腦動脈瘤是從顱內血管一側形成的隆起或擴張。 這種擴張被認為是由血管壁肌肉層(內膜)的局灶性無力引起的。 血管壁的這種局灶性缺損容易突然破裂,可能導致中風、昏迷或死亡。

腦動脈瘤的病因是什麼?

腦動脈瘤的病因尚不完全清楚。 肺緊張過度或吸煙的患者發生動脈瘤的風險增加。 還有一些遺傳病使患者容易患上動脈瘤,例如:多囊腎病、纖維肌發育不良和各種結締組織疾病。 有多個家庭成員患有動脈瘤的患者本身患動脈瘤的風險也會增加。 一些動脈瘤,稱為真菌性動脈瘤,甚至可能由感染過程引起。

如何發現腦動脈瘤?

有些動脈瘤是偶然發現的。 例如,當患者接受腦部 MRI 以評估輕微頭痛或頭暈時,可以檢測到未破裂的動脈瘤。 這些動脈瘤通常是偶然發現的,與患者的癥狀無關。

有時,通過對高危患者的常規篩查發現動脈瘤。 其他時候,動脈瘤在破裂時被發現。 當動脈瘤破裂時,患者經常會突然出現難以忍受的頭痛,有時伴有嗜睡和可能的意識喪失。

如何治療腦動脈瘤?

腦動脈瘤的治療很複雜,神經介入科醫生和神經外科醫生對患者進行評估,以確保在制定治療計劃之前就他們的選擇提供適當的建議,這一點至關重要。 動脈瘤的治療有三種選擇:觀察和藥物治療、手術修復和神經介入治療

觀察和藥物治療只是未破裂動脈瘤的一種選擇。 這種治療形式包括戒煙、血壓管理和動脈瘤的定期放射影像學成像,以監測動脈瘤的大小和可能的生長。
腦動脈瘤的手術修復雖然是侵入性的,但卻是治療動脈瘤的重要選擇。 最近的進展,例如手術顯微鏡的使用、動脈瘤夾的機械複雜性不斷提高以及神經保護技術的改進,有助於提高腦動脈瘤手術治療的安全性和有效性。

自 1970 年代以來,腦動脈瘤的神經介入治療已經可用,並迅速發展成為一種有效的微創治療方式。 使用 X 射線引導,神經介入醫生將導管從腹股溝動脈推進到動脈瘤所在的大腦動脈。 然後,使用各種可拆卸的鉑“線圈”來填充動脈瘤。 使用這種技術,大多數患者可以實現動脈瘤的持久和完全閉塞,並顯著降低出血風險,類似於傳統手術。 在許多患者中,這種新的微創治療方法通常是傳統手術的安全有效替代方案。 並非所有患者都適合接受這種類型的微創治療,傳統的手術夾閉術仍然是許多患者的重要且有效的選擇。

A) 術前AP血管造影顯示大的交通前動脈瘤

B) 術中照片顯示夾子放置在動脈瘤頸部

C) 術后AP血管造影顯示前交通動脈瘤夾閉


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