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什麼是腦腫瘤?

什麼是腦腫瘤?

By: Nicholas Post, M.D. FAANS

Nicholas Post, M.D. FAANS,一位獲得董事會認證的神經外科醫生,已加入紐約脊柱研究所的醫務人員。 NYSI現在是長島唯一一家為患有急性、慢性或使人衰弱的骨科或複雜的脊柱和腦部疾病患者提供真正全面的脊柱護理的私人診所,包括脊柱特異性和普通骨科、神經外科、物理治療和疼痛管理亞專業。

腦腫瘤是大腦中細胞的異常生長。 腦腫瘤可能是原發性的(起源於大腦及其覆蓋物)或轉移性(從身體其他部位的腫瘤擴散)。 根據定義,轉移性腫瘤是惡性的。 然而,原發性腦腫瘤可分為良性或惡性。 良性腫瘤是一種生長緩慢且非侵入性的腫瘤。 相反,惡性腫瘤正在迅速生長並侵入周圍組織。 正如轉移性腫瘤可以根據起源組織(例如乳腺癌或肺癌)進行分類一樣,原發性腦腫瘤也可以根據其起源細胞進行分類,例如:

  • 腦膜瘤起源於大腦的蛛網膜覆蓋物。
  • 星形細胞瘤起源於大腦中稱為星形膠質細胞的纖維支援物。
  • 少突膠質細胞瘤起源於稱為少突膠質細胞的細胞,這些細胞為中樞神經系統的神經產生髓鞘。
  • 室管膜瘤起源於室管膜細胞,這些室管膜細胞排列在含有大腦空間(心室)的液體中。
  • 神經鞘瘤起源於產生覆蓋顱神經的髓鞘的雪旺細胞。
  • 皮樣和表皮樣起源於位於大腦內的皮膚組織的異常發育殘留物。
  • 垂體瘤起源於構成垂體的細胞。

大多數原發性腦腫瘤可進一步分為世界衛生組織 (WHO) 確定的四個等級。 I 級腫瘤是良性的,可通過手術治癒,而 IV 級腫瘤表現出非常具有侵襲性的行為。 毛細胞星形細胞瘤是一種良性且可手術治癒的星形細胞瘤(WHO I 級)。 多形性膠質母細胞瘤 (GBM) 是一種高度侵襲性且生長速度快的星形細胞瘤(WHO IV 級)。

什麼原因導致腦腫瘤?

許多腦腫瘤具有改變其生長模式的遺傳異常。 一些遺傳性疾病與腦腫瘤形成的風險增加有關,例如神經纖維瘤病、Von Hippel-Lindau 病或視網膜母細胞瘤。 暴露於極高劑量的輻射會增加腦腫瘤形成的風險。

如何診斷腦腫瘤?

最常見的是,患者會抱怨頭痛,偶爾伴有視力模糊和噁心或嘔吐。 一些患者可能表現為新發癲癇發作活動。 然而,腦腫瘤可能會產生多種癥狀,具體取決於它們在大腦中的位置,例如:

  • 位於控制手臂或腿部運動的大腦區域的腫瘤會導致虛弱。
  • 與言語相關的大腦區域的腫瘤將導致語言和單詞查找問題。
  • 控制平衡的大腦區域的腫瘤患者可能會抱怨不穩定和頭暈。
  • 大腦額葉的腫瘤可能導致人格改變。

一旦懷疑腦腫瘤,腦成像(如增強 MRI 或 CT 掃描)對於確診和制定進一步的治療策略至關重要。

如何治療腦腫瘤?

活檢、手術切除、放療和化療的某種組合被用於治療腦腫瘤。 確切的治療策略取決於腦腫瘤的確切類型。 在制定任何治療計劃之前,應通過活檢或手術切除來確認腫瘤類型。

手術切除是大多數腦腫瘤治療的主要方法。 手術切除實現了幾個目標:它建立了腫瘤的組織診斷,它減輕了腫瘤對周圍大腦的壓力,它減少了大腦中腫瘤細胞的數量,有可能使額外的放療和化療更有效。 當腫瘤位於大腦中無法手術進入的部分時,活檢通常用於獲得組織診斷。 根據腫瘤類型,可能需要額外的化療和放療。

 

A) 術前矢狀 T1 MRI 對比顯示大面積腦膜瘤壓迫額葉

 

B) 術后矢狀 T1 MRI 顯示切除腔和額葉佔位效應的消退