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什麼是肘管綜合症?

什麼是肘管綜合症?

By: Timothy T. Roberts, M.D. FAAOS

羅伯茨博士在馬薩諸塞州波士頓的塔夫茨大學醫學院獲得醫學博士學位。 他在奧爾巴尼醫學院完成了骨科住院醫師培訓。 羅伯茨博士隨後在著名的克利夫蘭診所完成了神經外科/骨科脊柱外科聯合獎學金。 畢業后,羅伯茨博士在佛羅里達州的一家大型私人診所工作了幾年,但後來回到了他的家鄉紐約。

肘管綜合征是指尺神經沿著肘部內側行進時損傷引起的一組癥狀,該區域通常被稱為“滑稽骨”。 這些癥狀包括肘部疼痛、前臂和手的內側麻木以及手本身的無力或笨拙。

什麼原因導致肘管綜合征?

尺神經離開手臂,通過沿著肘部內側藥水的隧道(稱為肘管)進入前臂。 由於肘管的解剖學特徵,尺神經在穿過肘管時容易受傷。 隧道的底部由切入內側肘部(肱骨和尺骨)骨骼的通道組成,稱為髁後溝。 隧道的頂部由一組韌帶組成,統稱為內側副韌帶。 在這條隧道中行進的尺神經部分主要以兩種方式受到損傷。 首先,該區域的任何肌肉都沒有保護神經,這使得它容易受到直接創傷(例如擊中你的滑稽骨頭)。 其次,隨著肘部的彎曲和伸展,規管的尺寸會發生變化。 當肘部彎曲時,耳道變小,導致骨骼和韌帶之間的尺神經受壓或構成肘管的尺神經。

一旦尺神經離開這個隧道,它就會為手的內側三分之一提供感覺,並支配許多負責手指精細運動和手腕屈曲的肌肉。 該部位的尺神經損傷會導致肘管綜合征的特徵性疼痛、麻木和手無力或笨拙的癥狀。

如何診斷肘管綜合征?

診斷肘管尺神經壓迫的關鍵是詳細的病史和體格檢查。 患者經常描述涉及重複性肘部勞損的行為或活動,這為神經損傷提供了機制。 此外,手部麻木和感覺喪失遵循非常典型的模式,因為它通常僅限於小指、無名指和中指的一半。 此外,疾病更晚期的患者會出現手部特定肌肉群的虛弱和萎縮。 在嚴重的神經損傷中,由於嚴重的肌肉無力,手實際上可能會變得身體畸形,稱為爪手畸形。 一旦懷疑肘管綜合征的診斷,可以獲得肌電圖 (EMG) 和神經傳導速度 (NCV) 作為構象。

如何治療肘管綜合征?

輕度肘管綜合征可通過活動調整、休息和抗炎藥物治療消退。 如果癥狀持續或嚴重程度加重,通常主張對尺神經進行手術減壓。 手術的目的是減輕尺神經通過肘管時施加的壓力。