New York Spine Institute Spine Services

וואָס איז אַ סערעבראַל אַנעוריסם?

ניקאַלאַס פּאָסט, מד פאַאַנס, נעוראָסורגעאָן

וואָס איז אַ סערעבראַל אַנעוריסם?

By: Nicholas Post, M.D. FAANS

Nicholas Post, MD FAANS, אַ ברעט-סערטאַפייד נעוראָסורגעאָן האט זיך איינגעשריבן די NY ספּיין אינסטיטוט מעדיציניש שטעקן. NYSI איז איצט דער בלויז פּריוואַט פּראַקטיסיז אויף לאנג אינזל צו פאָרשלאָגן אמת פולשטענדיק ספּיינאַל זאָרגן ספּאַנינג רוקנביין-ספּעציפיש און אַלגעמיין אָרטאַפּידיק, נעוראָסורדזשערי, פיזיש טעראַפּיע און ווייטיק פאַרוואַלטונג סובספּעסיאַלאַטיז פֿאַר פּאַטיענץ מיט אַקוטע, כראָניש אָדער דאַביליטאַטינג אָרטאַפּידיק אָדער קאָמפּלעקס רוקנביין און מאַרך טנאָים.

א סערעבראַל אַנעוריסם איז אַ באַלדזש אָדער דייליישאַן וואָס פארמען אַוועק פון די זייַט פון אַ ינטראַקראַניאַל בלוט שיף. דעם דייליישאַן איז געגלויבט צו אויפשטיין פון אַ פאָוקאַל שוואַכקייַט אין די מאַסקיאַלער שיכטע (ינטימאַ) פון די בלוט שיף וואַנט. דעם פאָוקאַל כיסאָרן אין די בלוט שיף וואַנט איז פּראָנע צו פּלוצעמדיק בראָך עפשער ריזאַלטינג אין מאַך, קאָמאַטאָזער מאַצעוו אָדער טויט.

וואָס זייַנען סערעבראַל אַנעריסמס?

די סיבות פון סערעבראַל אַנעריסאַמז זענען נישט גאָר פארשטאנען. פּאַטיענץ מיט כייפּערטענשאַן אָדער רויך זענען אין אַ געוואקסן ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג אַנעריסמס. עס זענען אויך זיכער גענעטיק טנאָים וואָס פּרידיספּאָוז אַ פּאַציענט צו אַנטוויקלען אַן אַנעוריסם, אַזאַ ווי: פּאָליסיסטיק ניר קרענק, פיבראָמוסקולאַר דיספּלאַסאַז, און פאַרשידן קאַנעקטיווע געוועבן דיסאָרדערס. פּאַטיענץ מיט קייפל משפּחה מיטגלידער וואָס האָבן אַנעריסם זענען אויך אין אַ געוואקסן ריזיקירן פון אַ אַנעוריסם זיך. עטלעכע אַנעריסאַמז, גערופֿן מיקאָטיש אַנעוריסאַמז, קענען אפילו זיין געפֿירט דורך אַ ינפעקטיאָוס פּראָצעס.

ווי זענען סערעבראַל אַנעוריסמס דיסקאַווערד?

עטלעכע אַנעריסאַמז זענען געפֿונען דורך צופאַל. פֿאַר בייַשפּיל, אַ אַנראַפּטשערד אַנעריסם קענען זיין דיטעקטאַד ווען אַ פּאַציענט נעמט אַ MRI פון דעם מאַרך צו אָפּשאַצן אַ מינערווערטיק קאָפּווייטיק אָדער קאָפּשווינדל. אָפט די אַנעריסמס זענען ינסידענטאַל פיינדינגז און האָבן קיין שייכות צו די סימפּטאָמס פון די פּאַציענט.

מאל אַנעריסמס זענען דיסקאַווערד דורך די רוטין זיפּונג פון הויך ריזיקירן פּאַטיענץ. אנדערע מאָל אַנעוריסאַמז זענען דיסקאַווערד ווען זיי בראָך. ווען אַ אַנעוריסם ראַפּטשערז אַ פּאַציענט אָפט יקספּיריאַנסיז אַ פּלוצעמדיק אָנסעט יקסקרוסיייטינג קאָפּווייטיק, מאל באגלייט דורך לעטהאַרגי און מעגלעך אָנווער פון באוווסטזיין.

ווי זענען סערעבראַל אַנעוריסמס באהאנדלט?

די באַהאַנדלונג פון סערעבראַל אַנעריסמס איז קאָמפּלעקס און עס איז קריטיש אַז דער פּאַציענט איז עוואַלואַטעד דורך ביידע אַ נעוראָינטערווענשאַנאַליסט און אַ נעוראָסורגעאָן צו ענשור אַז זיי זענען רעכט אַדווייזד אויף זייער אָפּציעס איידער אַ באַהאַנדלונג פּלאַן איז פאָרמולירט. עס זענען דריי אָפּציעס בנימצא פֿאַר באַהאַנדלונג פון אַנעוריסמס: אָבסערוואַציע און מעדיציניש פאַרוואַלטונג, כירורגיש פאַרריכטן פון קליפּינג און נעוראָינטערווענשאַנאַל טעראַפּיע

אָבסערוואַציע און מעדיציניש פאַרוואַלטונג איז בלויז אַן אָפּציע פֿאַר אַנראַפּטיד אַנעוריסאַמז. דעם פאָרעם פון באַהאַנדלונג ינוואַלווז סמאָוקינג ופהער, בלוט דרוק פאַרוואַלטונג, און פּעריאָדיש ראַדיאָגראַפיק ימאַגינג פון די אַנעוריסם צו מאָניטאָר די גרייס און מעגלעך וווּקס פון די אַנעוריסם.
כירורגיש פאַרריכטן פון סערעבראַל אַנעריסאַמז, בשעת ינווייסיוו, איז אַ וויכטיק אָפּציע פֿאַר די באַהאַנדלונג פון אַנעריסמס. לעצטע אַדוואַנסיז, אַזאַ ווי די נוצן פון די אַפּערייטינג מיקראָסקאָפּ, די ינקריסינג מעטשאַניקאַל סאַפיסטאַקיישאַן פון די אַנעוריסם קליפּס און ימפּרוווד טעקניקס פֿאַר נעוראָפּראָטעקשאַן האָבן געהאָלפֿן פֿאַרבעסערן די זיכערקייַט און עפיקאַסי פון די כירורגיש באַהאַנדלונג פון סערעבראַל אַנעריסמס.

נעוראָינטערווענשאַנאַל באַהאַנדלונג פון סערעבראַל אַנעריסמס איז בנימצא זינט די 1970 ס, און האט ראַפּאַדלי יוואַלווד אין אַ עפעקטיוו מינימאַל ינווייסיוו באַהאַנדלונג מאָדע. ניצן X-Ray גיידאַנס, אַ נעוראָינטערווענשאַנאַליסט אַדוואַנסאַז אַ קאַטאַטער פון אַ אַרטעריע אין די גרוין צו די אַרטעריע אין דעם מאַרך ווו די אַנעוריסם איז ליגן. דערנאָך, אַ פאַרשיידנקייַט פון דיטאַטשאַבאַל פּלאַטינום “שפּולז” זענען געניצט צו פּלאָמבירן די אַנעוריסם. ניצן דעם טעכניק, דוראַבאַל און גאַנץ אַקלוזשאַן פון די אַנעוריסם מיט אַ שטארק רידוסט ריזיקירן פון בלידינג, ענלעך צו טראדיציאנעלן כירורגיע, קענען זיין אַטשיווד אין רובֿ פּאַטיענץ. אין פילע פּאַטיענץ, דעם נייַע אופֿן פון מינימאַל ינווייסיוו באַהאַנדלונג איז אָפט אַ זיכער און עפעקטיוו אנדער ברירה צו טראדיציאנעלן כירורגיע. ניט אַלע פּאַטיענץ זענען בארעכטיגט פֿאַר דעם טיפּ פון מינימאַל ינווייסיוו באַהאַנדלונג און טראדיציאנעלן כירורגיש קליפּינג בלייבט אַ וויכטיק און עפעקטיוו אָפּציע אין פילע פּאַטיענץ.

 

א) פאַר-אָפּעראַטיווע אַפּ אַנגיאָגראַם דעמאַנסטרייטינג אַ גרויס אַנטיריער קאַמיונאַקייטינג אַרטעריע אַנעוריסם

ב) ינטראַ-אָפּעראַטיווע פאָטאָ דעמאַנסטרייטינג קלעמערל פּלייסמאַנט אויף די האַלדז פון די אַנעוריסם

C) פּאָסט-אָפּעראַטיווע אַפּ אַנגיאָגראַם דעמאַנסטרייטינג קליפּינג פון אַנטיריער קאַמיונאַקייטינג אַרטעריע אַנעוריסם