કફોત્પાદક ગ્રંથિ મુખ્ય ગ્રંથિ છે અને ચયાપચય, જાતીય કાર્ય (માસિક ચક્ર અને ગર્ભાવસ્થા સહિત) અને વૃદ્ધિને નિયંત્રિત કરે છે. જો કફોત્પાદક ગાંઠ હોર્મોન્સનું વધુ પડતું સ્ત્રાવનું કારણ બને છે, તો શરીરમાં પરિણામી ફેરફારો નાટકીય અને ગંભીર હોઈ શકે છે. જો ગાંઠને કારણે શરીરમાં વધુ કોર્ટિસોલ જમા થાય છે, તો કુશિંગ ડિસીઝના લક્ષણો વિકસે છે. થાક, સ્નાયુઓનો બગાડ અને શરીરના પ્રકારમાં અસામાન્ય ફેરફારો આ સ્થિતિનું લક્ષણ છે, જેનું નામ અમેરિકન ન્યુરોસર્જરીના સ્થાપકના નામ પરથી રાખવામાં આવ્યું છે. જો કફોત્પાદક ગાંઠ ગ્રોથ હોર્મોન ઓવર-સિક્રેટ કરે છે અને દર્દી બાળક છે, તો દર્દી અસામાન્ય ઊંચાઈ સુધી વધી શકે છે. જો દર્દી પુખ્ત હોય, તો વધારાનું વૃદ્ધિ હોર્મોન એક્રોમેગલી નામની સ્થિતિનું કારણ બને છે, જે હાથ, પગ અને ચહેરાની અસામાન્ય વૃદ્ધિ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. હૃદય અને શરીરના અન્ય અવયવોમાં પણ અનિચ્છનીય ફેરફારો થાય છે.
કફોત્પાદક ગાંઠનું કારણ શું છે?
જિનેટિક્સ કફોત્પાદક ગાંઠની રચનામાં ભૂમિકા ભજવવા માટે જાણીતું છે. મલ્ટિપલ એન્ડોક્રાઈન નિયોપ્લાસિયા (MEN) પ્રકાર 1 તરીકે ઓળખાતા સિન્ડ્રોમથી અસરગ્રસ્ત દર્દીઓમાં કફોત્પાદક ગાંઠોની ઘટનાઓ વધી છે. આ સિન્ડ્રોમ વારસાની ઓટોસોમલ પ્રબળ પેટર્નને અનુસરે છે અને સ્વાદુપિંડ, પેરાથાઇરોઇડ અને કફોત્પાદક ગ્રંથીઓમાં ગાંઠની રચનાનું કારણ બને છે.
કફોત્પાદક ગાંઠનું નિદાન કેવી રીતે થાય છે?
કફોત્પાદક ગાંઠો સામાન્ય રીતે મગજની ઇમેજિંગ દ્વારા નિદાન થાય છે. મગજનું સીટી સ્કેન ઘણીવાર કફોત્પાદક ગ્રંથિનું વિસ્તરણ અને ગ્રંથિ અને ગાંઠની આસપાસના હાડકાના ધોવાણને દર્શાવે છે. મગજ અને સેલાના એમઆરઆઈ (કફોત્પાદક ગ્રંથિનું સ્થાન) કફોત્પાદક ગાંઠના પ્રદેશની શ્રેષ્ઠ ઇમેજિંગ આપશે અને સામાન્ય રીતે સંભવિત નિદાન સ્થાપિત કરશે. અન્ય પ્રકારની ગાંઠો ક્યારેક ક્યારેક આ વિસ્તારમાં ઊભી થાય છે અને તેને ધ્યાનમાં લેવાની જરૂર છે. આ ગાંઠોમાં મેનિન્જીયોમાસ, ક્રેનિયોફેરીંગિઓમાસ અને રાથકે ક્લેફ્ટ સિસ્ટનો સમાવેશ થાય છે.
કફોત્પાદક ગાંઠોની સારવાર કેવી રીતે કરવામાં આવે છે?
એકવાર કફોત્પાદક ગાંઠો લક્ષણો બની જાય, સામાન્ય રીતે, તેની સારવાર કરવી જોઈએ. જો કે પ્રોલેક્ટીન સ્ત્રાવ કરતી ગાંઠો બ્રોમોક્રિપ્ટીન અથવા કાર્બરગોલિન સાથેની તબીબી ઉપચારને ખૂબ જ સારી રીતે પ્રતિસાદ આપે છે, સિમ્પ્ટોમેટિક કફોત્પાદક ગાંઠોની મુખ્ય સારવાર શસ્ત્રક્રિયા છે. શસ્ત્રક્રિયા સંખ્યાબંધ લક્ષ્યોને પૂર્ણ કરે છે. ટ્યુમર પેશી શસ્ત્રક્રિયા પર મેળવવામાં આવે છે અને નિદાનની પુષ્ટિ કરી શકે છે. બીજું, શસ્ત્રક્રિયા ગાંઠની પેશીઓને દૂર કરી શકે છે અને ગાંઠ ઓપ્ટિક ચેતા અને આસપાસના મગજ પર મૂકે છે તે સંકોચનને દૂર કરી શકે છે. આ ડિકમ્પ્રેશન અટકી શકે છે અને ઘણીવાર ગાંઠને કારણે દ્રશ્ય નુકશાનને ઉલટાવી શકે છે. છેલ્લે, હોર્મોનલ સક્રિય ગાંઠ પર સર્જરી ઘટાડી શકે છે અને ક્યારેક શરીર પર વધારાના હોર્મોન ઉત્પાદનની ગંભીર નકારાત્મક અસરોને દૂર કરી શકે છે.
SUNY ડાઉનસ્ટેટ ડિપાર્ટમેન્ટ ઓફ ન્યુરોસર્જરી ખાતે, અમે કફોત્પાદક ગાંઠો દૂર કરવા માટે અત્યાધુનિક તકનીકોનો ઉપયોગ કરીએ છીએ. સામાન્ય રીતે, પ્રક્રિયા એંડોસ્કોપનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે, જે એક નાનું ટેલિસ્કોપ છે જે નસકોરામાં દાખલ કરવામાં આવે છે જ્યારે દર્દી સામાન્ય એનેસ્થેસિયા હેઠળ સૂતો હોય છે. કોમ્પ્યુટર-આસિસ્ટેડ માર્ગદર્શનનો ઉપયોગ કરીને, સાઇનસમાં નાના ચીરો બનાવવામાં આવે છે જે કફોત્પાદક ગાંઠ તરફ દોરી જાય છે. સીધી દ્રષ્ટિ હેઠળ, ગાંઠને દૂર કરવામાં આવે છે. આ ટેકનીક માથા અથવા ખોપરી પરના કોઈપણ દેખીતા ચીરોને ટાળે છે. સંભવિત ગૂંચવણોમાં ગંભીર રક્તસ્રાવ અથવા ચેપનો સમાવેશ થાય છે, પરંતુ સદનસીબે આ ગૂંચવણો દુર્લભ છે. ખૂબ મોટી ગાંઠોના કિસ્સામાં, ક્યારેક-ક્યારેક એંડોસ્કોપિક ટેકનિકને ક્રેનિયોટોમી (ખોપડીનું ઉદઘાટન) અને સર્જિકલ માઇક્રોસ્કોપનો ઉપયોગ કરીને ગાંઠને દૂર કરવાની સાથે જોડવાની જરૂર પડશે.
પ્રથમ-લાઇન સર્જીકલ સારવારમાં એક મહત્વપૂર્ણ અપવાદ છે. અમુક કફોત્પાદક ગાંઠો પ્રોલેક્ટીન નામનું હોર્મોન બનાવે છે, જે સામાન્ય રીતે બાળજન્મ પછી સ્ત્રીઓમાં દૂધનું ઉત્પાદન કરે છે. જ્યારે આ પ્રકારની કફોત્પાદક ગાંઠ પુખ્ત વયની સ્ત્રીઓમાં વિકસે છે, ત્યારે તે ઘણી વખત માસિક બંધ થવાનું, અસાધારણ દૂધનું ઉત્પાદન શરૂ થવાનું અને પ્રજનન ક્ષમતામાં સમસ્યાઓનું કારણ બને છે. પુરૂષોમાં, આ ગાંઠો કામવાસના ગુમાવે છે અને ક્યારેક-ક્યારેક સ્તનોમાંથી દૂધ ઉત્પન્ન કરે છે. આ ગાંઠોને ઘણીવાર મગજના MRI અને પ્રોલેક્ટીન માટે રક્ત પરીક્ષણ દ્વારા ઓળખવામાં આવે છે. એકવાર નિદાન થઈ ગયા પછી, દર્દીને સામાન્ય રીતે બ્રોમોક્રિપ્ટીન અથવા કાર્બરગોલિન જેવી દવાઓ લેવાનું શરૂ કરવામાં આવે છે. આ દવાઓ માટે આ ગાંઠોનો પ્રતિભાવ ઘણીવાર ઉત્તમ હોય છે અને તે શરીરમાં પ્રોલેક્ટીનના સ્તરમાં ઘટાડો અને ગાંઠના સંકોચનનું કારણ બને છે.
જો શસ્ત્રક્રિયા પછી ગાંઠ બાકી રહે છે, તો આ અવશેષને ઘણી વખત સીરીયલ મગજ સ્કેન સાથે અનુસરી શકાય છે. જો મગજ અને ઓપ્ટિક ચેતા ડીકોમ્પ્રેસ થઈ ગયા હોય, તો અવશેષ ગાંઠ હોય તો પણ વધારાની શસ્ત્રક્રિયા જરૂરી નથી. આ ગાંઠો ઘણીવાર ધીમી વૃદ્ધિ પામે છે. જો સમય જતાં વધવાની અપેક્ષા હોય તો નાના ગાંઠના અવશેષોને પણ સ્ટીરીયોટેક્ટિક રેડિયોસર્જરી તરીકે ઓળખાતા કિરણોત્સર્ગના અત્યંત કેન્દ્રિત બીમ સાથે સારવાર કરી શકાય છે.
ન્યુરોસર્જન ઉપરાંત, એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ (ડોક્ટર જે હોર્મોન્સને લગતી પરિસ્થિતિઓમાં નિષ્ણાત હોય છે) અને નેત્ર ચિકિત્સક સારવાર ટીમના મહત્વપૂર્ણ ભાગો છે. એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ અને નેત્ર ચિકિત્સક બંને દ્વારા શસ્ત્રક્રિયા પહેલા અને પછી દર્દીઓનું મૂલ્યાંકન કરાવવા માટે અમે સક્રિયપણે કામ કરીએ છીએ. ખાસ કરીને, હોર્મોનલ સક્રિય ગાંઠોના કિસ્સામાં, જો શસ્ત્રક્રિયા શરીરની હોર્મોનલ સ્થિતિને સામાન્ય બનાવવામાં નિષ્ફળ જાય તો એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ સારવારની પદ્ધતિમાં દવા ઉમેરી શકે છે.
A) મગજની પ્રી-ઓપરેટિવ MRI મોટી કફોત્પાદક ગાંઠ દર્શાવે છે. આટલી મોટી કફોત્પાદક ગાંઠો વારંવાર ઓપ્ટિક ચિયાઝમને સંકુચિત કરે છે, પરિણામે પ્રગતિશીલ દ્રશ્ય બગાડ અને અંધત્વ પણ થાય છે.
બી) મગજની પોસ્ટ-ઓપરેટિવ કોરોનલ એમઆરઆઈ સર્જીકલ રીસેક્શન કેવિટી અને આસપાસના માળખાં પર સામૂહિક અસરનું રીઝોલ્યુશન દર્શાવે છે.