La douleur chronique peut être difficile à gérer, et parfois les solutions à court terme, comme les analgésiques, ne sont pas toujours efficaces à long terme. Une solution à long terme pour diagnostiquer et gérer les douleurs chroniques de l’épaule est une intervention chirurgicale appelée arthroscopie de l’épaule. Cette procédure peu invasive vise à examiner et/ou à réparer les tissus à l’intérieur et autour de l’articulation de l’épaule. Si votre médecin constate des lésions importantes dans votre épaule lors de l’arthroscopie, il peut décider de procéder à une chirurgie ouverte.
Il est essentiel d’en savoir plus sur ce qu’est l’arthroscopie de l’épaule, ce qu’elle traite et ce à quoi vous pouvez vous attendre pendant la convalescence pour traiter votre blessure à l’épaule ou gérer une douleur chronique à l’épaule. Nous voulons que vous soyez informé, donc si vous prenez rendez-vous au New York Spine Institute avec l’un de nos médecins, vous serez préparé et prêt à discuter de vos options concernant l’arthroscopie de l’épaule.
L’arthroscopie de l’épaule nécessite une anesthésie générale ou régionale afin d’éviter toute douleur pendant l’intervention. L’anesthésie générale vous endort pendant la durée de l’intervention, tandis que votre médecin administre une anesthésie régionale à l’ensemble du bras de l’épaule sur lequel l’arthroscopie sera pratiquée.
Une fois que vous êtes à l’aise et sans douleur, votre médecin place un arthroscope, une petite caméra, dans votre épaule à travers une petite incision. Votre médecin verra ce que la caméra capte grâce à un moniteur vidéo connecté. Votre médecin utilisera l’arthroscope pour inspecter les ligaments, le cartilage, les os et les tendons sur et près de votre épaule.
Une fois que votre médecin aura compris le paysage interne de votre épaule, il procédera au nettoyage de votre épaule en retirant tout tissu endommagé autour de l’articulation. Ils répareront également les éventuelles déchirures. En fonction de ce que votre médecin trouve dans votre épaule, il peut vouloir pratiquer une opération supplémentaire, comme une opération de la coiffe des rotateurs, une opération du syndrome d’impaction ou une opération de l’instabilité de l’épaule.
Votre médecin peut également procéder à une décompression sous-acromiale au cours de l’arthroscopie. L’arthroscopie de l’épaule avec décompression sous-acromiale est la technique utilisée par le médecin pour vérifier si l’un des tendons de l’épaule présente des lésions internes. Si votre médecin détecte des corps détachés ou des éperons lors de son inspection, il s’en occupera pour vous.
Une fois l’opération terminée, votre médecin refermera les incisions à l’aide de points de suture et les recouvrira d’un bandage. Une fois que vous êtes réveillé et alerte, votre médecin vous montrera les images qu’il a prises avec le moniteur vidéo pour montrer ce qu’il a trouvé dans votre épaule. Vous discuterez avec votre médecin des prochaines étapes de votre plan de traitement.
Les chirurgies mini-invasives, telles que l’arthroscopie de l’épaule, présentent plusieurs avantages :
Si vous ne savez pas exactement pourquoi vous avez mal à l’épaule, il est préférable de consulter un spécialiste avant d’envisager une intervention chirurgicale. Votre médecin travaillera en étroite collaboration avec vous pour décider si vous êtes un candidat à l’arthroscopie de l’épaule. En général, les patients qui ont recours à l’arthroscopie de l’épaule présentent un ou plusieurs des problèmes de santé suivants :
Les lésions ou déchirures de la coiffe des rotateurs sont des causes fréquentes de recours à l’arthroscopie de l’épaule. Le groupe de muscles entourant l’articulation de l’épaule est appelé la coiffe des rotateurs. Si vous ressentez une douleur rapide et vive dans l’épaule après avoir soulevé un poids lourd ou si vos symptômes sont apparus après une chute récente, vous souffrez probablement d’une déchirure de la coiffe des rotateurs. Il se peut que vous ne remarquiez pas le début de la douleur après un incident particulier – même des douleurs sourdes à l’épaule que vous ressentez depuis un certain temps peuvent indiquer une déchirure de la coiffe des rotateurs.
Si vous remarquez une augmentation de votre douleur à l’épaule lorsque vous vous allongez sur le côté, cela peut être le signe d’une déchirure de la coiffe des rotateurs. La coiffe des rotateurs vous aide à maintenir une grande amplitude de mouvement dans votre bras. Contactez donc un spécialiste si vous avez une amplitude de mouvement limitée.
Certains problèmes d’épaule – tels que le conflit, l’instabilité, l’épaule gelée et l’arthrite – se font passer pour des lésions de la coiffe des rotateurs, d’où l’importance de consulter un médecin pour obtenir un diagnostic officiel.
Certaines lésions de la coiffe des rotateurs peuvent être traitées par la kinésithérapie, le repos et des médicaments, comme les stéroïdes. Si vous avez essayé d’autres méthodes pour guérir votre épaule et que rien ne semble fonctionner, il est peut-être temps d’envisager une arthroscopie de l’épaule.
Avant ou juste après l’opération, votre médecin ou un membre de son équipe vous fournira des instructions pour vous apprendre à prendre soin de vous après l’opération. Les instructions de soins comprennent la manière de nettoyer l’incision, le moment et la quantité de médicaments à prendre, les symptômes courants que vous pourriez ressentir après l’opération et les symptômes alarmants qui devraient vous inciter à contacter votre médecin.
Vous devrez probablement porter une écharpe après l’opération. Si vous vous sentez à l’aise avec les analgésiques, assurez-vous de connaître les symptômes possibles que vous pourriez ressentir lorsque vous les prenez. Ces symptômes peuvent inclure des nausées, des démangeaisons, des vomissements, des réactions allergiques et des troubles intestinaux.
Votre médecin peut vous proposer de consulter un kinésithérapeute après l’opération pour vous aider à gérer le résultat global de l’intervention. La thérapie physique est importante pour retrouver la force et l’amplitude des mouvements de l’épaule. La durée de la kinésithérapie dépend de l’intervention chirurgicale.
Votre kinésithérapeute travaillera à la vitesse de votre récupération en utilisant des exercices pour bouger votre épaule et évaluer son état actuel. Lorsque votre thérapeute estime que vous êtes prêt à passer aux exercices autonomes, il vous apprend à bouger les bras. Ils vous aideront ensuite à commencer des exercices de résistance pour reconstruire la force de votre épaule.
Si votre médecin a utilisé des bandes Steri ou un adhésif similaire pour fermer votre incision externe, attendez-vous à ce qu’elles se détachent d’elles-mêmes après plusieurs jours. Contactez votre médecin si les adhésifs ne sont pas tombés après plusieurs semaines.
Une fois la guérison terminée, les symptômes à l’origine de l’arthroscopie de l’épaule commenceront, espérons-le, à s’atténuer. Après l’opération, vous pouvez ressentir un soulagement de la douleur et une plus grande mobilité de votre épaule. Si vos problèmes d’épaule ont été causés par un accident ou une maladie professionnelle, vous risquez davantage de souffrir après l’opération.
Discutez avec votre médecin de vos inquiétudes concernant la sécurité de l’arthroscopie de l’épaule avant de programmer l’intervention, afin d’être parfaitement à l’aise avec votre décision le jour de l’opération. Comme toutes les interventions chirurgicales, l’arthroscopie de l’épaule comporte certains risques, dont les suivants :
Dans certains cas, l’arthroscopie de l’épaule peut ne pas donner de résultats concrets ou ne pas traiter vos symptômes. Bien que décevante, cette démarche est nécessaire pour obtenir un diagnostic complet et éliminer les possibilités. Votre médecin vous expliquera chaque risque possible et répondra à toutes vos questions. N’oubliez pas que les médecins proposent des interventions chirurgicales lorsqu’ils estiment que le résultat peut être plus bénéfique que le risque d’effets secondaires – mais c’est toujours à vous de choisir.
Les arthroscopies de l’épaule peuvent durer plusieurs heures, en fonction de ce que le chirurgien trouve. Veillez à arriver au centre ambulatoire ou à l’hôpital où vous serez opéré avant l’heure prévue, car les procédures préopératoires peuvent prendre jusqu’à une heure ou plus. Votre équipe médicale vous indiquera quand arriver.
Une fois l’opération terminée, l’équipe médicale attendra que vous ayez récupéré de l’anesthésie avant de vous renvoyer chez vous. Veillez à organiser votre retour à la maison après l’opération, car il n’est pas prudent de conduire après une anesthésie.
Le temps nécessaire à la guérison de votre épaule et le moment où vous pourrez recommencer à l’utiliser normalement dépendent de ce que votre médecin doit faire pendant l’opération. Par exemple, selon le type et l’étendue des lésions subies par l’épaule, la guérison peut prendre de 1 à 6 mois. Votre médecin pourra vous donner une estimation plus précise.
Il se peut également que vous deviez attendre entre une semaine et plusieurs mois avant de reprendre vos activités physiques normales, telles que le travail ou le sport. Veillez à ne pas faire d’efforts et à suivre toutes les recommandations du médecin et du kinésithérapeute.
Si votre médecin vous administre une anesthésie, vous ne devriez pas ressentir de douleur pendant l’intervention.
Les douleurs postopératoires sont fréquentes. Votre médecin vous donnera les outils nécessaires pour gérer votre douleur à la maison d’une manière qui soit confortable pour vous. Les narcotiques – tels que l’oxycodone – la glace et la thérapie physique sont tous utilisés pour gérer la douleur après une arthroscopie de l’épaule. Votre médecin et son équipe vous donneront des instructions détaillées sur l’utilisation correcte de ces méthodes de gestion de la douleur.
Bien que rare, l’arthroscopie de l’épaule peut provoquer le syndrome douloureux régional complexe (SDRC ), qui se traduit par une douleur durable qui ne répond pas bien aux méthodes de gestion de la douleur.
Il est normal que votre épaule soit enflammée et gonflée après l’opération. Ce gonflement et cette inflammation devraient disparaître dans les premiers jours, mais il est préférable de contacter votre médecin s’ils s’aggravent ou persistent au-delà de cette période. Il évaluera vos symptômes et vous dira s’il y a lieu de s’inquiéter ou s’il s’agit simplement d’une partie du processus naturel de guérison de votre corps.
Le glaçage de l’épaule après l’opération est un bon moyen de soulager la douleur, à condition de ne pas mouiller l’incision. Pour obtenir les meilleurs résultats, appliquez de la glace sur votre épaule par petites quantités tout au long de la journée pendant la première ou les deux premières semaines suivant l’opération. Bien que l’application de glace soit particulièrement importante au cours des deux premiers jours suivant l’opération, vous pouvez toujours l’utiliser pour soulager toute douleur que vous pourriez ressentir au cours du processus de guérison.
Dans la plupart des cas, votre bras sera mis en écharpe immédiatement après l’opération pour commencer à limiter la mobilité de votre épaule pendant sa guérison. Demandez à votre médecin s’il est possible de sortir votre bras de l’écharpe quelques fois par jour pour étirer votre coude et bouger vos doigts doucement. La durée du port du harnais après l’opération dépend de l’intensité de l’opération.
En moyenne, vous devrez porter l’écharpe pendant plusieurs semaines après l’opération. Certaines arthroscopies de l’épaule, comme celles qui impliquent une réparation des tissus, peuvent nécessiter que le patient porte son harnais un peu plus longtemps.
En général, il est préférable d’arrêter de boire deux jours avant l’intervention, ce qui signifie que vous ne devez pas consommer d’alcool 48 heures avant l’intervention. La consommation d’alcool dans les 48 heures précédant l’intervention chirurgicale peut entraîner les complications suivantes :
Le coût de votre opération dépend fortement de la part de l’intervention que votre assurance couvrira et du montant que vous devrez payer de votre poche.
Si vous souhaitez obtenir une estimation plus précise du coût de l’intervention, vous pouvez contacter votre caisse d’assurance maladie et lui indiquer les services qui seront impliqués dans votre intervention. Par exemple, les arthroscopies de l’épaule impliquent généralement le coût du séjour à l’hôpital, de l’anesthésie, du chirurgien, des examens de laboratoire et de l’imagerie. Un agent de l’assurance maladie devrait être en mesure de vous aider à comprendre les coûts éventuels de votre arthroscopie de l’épaule.
La planification d’une intervention chirurgicale n’est pas aussi simple qu’une première visite chez le médecin et une chirurgie ambulatoire. Pour que l’opération soit réussie, il est essentiel de trouver un chirurgien en qui vous avez confiance, notamment pour déterminer si l’intervention vous convient et pour vous assurer que vous êtes en bonne santé physique et mentale.
Il est essentiel de trouver un chirurgien qualifié en qui vous avez confiance pour réaliser votre arthroscopie de l’épaule afin d’assurer votre confort pendant la planification et le processus opératoire. Lorsque vous choisissez un médecin pour effectuer votre opération, vous devez tenir compte des éléments suivants :
Pensez à prendre rendez-vous au New York Spine Institute pour discuter de l’arthroscopie de l’épaule. Pour en savoir plus sur son parcours et ses compétences , consultez notre site web.
Votre médecin s’assurera que vous êtes en bonne santé avant de procéder à l’opération, mais vous pouvez prendre certaines mesures à la maison pour rester en bonne santé avant le jour de l’opération. Plus vous êtes en bonne santé au moment de l’intervention, plus votre corps guérira rapidement et confortablement.
Voici comment vous pouvez vous assurer d’être dans la meilleure forme possible pour votre opération :
Le New York Spine Institute est un leader dans les soins de la colonne vertébrale et un excellent endroit pour subir une arthroscopie de l’épaule. Nous sommes un centre orthopédique et rachidien multispécialisé offrant une gamme de services pour les catégories de soins suivantes :
Découvrez nos médecins sur notre site web pour trouver celui qui vous convient le mieux. Consultez nos témoignages pour en savoir plus sur nous – nous voulons que vous vous sentiez à l’aise lorsque vous visitez le New York Spine Institute.
