টাইপ II chiari malformation হল একটি আরও জটিল অসঙ্গতি যা সাধারণত স্পাইনা বিফিডার সাথে যুক্ত। টাইপ II চিয়ারি বিকৃতিতে সার্ভিকো-মেডুলারি সংযোগে হাড়, সেরিবেলাম এবং মস্তিষ্কের স্টেম উভয় অস্বাভাবিকতা জড়িত। টাইপ II চিয়ারি বিকৃতির সাথে, ব্রেনস্টেম একটি অস্বাভাবিক আকৃতি ধারণ করে এবং সেরিবেলামের একটি বড় অংশ ফোরামেন ম্যাগনামের মধ্য দিয়ে নেমে আসে। একটি টাইপ III chiari malformation একটি অস্বাভাবিক এবং আরও চরম বৈকল্পিক গুরুতর স্নায়বিক ঘাটতি সম্পর্কিত। কখনও কখনও চিয়ারি বিকৃতির সাথে যুক্ত অন্যান্য অবস্থার মধ্যে রয়েছে হাইড্রোসেফালাস, সিরিনক্স গঠন এবং মেরুদণ্ডের বক্রতা (স্কোলিওসিস)।
কি একটি Chiari বিকৃতি কারণ?
যদিও কটিদেশীয় মেরুদন্ড থেকে মেরুদন্ডের তরল নিষ্কাশনের পরে কিছু টাইপ আই চিয়ারি বিকৃতি অর্জিত হতে পারে, এটি অস্বাভাবিক। সমস্ত চিয়ারি বিকৃতির বেশিরভাগই উন্নয়নের সময় উদ্ভূত কাঠামোগত সমস্যাগুলির জন্য দায়ী।
কিভাবে Chiari বিকৃতি আবিষ্কৃত হয়?
একটি টাইপ I chiari malformation লক্ষণগুলির একটি বর্ণালীর সাথে যুক্ত হতে পারে। টাইপ I চিয়ারি বিকৃতিগুলি গুরুতর মাথাব্যথার সাথে যুক্ত হতে পারে যা ক্লাসিকভাবে কাশির দ্বারা বৃদ্ধি পায়। টাইপ I চিয়ারি বিকৃতির কিছু রোগী বাহু ও পায়ে দুর্বলতা এবং সেইসাথে বিভিন্ন সংবেদনশীল ব্যাঘাত লক্ষ্য করতে পারে। কিছু রোগী এমনকি হাঁটা, কথা বলা বা গিলতে অসুবিধাও লক্ষ্য করবেন।
একটি টাইপ II চিয়ারি বিকৃতি শ্বাস নিতে এবং গিলতে গুরুতর অসুবিধার সাথে যুক্ত হতে পারে। টাইপ II chiari malformations সহ কিছু রোগীর বাহু দুর্বলতা এমনকি quadraparesis অনুভব করতে পারে।
যদি চিয়ারি বিকৃতি সন্দেহ করা হয়, তবে মস্তিষ্ক এবং মেরুদন্ডের এমআরআই দ্বারা রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করা হয়। একটি এমআরআই এই বিকৃতিগুলির সাথে যুক্ত শারীরবৃত্তীয় অসঙ্গতিগুলি প্রদর্শনের সর্বোত্তম উপায়।
চিয়ারি বিকৃতি কিভাবে চিকিত্সা করা হয়?
টাইপ I chiari I বিকৃতির সাথে হালকা বা কোন উপসর্গ পরিলক্ষিত নাও হতে পারে। যাইহোক, শল্যচিকিৎসাই হল একমাত্র পদ্ধতি যা I এবং II উভয় প্রকারের চিয়ারি বিকৃতির সাথে যুক্ত লক্ষণগুলির চিকিত্সার জন্য। শল্যচিকিৎসার লক্ষ্য হল নিচু থাকা সেরিবেলার টিস্যু দ্বারা ব্রেনস্টেম এবং মেরুদণ্ডের কর্ডের উপর চাপ উপশম করা। টাইপ II চিয়ারি বিকৃতির প্রায় সমস্ত রোগীর হাইড্রোসেফালাস (মস্তিষ্কের মধ্যেই সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড জমা হওয়া) থাকে যার জন্য শান্ট স্থাপনের প্রয়োজন হয়।
ক) মস্তিষ্কের সাজিটাল T1 ওজনযুক্ত এমআরআই ফোরামেন ম্যাগনামের নীচে সেরিবেলার টনসিলের প্রোট্রুশন প্রদর্শন করে (সাদা রেখা দ্বারা নির্দেশিত)। এটি একটি টাইপ আই চিয়ারি ম্যালফরমেশন।
খ) ইন্ট্রা-অপারেটিভ ফটো সেরিবেলার টনসিল প্রদর্শন করে।
গ) মস্তিষ্কের পোস্ট-অপারেটিভ স্যাজিটাল T1 ওজনযুক্ত এমআরআই ফোরামেন ম্যাগনামের উপরে সেরিবেলার টনসিলের নতুন অবস্থান প্রদর্শন করে (সাদা রেখা দ্বারা নির্দেশিত)