動靜脈畸形是位於大腦或脊髓內的異常動脈和靜脈簇。 動靜脈畸形的血流是異常的,因為血液迅速從供血動脈複合體直接流入引流靜脈網路,繞過通常連接動脈和靜脈迴圈的較小毛細血管網路。 這種異常的血流會給血管帶來顯著的血流動力學壓力,並可能改變向周圍組織的氧氣輸送。 這可能導致一些患者出現明顯癥狀,包括頭痛、癲癇發作、中風或危及生命的腦出血。

什麼原因導致動靜脈畸形(AVM)?

大多數動靜脈畸形被認為是在胚胎和胎兒發育過程中產生的。 因此,動靜脈畸形患者可能從出生起就患有動靜脈畸形。 對於尚不清楚的血管畸形,某些類型的血管畸形,如硬腦膜動靜脈瘺,可能會在晚年發展並出現類似的癥狀。

如何發現腦動靜脈畸形 (AVM)?

當患者因不相關原因進行腦和脊髓成像時,一些動靜脈畸形是偶然發現的。 其他動靜脈畸形是在癲癇發作或頭痛評估中發現。 還有一些動靜脈畸形表現為出血事件。 動靜脈畸形的平均出血風險仍在調查中,但估計每年在0.5%至4%之間。 動靜脈畸形出血的未來風險是可變的,取決於以下特徵:既往出血、腦部位置及其解剖學和生理學特徵。 據估計,每次出血有30-50%的神經損傷幾率和10%的死亡率。

如何治療腦動靜脈畸形(AVM)?

與動靜脈畸形相關的癥狀,如頭痛或癲癇發作,可以用藥物治療。 然而,動靜脈畸形的根治性治療僅限於手術切除、神經介入閉塞、放射治療。 使用基於導管的血管內技術對動靜脈畸形的閉塞不斷發展,通常用作手術切除或放療的輔助手段。 在決定治療動靜脈畸形時,必須仔細考慮風險和益處。 治療動靜脈畸形的風險通常與其大小、在大腦中的位置以及引流靜脈的解剖結構有關。 這些解剖學因素,以及患者的年齡和整體健康情況,必須根據個人情況進行仔細評估,以確定哪種治療方法最適合特定患者。 即使有這一系列可用的療法,一些動靜脈畸形也不適合治療。

術前側向血管造影顯示動靜脈畸形和淺靜脈引流靜脈

A) 術前側位血管造影顯示AVM病灶和淺表引流靜脈

展示動靜脈畸形病灶的術中照片

B) 展示動靜脈畸形病灶的術中照片

術后側向血管造影顯示AVM切除

C) 術后側向血管造影顯示AVM切除


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