पिट्यूटरी ग्रंथि मुख्य ग्रंथि है और चयापचय, यौन कार्य (मासिक धर्म चक्र और गर्भावस्था सहित), और विकास को नियंत्रित करती है। यदि पिट्यूटरी ट्यूमर हार्मोन के अत्यधिक स्राव का कारण बनता है, तो शरीर में परिणामी परिवर्तन नाटकीय और गंभीर हो सकते हैं। यदि ट्यूमर के कारण शरीर में अतिरिक्त कोर्टिसोल का निर्माण होता है, तो कुशिंग रोग के लक्षण विकसित होते हैं। थकान, मांसपेशियों की बर्बादी और शरीर के प्रकार में असामान्य परिवर्तन इस स्थिति की विशेषता है, जिसका नाम अमेरिकी न्यूरोसर्जरी के संस्थापक के नाम पर रखा गया है। यदि पिट्यूटरी ट्यूमर अत्यधिक वृद्धि हार्मोन का स्राव करता है और रोगी बच्चा है, तो रोगी की लंबाई असामान्य हो सकती है। यदि रोगी वयस्क है, तो अतिरिक्त वृद्धि हार्मोन एक्रोमेगाली नामक स्थिति का कारण बनता है, जिसमें हाथ, पैर और चेहरे की असामान्य वृद्धि होती है। हृदय और शरीर के अन्य अंगों में भी अस्वास्थ्यकर परिवर्तन होते हैं।
पिट्यूटरी ट्यूमर का क्या कारण है?
आनुवंशिकी को पिट्यूटरी ट्यूमर के निर्माण में भूमिका निभाने के लिए जाना जाता है। मल्टीपल एंडोक्राइन नियोप्लासिया (एमईएन) टाइप 1 नामक सिंड्रोम से प्रभावित रोगियों में पिट्यूटरी ट्यूमर की घटनाएं बढ़ गई हैं। यह सिंड्रोम वंशानुक्रम के एक ऑटोसोमल प्रमुख पैटर्न का अनुसरण करता है और अग्न्याशय, पैराथाइरॉइड और पिट्यूटरी ग्रंथियों में ट्यूमर के गठन का कारण बनता है।
पिट्यूटरी ट्यूमर का निदान कैसे किया जाता है?
पिट्यूटरी ट्यूमर का आमतौर पर मस्तिष्क इमेजिंग से निदान किया जाता है। मस्तिष्क का सीटी स्कैन अक्सर पिट्यूटरी ग्रंथि के बढ़ने और ग्रंथि और ट्यूमर के आसपास की हड्डी के क्षरण को प्रदर्शित करेगा। मस्तिष्क और सेला (पिट्यूटरी ग्रंथि का स्थान) का एमआरआई पिट्यूटरी ट्यूमर के क्षेत्र की बेहतर इमेजिंग देगा और आमतौर पर संभावित निदान स्थापित करेगा। इस क्षेत्र में कभी-कभी अन्य प्रकार के ट्यूमर उत्पन्न हो जाते हैं और उन पर विचार करने की आवश्यकता होती है। इन ट्यूमर में मेनिंगियोमास, क्रानियोफैरिंजियोमास और राथके फांक सिस्ट शामिल हैं।
पिट्यूटरी ट्यूमर का इलाज कैसे किया जाता है?
एक बार जब पिट्यूटरी ट्यूमर रोगसूचक हो जाता है, तो सामान्य तौर पर, उनका इलाज किया जाना चाहिए। यद्यपि प्रोलैक्टिन स्रावित करने वाले ट्यूमर ब्रोमोक्रिप्टिन या कारबर्गोलिन के साथ चिकित्सा उपचार के लिए बहुत अच्छी तरह से प्रतिक्रिया करते हैं, रोगसूचक पिट्यूटरी ट्यूमर के लिए मुख्य उपचार सर्जरी है। सर्जरी कई लक्ष्यों को पूरा करती है। सर्जरी में ट्यूमर ऊतक प्राप्त किया जाता है और निदान की पुष्टि की जा सकती है। दूसरे, सर्जरी ट्यूमर के ऊतकों को हटा सकती है और ट्यूमर द्वारा ऑप्टिक तंत्रिकाओं और आसपास के मस्तिष्क पर पड़ने वाले दबाव से राहत दिला सकती है। यह विघटन रुक सकता है और अक्सर ट्यूमर के कारण होने वाली दृश्य हानि को उलट सकता है। अंत में, हार्मोनल रूप से सक्रिय ट्यूमर पर सर्जरी से शरीर पर अतिरिक्त हार्मोन उत्पादन के गंभीर नकारात्मक प्रभावों को कम किया जा सकता है और कभी-कभी समाप्त किया जा सकता है।
SUNY डाउनस्टेट न्यूरोसर्जरी विभाग में, हम पिट्यूटरी ट्यूमर को हटाने के लिए अत्याधुनिक तकनीकों का उपयोग करते हैं। सामान्य तौर पर, प्रक्रिया एक एंडोस्कोप का उपयोग करके की जाती है, जो एक छोटी दूरबीन होती है जिसे नाक में तब डाला जाता है जब मरीज सामान्य एनेस्थीसिया के तहत सो रहा होता है। कंप्यूटर-सहायता प्राप्त मार्गदर्शन का उपयोग करके, साइनस में छोटा चीरा लगाया जाता है जो पिट्यूटरी ट्यूमर का कारण बनता है। प्रत्यक्ष दृष्टि के तहत, ट्यूमर को काट दिया जाता है। यह तकनीक सिर या खोपड़ी पर किसी भी दृश्यमान चीरे से बचाती है। संभावित जटिलताओं में गंभीर रक्तस्राव या संक्रमण शामिल है, लेकिन सौभाग्य से ये जटिलताएँ दुर्लभ हैं। बहुत बड़े ट्यूमर के मामलों में, कभी-कभी एंडोस्कोपिक तकनीक को क्रैनियोटॉमी (खोपड़ी को खोलना) और सर्जिकल माइक्रोस्कोप के उपयोग से ट्यूमर को हटाने की आवश्यकता होगी।
प्रथम-पंक्ति शल्य चिकित्सा उपचार का एक महत्वपूर्ण अपवाद है। कुछ पिट्यूटरी ट्यूमर प्रोलैक्टिन नामक हार्मोन का निर्माण करते हैं, जो आमतौर पर प्रसव के बाद महिलाओं में दूध उत्पादन का कारण बनता है। जब इस प्रकार का पिट्यूटरी ट्यूमर वयस्क महिलाओं में विकसित होता है, तो अक्सर मासिक धर्म रुक जाता है, असामान्य दूध उत्पादन शुरू हो जाता है और प्रजनन क्षमता में समस्या आती है। पुरुषों में, ये ट्यूमर कामेच्छा में कमी और कभी-कभी स्तनों से दूध उत्पादन का कारण बनते हैं। इन ट्यूमर की पहचान अक्सर मस्तिष्क के एमआरआई और प्रोलैक्टिन के लिए रक्त परीक्षण से की जाती है। एक बार निदान हो जाने के बाद, रोगी को आमतौर पर ब्रोमोक्रिप्टिन या कारबर्गोलिन जैसी दवाएं देना शुरू कर दिया जाता है। इन दवाओं के प्रति इन ट्यूमर की प्रतिक्रिया अक्सर उत्कृष्ट होती है और इससे शरीर में प्रोलैक्टिन के स्तर में कमी आएगी और ट्यूमर सिकुड़ जाएगा।
यदि सर्जरी के बाद ट्यूमर बचा हुआ है, तो इस अवशेष का अक्सर सिलसिलेवार मस्तिष्क स्कैन से पता लगाया जा सकता है। यदि मस्तिष्क और ऑप्टिक तंत्रिकाएं विसंपीड़ित हो गई हैं, तो शेष ट्यूमर होने पर भी अतिरिक्त सर्जरी आवश्यक नहीं हो सकती है। ये ट्यूमर अक्सर धीमी गति से बढ़ते हैं। यदि समय के साथ छोटे ट्यूमर के अवशेषों के बढ़ने की आशंका हो तो उनका इलाज स्टीरियोटैक्टिक रेडियोसर्जरी नामक विकिरण की बहुत केंद्रित किरणों से भी किया जा सकता है।
एक न्यूरोसर्जन के अलावा, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट (डॉक्टर जो हार्मोन से संबंधित स्थितियों में विशेषज्ञ होते हैं) और नेत्र रोग विशेषज्ञ उपचार टीम के महत्वपूर्ण भाग हैं। हम सर्जरी से पहले और बाद में एंडोक्राइनोलॉजिस्ट और नेत्र रोग विशेषज्ञ दोनों द्वारा मरीजों का मूल्यांकन करने के लिए सक्रिय रूप से काम करते हैं। विशेष रूप से, हार्मोनल रूप से सक्रिय ट्यूमर के मामले में, यदि सर्जरी शरीर की हार्मोनल स्थिति को सामान्य करने में विफल रहती है, तो एंडोक्रिनोलॉजिस्ट उपचार में दवा जोड़ सकता है।
ए) मस्तिष्क का प्री-ऑपरेटिव एमआरआई इसके विपरीत एक बड़े पिट्यूटरी ट्यूमर को दर्शाता है। यह बड़ा पिट्यूटरी ट्यूमर बार-बार ऑप्टिक चियास्म को संकुचित करता है जिसके परिणामस्वरूप प्रगतिशील दृश्य गिरावट और यहां तक कि अंधापन भी होता है।
बी) मस्तिष्क का पोस्ट-ऑपरेटिव कोरोनल एमआरआई सर्जिकल रिसेक्शन कैविटी और आसपास की संरचनाओं पर बड़े पैमाने पर प्रभाव के समाधान को प्रदर्शित करता है।