Les tumeurs spinales proviennent de la croissance anormale de cellules à l’intérieur et autour de la moelle épinière. Ces tumeurs peuvent provenir des os de la colonne vertébrale, des enveloppes de la moelle épinière ou même de la moelle épinière et des nerfs eux-mêmes.
Quelles sont les causes d’une tumeur vertébrale ?
Ces tumeurs peuvent être primaires, c’est-à-dire qu’elles proviennent d’un groupe de cellules situées à l’endroit où se développe la tumeur, ou secondaires, c’est-à-dire que les cellules tumorales proviennent d’une région éloignée du corps. Les tumeurs secondaires proviennent d’un cancer métastatique qui s’est propagé à partir d’une autre région du corps.
Comment diagnostiquer une tumeur de la colonne vertébrale ?
Les patients atteints d’une tumeur spinale peuvent présenter une série de symptômes, notamment : des douleurs dorsales ou cervicales, une perte sensorielle et une faiblesse musculaire progressive affectant les bras et/ou les jambes. Une IRM ou un scanner de la colonne vertébrale confirme généralement le diagnostic et la localisation de la tumeur.
Comment traite-t-on une tumeur de la colonne vertébrale ?
Les options de traitement des tumeurs spinales dépendent en grande partie de deux facteurs : La localisation de la tumeur et le type de tumeur. La localisation de la tumeur est définie de la manière suivante :
- En dehors de la moelle épinière et de ses enveloppes (extradural)
- En dehors de la moelle épinière mais à l’intérieur de l’enveloppe (dure) de la moelle épinière (Intradural-Extramédullaire).
- Dans la moelle épinière elle-même (intramédullaire)
Les tumeurs extradurales sont le type le plus courant de tumeur spinale et peuvent provenir principalement des os et du cartilage des vertèbres de la colonne vertébrale ou représenter une dissémination métastatique à partir d’autres parties du corps. Selon le type de tumeur, le traitement peut comprendre une combinaison de chirurgie, de radiothérapie et/ou de chimiothérapie. Certaines tumeurs, comme le lymphome et le myélome multiple, sont très sensibles aux radiations et sont généralement traitées par radiothérapie seule. En revanche, de nombreuses tumeurs bénignes, telles que les kystes osseux anévrismaux ou les ostéomes ostéoïdes, peuvent être guéries par une simple résection chirurgicale. D’autres tumeurs, comme le cancer métastatique du poumon ou du sein, peuvent être traitées par une combinaison de chirurgie, de radiothérapie et de chimiothérapie. Le traitement chirurgical implique souvent l’ablation d’importants segments stabilisateurs de la colonne vertébrale, ce qui nécessite une reconstruction de la colonne vertébrale à l’aide d’instruments.
Les tumeurs intradurales-extramédullaires consistent le plus souvent en des excroissances bénignes provenant des racines nerveuses ou des enveloppes de la moelle épinière. Les neurofibromes et les schwannomes sont des excroissances bénignes des racines nerveuses de la moelle épinière. Les méningiomes sont des tumeurs bénignes qui se développent à partir des enveloppes de la moelle épinière. Ces types de tumeurs sont souvent complètement guérissables par la seule chirurgie.
Le dernier groupe comprend les tumeurs qui naissent de la moelle épinière elle-même (tumeurs intramédullaires). Les astrocytomes, les épendymomes et les hémangioblastomes sont les types les plus courants de tumeurs vertébrales intramédullaires. Ces tumeurs sont généralement bénignes et l’excision chirurgicale, lorsqu’elle est possible, est la méthode de traitement préférée. Les tumeurs bénignes qui repoussent après une résection chirurgicale sont souvent traitées par une nouvelle intervention chirurgicale et parfois par une radiothérapie. Dans de rares cas, un astrocytome malin ou des métastases peuvent être présents. Ces tumeurs sont souvent traitées par une intervention chirurgicale suivie d’une radiothérapie.
A) IRM préopératoire avec contraste de la colonne vertébrale thoracique montrant une tumeur se développant dans le canal rachidien et comprimant la moelle épinière.
B) Photographie peropératoire montrant la tumeur. Notez comment la tumeur déforme la moelle épinière. Dans ce cas, il s’agissait d’un hémangioblastome.
C) IRM sagittale postopératoire de la colonne vertébrale thoracique montrant une résection complète de la tumeur.