동정맥 기형(AVM)의 원인은 무엇인가요?
대부분의 AVM은 배아 및 태아 발달 과정에서 발생하는 것으로 알려져 있습니다. 따라서 AVM을 앓고 있는 환자는 태어날 때부터 AVM을 앓고 있었을 가능성이 높습니다. 경막 동정맥루와 같은 일부 유형의 혈관 기형은 후기에 발생하여 유사한 증상을 보일 수 있습니다.
뇌동정맥 기형(AVM)은 어떻게 발견되나요?
일부 AVM은 관련 없는 이유로 뇌와 척수 촬영을 할 때 우연히 발견되기도 합니다. 발작이나 두통에 대한 평가의 일부로 다른 AVM이 발견되기도 합니다. 또 다른 AVM은 출혈성 이벤트와 함께 나타납니다. AVM으로 인한 평균 출혈 위험은 아직 조사 중이지만 연간 0.5~4% 사이로 추정됩니다. AVM 출혈의 향후 위험은 가변적이며 이전 출혈, 뇌의 위치, 해부학적 및 생리적 특성 등에 따라 달라집니다. 각 출혈은 약 30~50%의 신경학적 손상과 10%의 사망률을 동반합니다.
뇌동정맥 기형(AVM)은 어떻게 치료하나요?
두통이나 발작과 같은 동정맥류와 관련된 증상은 약물로 치료할 수 있습니다. 그러나 AVM의 최종 치료는 외과적 절제술, 신경 중재적 폐색술, 방사선 치료로 제한됩니다. 카테터 기반 혈관 내 기술을 이용한 AVM 폐색술은 계속 발전하고 있으며 일반적으로 외과적 절제술 또는 방사선 치료의 보조 수단으로 사용됩니다. AVM 치료를 결정할 때는 위험과 이점을 신중하게 고려해야 합니다. AVM 치료의 위험은 일반적으로 크기, 뇌에서의 위치, 배액 정맥의 해부학적 구조와 관련이 있습니다. 이러한 해부학적 요인은 환자의 연령 및 전반적인 건강 상태와 함께 개별적으로 신중하게 평가하여 특정 환자에게 가장 적합한 치료법을 결정해야 합니다. 이러한 다양한 치료법이 있음에도 불구하고 일부 AVM은 치료가 불가능합니다.
A) 수술 전 측면 혈관 조영술에서 AVM 결절과 표재성 배액 정맥을 보여줍니다.
B) AVM 결절을 보여주는 수술 중 사진
C) 수술 후 측면 혈관 조영술에서 AVM 절제술을 보여주는 사진