ما الذي يسبب التشوه الشرياني الوريدي (AVM)؟
يُعتقد أن معظم التشوهات الشريانية الوريدية تنشأ أثناء التطور الجنيني والجيني. لذلك، من المحتمل أن يكون المرضى الذين يعانون من التشوهات الشريانية الوريدية قد أصيبوا بها منذ الولادة. بالنسبة للأبحاث التي لم يتم فهمها جيدًا، فإن بعض أنواع التشوهات الوعائية، مثل الناسور الشرياني الوريدي الجافوي، قد تتطور لاحقًا في الحياة وتظهر مع أعراض مشابهة.
كيف يتم اكتشاف التشوهات الشريانية الوريدية الدماغية (AVMs)؟
يتم اكتشاف بعض التشوهات الشريانية الوريدية عن طريق الصدفة عندما يخضع المريض لتصوير الدماغ والحبل الشوكي لأسباب غير ذات صلة. ويتم اكتشاف التشوهات الشريانية الوريدية الأخرى كجزء من تقييم النوبات أو الصداع. لا تزال الألغام المضادة للمركبات الأخرى تظهر مع حدث نزفي. لا يزال متوسط خطر الإصابة بالنزف الناتج عن التشوه الشرياني الوريدي قيد التحقيق، ولكن يقدر بأنه يتراوح بين 0.5 و4 بالمائة سنويًا. إن الخطر المستقبلي لنزيف التشوه الشرياني الوريدي متغير ويعتمد على السمات التالية: نزيف سابق، والموقع في الدماغ، وخصائصه التشريحية والفسيولوجية. يحمل كل نزيف احتمالية تقدر بـ 30-50 بالمائة للإصابة العصبية و10 بالمائة للوفاة.
كيف يتم علاج التشوهات الشريانية الوريدية الدماغية (AVMs)؟
يمكن علاج الأعراض المرتبطة بالتشوه الشرياني الوريدي مثل الصداع أو النوبات بالأدوية. ومع ذلك، يقتصر العلاج النهائي للتشوهات الشريانية الوريدية على الاستئصال الجراحي، والانسداد التداخلي العصبي، والعلاج الإشعاعي. يستمر انسداد التشوه الشرياني الوريدي باستخدام تقنيات الأوعية الدموية القائمة على القسطرة في التطور وعادةً ما يتم استخدامه كعامل مساعد للاستئصال الجراحي أو العلاج الإشعاعي. عند اتخاذ قرار بمعالجة التشوه الشرياني الوريدي، يجب دراسة المخاطر والفوائد بعناية. عادة ما ترتبط مخاطر علاج التشوه الشرياني الوريدي بحجمه وموقعه في الدماغ وتشريح الأوردة النازفة. يجب تقييم هذه العوامل التشريحية، بالإضافة إلى عمر المريض وصحته العامة، بعناية على أساس فردي لتحديد العلاج الأنسب لمريض معين. حتى مع هذا النطاق من العلاجات المتاحة، فإن بعض التشوهات الشريانية الوريدية غير قابلة للعلاج.
أ) تصوير الأوعية الدموية الجانبي قبل العملية الجراحية يوضح nidus AVM والوريد التصريف السطحي
ب) الصورة أثناء العملية التي توضح nidus الألغام المضادة للمركبات
ج) تصوير الأوعية الدموية الجانبية بعد العملية الجراحية مما يدل على استئصال التشوه الشرياني الوريدي