सर्वाइकल स्पाइनल स्टेनोसिस का क्या कारण है?
अधिकांश रोगियों के लिए, सर्वाइकल स्टेनोसिस एक अर्जित रोग प्रक्रिया है जो रीढ़ की हड्डी में लगातार टूट-फूट के कारण होती है। लगातार टूट-फूट से कई अपक्षयी परिवर्तन होते हैं जिसके परिणामस्वरूप रीढ़ की हड्डी की नलिका धीरे-धीरे संकीर्ण हो जाती है। रीढ़ की हड्डी के पार्श्व जोड़ों के साथ हड्डियों की वृद्धि के साथ-साथ रीढ़ की हड्डी के स्नायुबंधन और डिस्क हर्नियेशन का मोटा होना रीढ़ की हड्डी की नलिका को संकीर्ण करने में योगदान देता है। हालाँकि, माना जाता है कि आनुवंशिकी कुछ रोगियों में स्पाइनल स्टेनोसिस के विकास में योगदान करती है। जिस प्रकार कुछ लोग लम्बे होते हैं और अन्य छोटे होते हैं, उसी प्रकार कुछ लोगों की रीढ़ की हड्डी की नलिकाएँ बहुत बड़ी होती हैं और अन्य की बहुत छोटी होती हैं। उदाहरण के लिए, एकॉन्ड्रोप्लास्टिक बौनों में एक आनुवंशिक असामान्यता होती है जो उनकी हड्डियों की वृद्धि और विकास को प्रभावित करती है और इस कारण से उनमें रोगसूचक स्पाइनल स्टेनोसिस विकसित होने की अधिक संभावना होती है।
सर्वाइकल स्पाइनल स्टेनोसिस का निदान कैसे किया जाता है?
सर्वाइकल स्पाइन के स्टेनोसिस वाले मरीज़ रीढ़ की हड्डी के क्रोनिक संपीड़न के लक्षणों का अनुभव करते हैं। ये मरीज़ अक्सर हाथों में सुन्नता और झुनझुनी की शिकायत करते हैं और साथ ही पेन से अपना नाम लिखने या शर्ट के बटन लगाने जैसे अच्छे काम करने में अपने हाथों का उपयोग करने में बढ़ती कठिनाई की शिकायत करते हैं। सर्वाइकल स्पाइनल स्टेनोसिस वाले मरीजों को चलने में परेशानी और बार-बार गिरने का भी अनुभव हो सकता है। कूल्हे की फ्लेक्सर मांसपेशियों (इलियोपोसा मांसपेशियों) में कमजोरी भी सर्वाइकल स्टेनोसिस की एक विशेषता है। कुछ रोगियों में ये निष्कर्ष, जिन्हें सामूहिक रूप से मायलोपैथिक लक्षणों के रूप में जाना जाता है, हल्के होते हैं जिसके परिणामस्वरूप मामूली हानि होती है। सर्वाइकल मायलोपैथी के उन्नत रूपों वाले अन्य रोगियों को हाथ और पैर की गंभीर कमजोरी के कारण बिस्तर पर रहना पड़ सकता है।
एक बार सर्वाइकल स्टेनोसिस का संदेह होने पर सर्वाइकल स्पाइन का एमआरआई सर्वाइकल स्पाइनल कॉर्ड के संपीड़न के स्थान और गंभीरता को चित्रित करने में मदद करता है। सर्वाइकल स्पाइन का सीटी स्कैन सर्वाइकल स्पाइन की हड्डी की शारीरिक रचना के बारे में अतिरिक्त जानकारी प्रदान करता है, जो उपचार की योजना बनाने में एक महत्वपूर्ण विचार है।
सर्वाइकल स्पाइनल स्टेनोसिस का इलाज कैसे किया जाता है?
रोगसूचक सर्वाइकल स्टेनोसिस के उपचार में सर्जरी मुख्य आधार है। रोगसूचक सर्वाइकल स्टेनोसिस वाले सभी रोगियों को ऑपरेशन की आवश्यकता नहीं होती है। उदाहरण के लिए, ऐसे मरीज़ देखे जा सकते हैं जिनमें हल्के लक्षण हों। सर्जिकल हस्तक्षेप आमतौर पर प्रगतिशील लक्षणों वाले रोगियों, हाथ और पैरों की कमजोरी वाले रोगियों, या गंभीर सुन्नता या दर्द वाले रोगियों के लिए आरक्षित है।
सर्वाइकल स्टेनोसिस का सर्जिकल उपचार सर्वाइकल रीढ़ की हड्डी के संपीड़न की सीमा और स्थान पर निर्भर करता है। इष्टतम सर्जिकल दृष्टिकोण निर्धारित करने के लिए प्रत्येक मामले का व्यक्तिगत आधार पर मूल्यांकन किया जाता है। सर्जरी में अक्सर पूर्वकाल दृष्टिकोण, पश्च दृष्टिकोण या दोनों के संयोजन के माध्यम से रीढ़ की हड्डी का विघटन शामिल होता है। सामान्य तौर पर, ग्रीवा रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल दृष्टिकोण का उपयोग अक्सर तब किया जाता है जब रीढ़ की हड्डी का संपीड़न डिस्क रिक्त स्थान और कशेरुक निकायों से उत्पन्न होने वाली विकृति से उत्पन्न होता है। ग्रीवा रीढ़ की हड्डी के पीछे के दृष्टिकोण का उपयोग तब किया जाता है जब संपीड़न स्नायुबंधन, लामिना और पहलू जोड़ों से होता है जो रीढ़ की हड्डी के पीछे शामिल होते हैं।
ए) सर्वाइकल स्पाइन का एक धनु सीटी स्कैन, जो पीछे के अनुदैर्ध्य लिगामेंट के कैल्सीफिकेशन के कारण स्पाइनल कैनाल की गंभीर संकीर्णता को दर्शाता है। ध्यान दें कि स्पाइनल कैनाल के पिछले हिस्से को बनाने वाली हड्डियों को लैमिना कहा जाता है।
बी) पोस्ट-ऑपरेटिव लेटरल सर्वाइकल स्पाइन एक्स-रे में लैमिनेक्टॉमी (स्पाइनल कैनाल के पीछे के हिस्से को बनाने वाली हड्डियों को हटाना) और लेटरल मास स्क्रू और रॉड्स के साथ सर्वाइकल स्पाइन के स्थिरीकरण को दर्शाया गया है। लैमिनेक्टॉमी प्रभावी रूप से स्पाइनल कैनाल के आकार को बढ़ाती है।
