يمكن أن يكون من الصعب إدارة الألم المزمن، وفي بعض الأحيان لا تكون العلاجات قصيرة المدى مثل مسكنات الألم حلولاً فعالة على المدى الطويل دائمًا. أحد الحلول طويلة المدى لتشخيص وعلاج آلام الكتف المزمنة هو إجراء عملية جراحية تسمى تنظير الكتف. يهدف هذا الإجراء البسيط إلى فحص و/أو إصلاح الأنسجة الموجودة داخل مفصل الكتف وحوله. إذا وجد طبيبك تلفًا كبيرًا في كتفك أثناء تنظير الكتف، فقد يختار إجراء عملية جراحية مفتوحة.
إن معرفة المزيد حول معنى تنظير الكتف، وما يعالجه، وما يمكن أن تتوقعه أثناء التعافي، أمر بالغ الأهمية في علاج إصابة الكتف أو إدارة آلام الكتف المزمنة. نريد منك أن تكون على علم بذلك، فإذا حددت موعدًا في معهد نيويورك للعمود الفقري مع أحد أطبائنا، فستكون مستعدًا ومستعدًا لمناقشة خياراتك فيما يتعلق بتنظير الكتف.
يتطلب تنظير الكتف تخديرًا عامًا أو موضعيًا لمنعك من الشعور بأي ألم أثناء الجراحة. التخدير العام يجعلك تنام طوال مدة الإجراء، بينما سيقوم طبيبك بإجراء التخدير الموضعي على كامل ذراع الكتف الذي سيتم إجراء تنظير المفصل عليه.
بمجرد أن تشعر بالراحة وخالية من الألم، سيقوم طبيبك بوضع منظار المفصل، وكاميرا صغيرة، في كتفك من خلال شق صغير. سيرى طبيبك ما تلتقطه الكاميرا من خلال شاشة فيديو متصلة. سيستخدم طبيبك منظار المفصل لفحص الأربطة والغضاريف والعظام والأوتار الموجودة على كتفك وبالقرب منه.
بعد أن يفهم طبيبك المشهد الداخلي لكتفك، سيشرع في تنظيف كتفك عن طريق إزالة أي نسيج تالف حول المفصل. وسوف يقومون أيضًا بإصلاح أي تمزقات قد تكون لديك. اعتمادًا على ما يجده طبيبك في كتفك، قد يرغب في إجراء عملية جراحية إضافية، مثل جراحة الكفة المدورة، أو جراحة متلازمة الاصطدام، أو جراحة عدم استقرار الكتف.
قد يقوم طبيبك أيضًا بإجراء تخفيف الضغط تحت الأخرم أثناء تنظير المفصل. تنظير الكتف مع تخفيف الضغط تحت الأخرم هو الأسلوب الذي يستخدمه الطبيب عندما يريد معرفة ما إذا كان أي من أوتار كتفك يعاني من تلف داخلي. إذا اكتشف طبيبك أي أجسام مفككة أو نتوءات أثناء الفحص، فسوف يعتني بها نيابةً عنك.
بمجرد اكتمال الجراحة الكاملة، سيقوم طبيبك بإغلاق الشقوق التي أحدثها بالغرز وتغطيتها بضمادة. بمجرد استيقاظك وتنبيهك، سيعرض لك طبيبك أي صور التقطها باستخدام شاشة الفيديو لإظهار ما وجده في كتفك. ستناقش أنت وطبيبك الخطوات التالية لخطة العلاج الخاصة بك.
توفر العمليات الجراحية طفيفة التوغل، مثل تنظير مفصل الكتف، العديد من الفوائد:
إذا لم تكن متأكدًا من سبب ألم كتفك بالضبط، فمن الأفضل رؤية أخصائي قبل التخطيط للجراحة. سيعمل طبيبك معك بشكل وثيق ليقرر ما إذا كنت مرشحًا لإجراء تنظير مفصل الكتف. عادة، يعاني المرضى الذين يبحثون عن تنظير مفصل الكتف من واحد أو أكثر من المشكلات الصحية التالية:
تعد إصابات أو تمزقات الكفة المدورة من الأسباب الشائعة للحاجة إلى تنظير الكتف. يُشار إلى مجموعة العضلات التي تحيط بمفصل كتفك باسم الكفة المدورة. إذا كنت تعاني من ألم سريع وحاد في كتفك بعد رفع أشياء ثقيلة أو إذا ظهرت الأعراض بعد السقوط مؤخرًا، فمن المحتمل أن تكون مصابًا بالكفة المدورة. قد لا تلاحظ بداية الألم بعد أي حادث معين، فحتى الآلام الخفيفة في كتفك التي عانيت منها لبعض الوقت قد تشير إلى تمزق الكفة المدورة.
إذا لاحظت زيادة في ألم كتفك عندما تستلقي على جانبك، فقد يكون ذلك علامة على وجود تمزق في الكفة المدورة. تساعدك الكفة المدورة على الحفاظ على نطاق واسع من الحركة في ذراعك، لذا اتصل بأخصائي إذا كان لديك نطاق محدود من الحركة.
تتنكر بعض مشكلات الكتف — مثل الاصطدام وعدم الاستقرار والكتف المتجمد والتهاب المفاصل — كإصابة في الكفة المدورة، ولهذا السبب من المهم جدًا رؤية الطبيب للحصول على تشخيص رسمي.
يمكنك علاج بعض إصابات الكفة المدورة بالعلاج الطبيعي والراحة والأدوية، مثل المنشطات. إذا كنت قد جربت طرقًا أخرى لعلاج كتفك ولم يبدو أن هناك شيئًا يقوم بالمهمة، فقد يكون الوقت قد حان للتفكير في تنظير الكتف.
قبل الجراحة أو بعدها مباشرة، سيزودك طبيبك أو أحد أعضاء فريقهم بتعليمات الرعاية ليعلمك كيفية الاعتناء بنفسك بعد الجراحة. تتضمن تعليمات الرعاية كيفية تنظيف الشق الخاص بك، ومتى وكمية الدواء الذي يجب تناوله، والأعراض الشائعة التي قد تواجهها بعد الجراحة والأعراض المزعجة التي يجب أن تدفعك إلى التواصل مع طبيبك.
ستحتاج على الأرجح إلى ارتداء حمالة بعد الجراحة. إذا كنت مرتاحًا لتناول مسكنات الألم، فتأكد من أنك على دراية بالأعراض المحتملة التي قد تواجهها أثناء تناولها. قد تشمل هذه الأعراض الغثيان والحكة والقيء والحساسية ومشاكل في الأمعاء.
قد يقوم طبيبك بإعداد معالج فيزيائي لك بعد الجراحة لمساعدتك في إدارة النتيجة الإجمالية لإجراءك. العلاج الطبيعي مهم لاستعادة القوة ومدى الحركة في كتفك. تعتمد المدة التي يجب أن تتوقع أن تقضيها في العلاج الطبيعي على الإجراءات التي تتطلبها الجراحة.
سيعمل المعالج الطبيعي الخاص بك على سرعة معدل تعافيك باستخدام التمارين لتحريك كتفك وتقييم حالته الحالية. بمجرد أن يشعر معالجك أنك مستعد للانتقال إلى التمارين الذاتية، فسوف يعلمك كيفية تحريك ذراعيك. سيساعدونك بعد ذلك على بدء تمارين المقاومة لإعادة بناء قوة كتفك.
إذا استخدم طبيبك شرائط ستيري أو مادة لاصقة مماثلة لإغلاق الشق الخارجي، فتوقع أن يتم إزالتها من تلقاء نفسها بعد عدة أيام. اتصل بطبيبك إذا لم تسقط المواد اللاصقة بعد عدة أسابيع.
بعد الانتهاء من الشفاء، نأمل أن تبدأ الأعراض التي أدت إلى تنظير الكتف في المقام الأول في التحسن. قد تشعر بتخفيف الألم وزيادة الحركة في كتفك بعد الجراحة. قد تكون في خطر متزايد لمستوى أعلى من الألم بعد الجراحة إذا كانت مشاكل كتفك ناجمة عن حادث أو مرض مهني.
ناقش أي مخاوف قد تكون لديك بشأن سلامة تنظير الكتف مع طبيبك قبل تحديد موعد الجراحة حتى تكون مرتاحًا تمامًا لقرارك عندما يأتي يوم الجراحة. مثل جميع العمليات الجراحية، هناك بعض المخاطر المرتبطة بتنظير الكتف، والتي تشمل ما يلي:
في بعض الحالات، قد لا يؤدي تنظير الكتف إلى نتائج ملموسة أو معالجة الأعراض. على الرغم من أنه مخيب للآمال، إلا أنه جزء ضروري من الحصول على تشخيص كامل والقضاء على الاحتمالات. سوف يشرح لك طبيبك كل المخاطر المحتملة ويجيب على أي أسئلة لديك. تذكر أن الأطباء يقترحون إجراء العمليات الجراحية عندما يعتقدون أن النتيجة قد تكون أكثر فائدة من مخاطر الآثار الجانبية — ولكن الخيار لك دائمًا.
يمكن أن تستغرق تنظيرات الكتف عدة ساعات، اعتمادًا على ما يجده الجراح. تأكد من الوصول إلى مركز العيادات الخارجية أو المستشفى لإجراء الجراحة في وقت أبكر من الموعد المحدد للجراحة، حيث قد تستغرق إجراءات ما قبل الجراحة ما يصل إلى ساعة أو أكثر. سيخبرك فريقك الطبي بموعد الوصول.
بعد انتهاء الجراحة، سينتظر فريقك الطبي حتى تتعافى من التخدير قبل أن يرسلك إلى المنزل. تأكد من ترتيب وسيلة النقل إلى المنزل بعد الجراحة، حيث أنه من غير الآمن القيادة بعد خضوعك للتخدير.
يعتمد الوقت الذي يستغرقه كتفك للشفاء ومدى إمكانية العودة إلى استخدامه كالمعتاد على ما يحتاج طبيبك إلى القيام به أثناء الجراحة. على سبيل المثال، اعتمادًا على نوع الضرر الذي لحق بكتفك ومدى انتشاره، قد يستغرق شفاء كتفك من 1 إلى 6 أشهر. سيكون طبيبك قادرًا على إعطائك تقديرًا أكثر دقة.
قد تجد أيضًا أنه يتعين عليك الانتظار ما بين أسبوع وعدة أشهر لاستئناف أي من أنشطتك البدنية العادية، مثل الأنشطة المتعلقة بالعمل أو ممارسة الرياضة. احرص على عدم إرهاق نفسك، وتأكد من اتباع جميع توصيات الطبيب والمعالج الطبيعي.
إذا قام طبيبك بتخديرك، فلن تشعر بأي ألم أثناء العملية.
ألم ما بعد الجراحة شائع. سيعطيك طبيبك الأدوات اللازمة لإدارة الألم في المنزل بطريقة مريحة لك. تُستخدم المخدرات — مثل الأوكسيكودون — والثلج والعلاج الطبيعي للتحكم في الألم بعد جراحة تنظير الكتف. سيعطيك طبيبك وفريقه تعليمات مفصلة حول الاستخدام الصحيح لطرق إدارة الألم هذه.
على الرغم من ندرته، إلا أن تنظير مفصل الكتف يمكن أن يسبب متلازمة الألم الناحي المركب (CRPS)، مما يؤدي إلى ألم طويل الأمد لا يستجيب بشكل جيد لطرق إدارة الألم.
من الطبيعي أن تلتهب كتفك وتتورم بعد الجراحة. من المفترض أن ينخفض هذا التورم والالتهاب خلال الأيام القليلة الأولى، ولكن من الأفضل الاتصال بطبيبك إذا تفاقم أو استمر بعد هذا الإطار الزمني. سيقومون بتقييم أعراضك ويخبرونك ما إذا كان ذلك مدعاة للقلق أو مجرد جزء من عملية الشفاء الطبيعية لجسمك.
يعد وضع الثلج على كتفك بعد الجراحة طريقة جيدة لتخفيف الألم طالما أنك لا تبلل الشق. للحصول على أفضل النتائج، ضع الثلج على كتفك بزيادات صغيرة طوال اليوم خلال الأسبوع الأول أو الأسبوعين الأولين بعد الجراحة. على الرغم من أن تطبيق الثلج مهم بشكل خاص خلال أول يومين بعد الجراحة، إلا أنه لا يزال بإمكانك استخدام الثلج لتخفيف أي ألم قد يكون لديك أثناء عملية الشفاء.
في معظم الحالات، سيتم وضع ذراعك في حمالة بعد الجراحة مباشرة للبدء في الحد من حركة كتفك أثناء تعافيه. اسأل طبيبك إذا كان من المقبول إخراج ذراعك من المعلاق عدة مرات يوميًا لتمديد مرفقك وتحريك أصابعك بلطف. يعتمد مقدار الوقت الذي تقضيه في المعلاق بعد الجراحة على مدى كثافة الجراحة.
في المتوسط، يمكنك أن تتوقع ارتداء المعلاق لعدة أسابيع بعد الجراحة. قد تتطلب بعض عمليات تنظير الكتف، مثل تلك التي تتضمن إصلاح الأنسجة، من المريض ارتداء المعلاق لفترة أطول قليلاً.
بشكل عام، من الأفضل التوقف عن الشرب قبل يومين من الجراحة، مما يعني أنه لا ينبغي عليك تناول أي كحول قبل 48 ساعة من الإجراء المقرر لك. قد يؤدي شرب الكحول خلال الـ 48 ساعة التي تسبق الجراحة إلى المضاعفات التالية:
تعتمد تكلفة الجراحة بشكل كبير على مقدار الإجراء الذي سيغطيه تأمينك ومبلغ الرسوم النثرية التي ستتحملها.
إذا كنت تريد تقديرًا أكثر دقة لتكلفة الجراحة، فيمكنك الاتصال بشركة التأمين الصحي الخاصة بك وإخبارهم بالخدمات التي ستتضمنها إجرائك. على سبيل المثال، تتضمن تنظير الكتف عادةً تكلفة إقامتك في المستشفى والتخدير والجراح والاختبارات المعملية والتصوير. يجب أن يكون وكيل التأمين الصحي قادرًا على مساعدتك في تحديد التكاليف المحتملة لتنظير الكتف.
التخطيط للجراحة ليس بسيطًا مثل زيارة الطبيب الأولية وإجراء عملية جراحية للمرضى الخارجيين. يعد العثور على جراح تثق به لإجراء الجراحة — بما في ذلك تحديد ما إذا كان الإجراء مناسبًا لك والتأكد من أنك تتمتع بصحة جيدة جسديًا وعقليًا بدرجة كافية — أمرًا بالغ الأهمية لنجاح الجراحة.
يعد العثور على جراح مؤهل تثق به لإجراء جراحة تنظير الكتف أمرًا ضروريًا لراحتك أثناء التخطيط والعملية الجراحية. ابحث عما يلي عند اختيار الطبيب لإجراء الجراحة:
فكر في تحديد موعد في معهد نيويورك للعمود الفقري لمناقشة جراحة تنظير الكتف. تعرف على المزيد حول خلفيته ومهاراته على موقعنا.
سيتأكد طبيبك من صحتك قبل الشروع في إجراء الجراحة، ولكن هناك خطوات يمكنك اتخاذها في المنزل للبقاء في صحة جيدة قبل يوم الجراحة. كلما كنت أكثر صحة في هذا الإجراء، كلما كان جسمك يتعافى بشكل أسرع وأكثر راحة.
فيما يلي الطرق التي يمكنك من خلالها التأكد من أنك في أفضل شكل ممكن لإجراء الجراحة:
يعد معهد نيويورك للعمود الفقري رائدًا في رعاية العمود الفقري ومكانًا ممتازًا لإجراء تنظير الكتف. نحن مركز متعدد التخصصات لجراحة العمود الفقري والعظام ونقدم مجموعة من الخدمات لفئات الرعاية التالية:
تعرف على المزيد عن أطبائنا على موقعنا الإلكتروني للعثور على الطبيب المناسب لاحتياجاتك. قم بمراجعة شهاداتنا لمعرفة المزيد عنا – نريد منك أن تشعر بالراحة عند زيارتك لمعهد نيويورك للعمود الفقري.
