Что вызывает синдром кубитального туннеля?
Локтевой нерв покидает руку и переходит в предплечье через туннель, проходящий вдоль медиальной части локтя и называемый кубитальным туннелем. Из-за анатомических особенностей туннеля локтевой нерв подвержен травмам при прохождении через него. Дно туннеля представляет собой канал, прорезанный в костях медиальной части локтя (плечевой и локтевой), который называется посткондилярной бороздой. Крыша туннеля состоит из группы связок, известных под общим названием медиальная коллатеральная связка. Часть локтевого нерва, проходящая в этом туннеле, подвержена травмам двумя основными способами. Во-первых, нерв в этой области не защищен никакими мышцами, что делает его уязвимым при прямой травме (например, при ударе о смешную кость). Во-вторых, при сгибании и разгибании локтя размеры канала меняются. При сгибании локтя канал становится меньше, что приводит к сдавливанию локтевого нерва между костями и связками, составляющими кубитальный туннель.
Когда локтевой нерв выходит из этого туннеля, он обеспечивает чувствительность медиальной трети кисти, а также иннервирует многие мышцы, отвечающие за тонкие движения пальцев и сгибание запястья. Травма локтевого нерва в этом месте приводит к симптомам боли, онемения и слабости или неуклюжести кисти, характерным для синдрома кубитального туннеля.
Как диагностируется синдром кубитального туннеля?
Ключом к диагностике компрессии локтевого нерва в кубитальном туннеле является подробный анамнез и физикальное обследование. Пациенты часто описывают поведение или деятельность, связанную с повторяющимся напряжением локтя, что позволяет предположить механизм повреждения нерва. Кроме того, онемение и потеря чувствительности в руке имеет очень характерную картину, поскольку обычно ограничивается мизинцем, безымянным и половиной среднего пальца. Также у пациентов с более запущенным заболеванием наблюдается слабость и атрофия определенных групп мышц в руке. При тяжелых формах повреждения унковертебрального нерва кисть может физически деформироваться, что называется деформацией когтистой руки, из-за сильной мышечной слабости. При подозрении на синдром кубитального туннеля можно провести электромиограмму (ЭМГ) и определить скорость нервной проводимости (СНП) в качестве подтверждения.
Как лечится синдром кубитального туннеля?
Легкие формы туннельного синдрома могут разрешиться при изменении активности, отдыхе и приеме противовоспалительных препаратов. Если симптомы сохраняются или прогрессируют, часто рекомендуется хирургическая декомпрессия локтевого нерва. Цель операции – ослабить давление на локтевой нерв, проходящий через кубитальный туннель.
