकड़न का संदेह हो तो संवहनी विशेषज्ञ द्वारा मूल्यांकन की आवश्यकता हो सकती है।
एक बार न्यूरोजेनिक क्लॉडिकेशन का संदेह होने पर काठ की रीढ़ का एमआरआई या सीटी स्कैन स्पाइनल स्टेनोसिस की गंभीरता और स्थान को दर्शाता है। इन अध्ययनों द्वारा प्रदान की गई जानकारी प्रभावी उपचार की योजना बनाने के लिए महत्वपूर्ण है।
लम्बर स्पाइनल स्टेनोसिस का इलाज कैसे किया जाता है?
लम्बर स्टेनोसिस के उपचार में तंत्रिका जड़ों का सर्जिकल डीकंप्रेसन मुख्य आधार है। काठ का लैमिनेक्टॉमी सबसे आम रूप या सर्जिकल उपचार है और इसमें रीढ़ की हड्डी की नहर के पीछे के पहलू से हड्डी और स्नायुबंधन (स्पिनस प्रक्रिया, औसत दर्जे का जोड़ और लिगाम्नेटम फ्लेवम) को निकालना शामिल है। इस हड्डी और लिगामेंट को हटाने से रीढ़ की हड्डी की नलिका का आकार प्रभावी ढंग से बढ़ जाता है और तंत्रिका जड़ों के संपीड़न से राहत मिलती है। कुछ मामलों में रोगी में अंतर्निहित रीढ़ की हड्डी में अस्थिरता हो सकती है जिसके लिए उपकरण स्थिरीकरण और संलयन की आवश्यकता होती है।
लम्बर स्टेनोसिस के इलाज के लिए हाल ही में कुछ न्यूनतम आक्रामक तकनीकें विकसित हुई हैं। एक्स स्टॉप नामक एक प्रत्यारोपित उपकरण का उपयोग करके इंटरस्पिनस व्याकुलता की एक तकनीक एकल स्तर के लम्बर स्टेनोसिस वाले रोगियों के इलाज में प्रभावी साबित हुई है। एक्स स्टॉप को काठ की रीढ़ की स्पिनस प्रक्रियाओं के बीच डाला जाता है, जिससे उनके बीच अलगाव बढ़ जाता है। इस तरह से स्पिनस प्रक्रियाओं को विचलित करके, एक्स स्टॉप स्पाइनल कैनाल के व्यास को बढ़ाने में सक्षम है, जिससे स्पाइनल स्टेनोसिस के लक्षण कम हो जाते हैं। एक्स स्टॉप काठ की रीढ़ में उस उद्घाटन के आकार को भी बढ़ाता है जहां तंत्रिका जड़ें रीढ़ की हड्डी की नहर (तंत्रिका फोरामेन) से बाहर निकलती हैं। एक्स स्टॉप उन रोगियों के लिए सबसे उपयुक्त है जिन्हें पीठ दर्द के बजाय पैर में दर्द होता है, और जो आगे झुकने पर अपने लक्षणों में कुछ सुधार महसूस करते हैं।
जो मरीज या तो सर्जरी के लिए पर्याप्त स्वस्थ नहीं हैं या सर्जरी नहीं कराना चाहते हैं, वे एपिड्यूरल स्टेरॉयड इंजेक्शन के लिए उम्मीदवार हो सकते हैं। एपिड्यूरल स्टेरॉयड इंजेक्शन लक्षणों से अस्थायी राहत प्रदान कर सकते हैं। एपिड्यूरल स्टेरॉयड इंजेक्शन के दौरान एक्स-रे मार्गदर्शन का उपयोग करके एक सुई को त्वचा के माध्यम से रीढ़ की हड्डी की नहर में डाला जाता है। एक बार उचित स्थान पर स्टेरॉयड (एक मजबूत सूजनरोधी दवा) और स्थानीय संवेदनाहारी का मिश्रण दिया जाता है।
केवल भौतिक चिकित्सा ही उपचार का एक वैकल्पिक तरीका है। हालाँकि, इसके परिणामस्वरूप बहुत कम रोगियों में रोगसूचक राहत मिलती है।
