New York Spine Institute Spine Services

Trigeminal Neuralgia کیا ہے؟

Trigeminal Neuralgia کیا ہے؟

By: Nicholas Post, M.D. FAANS

نکولس پوسٹ، MD FAANS، ایک بورڈ سے تصدیق شدہ نیورو سرجن نے NY Spine Institute کے طبی عملے میں شمولیت اختیار کی ہے۔ NYSI اب لانگ آئی لینڈ پر واحد پرائیویٹ پریکٹس ہے جو ریڑھ کی ہڈی کے لیے مخصوص اور عمومی آرتھوپیڈکس، نیورو سرجری، فزیکل تھراپی، اور درد کے انتظام کی ذیلی خصوصیات پر محیط ہے جو شدید، دائمی، یا کمزور آرتھوپیڈک یا پیچیدہ ریڑھ کی ہڈی اور دماغی حالات کے مریضوں کے لیے پیش کرتا ہے۔

Trigeminal neuralgia (جسے tic douloureux بھی کہا جاتا ہے) چہرے میں وقفے وقفے سے تیز چھرا گھونپنے کے درد کو بیان کرتا ہے جو اکثر جلد، مسوڑھوں یا دانتوں کو متحرک کرنے سے پیدا ہوتا ہے۔ درد عام طور پر چند سیکنڈ یا منٹ تک رہتا ہے اور پھر غائب ہو جاتا ہے۔ درد عام طور پر یکطرفہ ہوتا ہے۔ ٹرائیجیمنل نیورلجیا کے لیے چہرے کے دونوں اطراف کو متاثر کرنا غیر معمولی بات ہے۔

Trigeminal Neuralgia کی کیا وجہ ہے؟

Trigeminal neuralgia، زیادہ تر معاملات میں، اس وقت ہوتا ہے جب خون کی نالی دماغی خلیہ سے باہر نکلتے ہی ٹرائیجیمنل اعصاب کو دباتی ہے۔ شاذ و نادر ہی ٹیومر، سسٹس، یا عروقی خرابی ٹرائیجیمنل اعصاب کو سکیڑ سکتی ہے کیونکہ یہ دماغی خلیہ سے باہر نکلتی ہے، جس سے چہرے میں درد ہوتا ہے۔ دماغی خلیہ کو متاثر کرنے والے ایک سے زیادہ سکلیروسیس بھی ٹرائیجیمنل نیورلجیا کا سبب بن سکتے ہیں۔

Trigeminal Neuralgia کی تشخیص کیسے کی جاتی ہے؟

مریض کی ظاہر ہونے والی علامات بیماری کے لیے منفرد ہیں اور اکثر ٹرائیجیمنل نیورلجیا کی یقینی تشخیص کے لیے کافی ہوتی ہیں۔ دماغ اور برین اسٹیم کا ایم آر آئی اکثر اس بات کو یقینی بنانے کے لیے حاصل کیا جاتا ہے کہ ٹیومر، سسٹ، عروقی خرابی، یا ایک سے زیادہ سکلیروسیس علامات کی وجہ نہیں ہے۔ ٹرائیجیمنل نیورلجیا کے لیے مریض کا جائزہ لینے کے لیے، چہرے کے درد کے دیگر ممکنہ ذرائع کو خارج کر دینا چاہیے، جیسے: ہرپس زسٹر، دانتوں کی بیماری، آنکھ اور مدار کے انفیکشن یا ٹیومر اور وقتی شریان کی سوزش۔

Trigeminal Neuralgia کا علاج کیسے کیا جاتا ہے؟

ٹرائیجیمنل نیورلجیا کا ابتدائی علاج کاربامازاپائن، کلونازپم یا امیٹریپٹائی لائن جیسی دوائیوں سے ہے۔ 70 فیصد تک مریضوں کو صرف دوائیوں سے ہی علامتی راحت کا تجربہ ہوتا ہے۔ جب دوا مناسب راحت فراہم کرنے میں ناکام ہو جاتی ہے، یا جب مریض کو دوائیوں سے شدید مضر اثرات کا سامنا کرنا پڑتا ہے تو سرجیکل آپشن پر غور کرنے کی ضرورت ہوتی ہے۔

ٹرائیجیمنل نیورلجیا کے لیے بنیادی جراحی کے علاج میں چہرے کے اعصاب کو بے نقاب کرنا شامل ہے کیونکہ یہ دماغ سے باہر نکلتا ہے اور خون کی نالی کی نشاندہی کرتا ہے جو اعصاب کو سکیڑ رہی ہے۔ اس خون کی نالی کو ٹیفلون کے ایک ٹکڑے کا استعمال کرتے ہوئے اعصاب سے الگ کیا جاتا ہے۔ یہ طریقہ کار، جسے مائیکرو ویسکولر ڈیکمپریشن (MVD) کہا جاتا ہے، کے نتیجے میں 70 فیصد مریضوں میں 10 سال یا اس سے زیادہ عرصے تک درد سے نجات مل سکتی ہے۔

ایسے مریضوں کے لیے جو یا تو سرجری کے لیے کافی صحت مند نہیں ہیں یا جو سرجری کروانا نہیں چاہتے وہ مقامی اینستھیزیا کے بغیر پرکیوٹینیئس گلیسرول ریزوٹومی کا انتخاب کر سکتے ہیں۔ گلیسرول ریزوٹومی میں جلد کے اندر سوئی ڈالنا شامل ہوتا ہے، کھوپڑی (فورامین اوول) کے افتتاح میں جہاں ٹرائیجیمنل گینگلیون واقع ہوتا ہے۔ سوئی کے مناسب مقام کی تصدیق کے لیے ایکسرے گائیڈنس کا استعمال کیا جاتا ہے۔ اس کے بعد گلیسرول کو انجکشن لگایا جاتا ہے جس کے نتیجے میں اعصابی ریشوں کو چوٹ لگتی ہے جو درد کے احساس کو منتقل کرتے ہیں۔ بدقسمتی سے نتائج اتنے اچھے نہیں ہیں جتنے ایم وی ڈی کے ساتھ، اور کچھ مریضوں کو طریقہ کار کے بعد چہرے کے مستقل بے حسی کا سامنا کرنا پڑ سکتا ہے۔

 

A) دماغ کا پری آپریٹو محوری T1 وزنی MRI اس کے برعکس ہے جو ٹرائیجیمنل اعصاب سے برتر سیریبلر شریان کے لوپ کی قربت کا مظاہرہ کرتا ہے۔

 

ب) انٹرا آپریٹو تصویر ٹرائیجیمنل اعصاب سے رابطہ کرنے والی اعلی سیریبلر شریان کے لوپ کا مظاہرہ کرتی ہے۔