New York Spine Institute Spine Services

Стимуляция периферических нервов

Что такое периферическая стимуляция нервов?

Стимуляция периферических нервов, также называемая ПНС, – это распространенная процедура, используемая для лечения хронической и острой боли. Термин “периферические” относится к нервам, которые расположены вне головного и спинного мозга. ПНС предполагает размещение электродов вдоль поврежденных периферических нервов для стимуляции электричества в организме. Пациентам вживляют небольшой электрический прибор, который подает слабые электрические токи или импульсы, по сути, “выключая” болевые сигналы из мозга, что приводит к облегчению боли.

Стимуляция периферических нервов мягкими, быстрыми импульсами может наполнить нерв этим ощущением, не позволяя ему сигнализировать о других ощущениях, таких как боль. Наш мозг сигнализирует о боли, чтобы предупредить нас об опасных ситуациях или предотвратить участие в потенциально опасных действиях. Однако хроническая боль – это совсем другое. Люди, страдающие от хронической боли, испытывают значительный дискомфорт, который на самом деле может не приносить пользы. С помощью стимуляции периферических нервов постоянные болевые сигналы заменяются нейтральным ощущением покалывания.

После консультации пациенты, решившие пройти процедуру стимуляции периферических нервов, проходят испытательный срок. Сначала электрод пациента будет подключен к внешнему устройству, чтобы определить, есть ли у него положительная реакция на временные электроды. Если да, то пациенту имплантируют постоянный электрод в месте расположения нерва, а также внутренний стимулятор, работающий от батарейки, похожей на батарейку кардиостимулятора.

После установки электродов пациент может контролировать уровень стимуляции, делая ее сильнее или слабее по мере необходимости.

Виды нервных стимуляторов для лечения хронической боли

Существует несколько одобренных FDA стимуляторов периферического нерва, которые могут подойти для лечения вашей хронической боли, в том числе:

  • Спринт® (SPR Therapeutics)
  • Stimrouter® (Bioventus)
  • StimQ (Stimwave)
  • NaluTM

Все устройства для стимуляции периферических нервов работают одинаково и имеют одни и те же основные компоненты – генератор импульсов, или нейростимулятор, аккумулятор и проводниковые электроды. Эти устройства могут различаться по тому, размещаются ли они внутри или снаружи тела и подключаются ли они к стимулирующим проводам беспроводным способом или напрямую.

Стимуляторы периферических нервов можно спутать со стимуляторами спинного мозга (SCS). Как следует из названия, стимулятор спинного мозга в целом выполняет те же стимулирующие функции, за исключением того, что он размещается рядом со спинным мозгом, где проходит поврежденный нерв. В эпидуральное пространство будет помещен стимулятор спинного мозга. Стимуляция спинного мозга может быть более подходящей, если боль возникает в позвоночнике пациента, в то время как стимуляция периферических нервов направлена на другие очаги. Оба типа стимуляторов предназначены для снятия хронической боли.

Чего можно ожидать от использования периферического нервного стимулятора?

Результаты при использовании терапии стимуляции периферических нервов могут быть разными. Некоторые пациенты хорошо переносят испытание, но не так успешно переносят постоянный имплантат, в то время как у других может быть обратная картина.

Конечная цель этой процедуры – обеспечить значительное облегчение боли, но может потребоваться несколько дней, чтобы определить точное местоположение боли и определить, подходит ли вам устройство. К счастью, процедура стимуляции периферического нерва относительно проста и быстра. Электрический прибор помещается под кожу через минимально инвазивный разрез.

Что касается самой стимуляции, то некоторые пациенты могут ощущать легкое покалывание, известное как парестезия. В результате хроническая боль, к которой вы привыкли, сменяется ощущением “булавок и иголок”. Врач поможет вам научиться настраивать стимулятор, чтобы вам было легче управлять обезболиванием. Как правило, большинство пациентов после восстановления могут вернуться к нормальной деятельности.

Преимущества процедуры стимуляции периферических нервов

Стимуляторы периферических нервов предлагают ряд преимуществ для тех, кто ищет облегчения хронических болей и состояний.

  • Облегчение боли: Пациенты, страдающие от хронических болей, часто считают, что ежедневная борьба со значительным дискомфортом – это чрезвычайно напряженное и изнурительное занятие. Стимулятор может принести долговременное облегчение – и улучшить качество жизни, – к которому они стремятся.
  • Контроль над обезболиванием: С помощью стимулятора периферических нервов пациенты могут контролировать степень стимуляции, чтобы облегчить боль. Некоторым пациентам может потребоваться увеличение или уменьшение интенсивности, продолжительности или частоты занятий в течение дня.
  • Меньшая подверженность зависимости: Опиоиды, или наркотические вещества, широко назначаются для лечения хронической боли, и некоторые пациенты могут стать зависимыми от них. Такая зависимость иногда может привести к злоупотреблению опиоидами или зависимости от них. Стимулятор периферического нерва может уменьшить или устранить потребность пациентов в притуплении боли с помощью пероральных обезболивающих препаратов. Меньшая зависимость от лекарств может также уменьшить потенциальные побочные эффекты, связанные с ними.
  • Улучшение мобильности: Ежедневная хроническая боль может привести к тому, что некоторые пациенты перестанут заниматься привычной деятельностью. Уменьшая или устраняя боль с помощью стимулятора периферических нервов, пациенты могут заметить улучшение своих функциональных способностей и получить удовольствие от жизни. Вскоре те действия, которые раньше были сложными, могут стать достижимыми.
  • “Непостоянное” постоянное решение: Постоянный стимулятор периферического нерва на самом деле не является постоянным. Пациенты могут удалить устройство, если оно перестало выполнять свои функции или если они хотят использовать альтернативные методы лечения.
  • Неинвазивная процедура: По сравнению с некоторыми традиционными методами лечения боли, такими как хирургическое вмешательство, стимуляция периферических нервов не предполагает прямых манипуляций со спинным мозгом, что позволяет снизить сопутствующие риски и необходимость длительного восстановления.
  • Эффективна для комплексного лечения боли: Хотя стимуляция периферических нервов может быть эффективна сама по себе, ее можно использовать и в дополнение к другим методам лечения боли. Это включает физиотерапию, медикаментозное лечение и другие способы облегчения боли. Пациенты, страдающие от сильной хронической боли, могут обнаружить, что сочетание этих методов лечения улучшает общий результат.

Вопросы и ответы о периферической стимуляции нервов

Вы изучаете варианты лечения хронической боли? Говорил ли вам врач о стимуляции периферических нервов? Информированность о процедуре стимуляции периферических нервов поможет вам решить, подходит ли она вам. Вот несколько распространенных вопросов, которые могут возникнуть у пациентов в связи с этим процессом.

1. Какие заболевания можно лечить с помощью стимуляции периферических нервов?

Пациенты с изолированной хронической болью могут быть хорошими кандидатами на стимуляцию периферических нервов. Это означает, что боль имеет определенную нервную мишень и не распространяется на другие участки тела. Стимулятор периферического нерва может подойти вам, если вы страдаете от следующих заболеваний:

  • Мигрени
  • Боль из-за травмы/повреждения нерва
  • Диабетическая нейропатия
  • Периферическая нейропатия
  • Межреберная невралгия
  • Илиоингинальная невралгия
  • Послеоперационная боль
  • Боль после ампутации
  • Хроническая боль в плече или колене
  • Хроническая боль в голове и шее
  • Хронический региональный болевой синдром
  • Рефлекторная симпатическая дистрофия
  • Ишиас
  • Постгерпетическая невралгия
  • Невралгия затылочной области
  • Тригеминальная невралгия
  • Герпетическая невралгия
  • Тригеминальная нейропатическая боль
  • Постторакотомный синдром
  • Рефрактерная стенокардия
  • Латеральная кожная невропатия бедра (Meralgia paresthetica)

Пациенты, которые хотят избежать или прекратить прием лекарств для лечения хронической боли, могут извлечь пользу из этой процедуры. Вы также можете быть хорошим кандидатом на стимуляцию периферического нерва, если вы пробовали несколько вариантов лечения, но они не дали результатов.

Например, пациентам, которые пробовали медикаментозную терапию, но безрезультатно или с тяжелыми побочными эффектами, может подойти стимуляция периферических нервов. Имейте в виду, что эта процедура не подходит для всех типов хронической боли и обычно не рекомендуется в качестве первоначального варианта лечения.

2. Существуют ли побочные эффекты или риски при стимуляции периферических нервов?

Как и в любой другой процедуре или операции, здесь всегда присутствует риск. Стимуляторы периферических нервов обычно имеют высокий процент эффективности и долговечности, но существует небольшая вероятность возникновения осложнений.

Вот потенциальные побочные эффекты и риски стимуляции периферических нервов:

  • Кровотечение
  • Рубцы
  • Раздражение кожи или зуд
  • Воспаление
  • Повреждение нерва
  • Усиление боли
  • Инфекция
  • Отказ стимулятора
  • Образование гематомы
  • Смещение электрода, что приводит к отдельной процедуре

В некоторых случаях пациенты могут обнаружить, что их электродное устройство вызывает:

  • Чрезмерная стимуляция
  • Неприятные ощущения
  • Аллергические реакции
  • Стимуляция в неправильных областях

Обязательно обсудите с врачом все риски и опасения перед проведением этой процедуры. Ваш врач сообщит более конкретные результаты в зависимости от вашего общего состояния и здоровья.

3. Какой нерв используется для процедуры?

Стимулятор периферических нервов может воздействовать на множество различных нервов в организме, чтобы облегчить боль. При проведении этой процедуры обычно задействуется седалищный нерв, поскольку он является самым крупным нервом в организме. Этот нерв отвечает за передачу двигательных и сенсорных сигналов по всем нижним конечностям. В конечном счете, нерв-мишень будет определен вашим врачом после того, как он оценит ваше состояние и выявит источник боли.

4. Как часто вам нужно использовать стимулятор?

Ответ: так часто, как вы захотите. Некоторым пациентам он может требоваться только раз в два дня или раз в сутки, а другим – 24 часа в сутки. Частота, продолжительность и интенсивность полностью зависят от ваших потребностей и уровня комфорта. Хотя стимулятор может не устранить всю боль, он должен значительно уменьшить ее, если вы будете хорошо реагировать на него в ходе испытаний.

5. Нужно ли вам что-нибудь сказать врачу перед процедурой?

Перед имплантацией стимулятора периферического нерва обязательно сообщите своему врачу обо всех заболеваниях и лекарствах, которые вы принимаете. Сообщите своему врачу, если вы соответствуете одному из следующих критериев:

  • Вы беременны или кормите грудью.
  • У вас инфекция.
  • Вы принимаете препарат для разжижения крови.
  • Вы диабетик.
  • У вас кардиостимулятор.

Если вы беременны, необходимо перенести процедуру на более поздний срок, так как во время беременности она небезопасна. Однако не все вышеперечисленные состояния не позволят вам стать хорошим кандидатом на стимулятор периферического нерва. Возможно, вашему врачу просто потребуется внести коррективы в соответствии с вашими медицинскими потребностями.

Например, тем, кто принимает препараты для разжижения крови, может потребоваться прекратить прием лекарств на некоторое время перед процедурой. Тем, кто страдает диабетом, необходимо контролировать уровень сахара в крови до и после процедуры. Принимайте все лекарства по назначению врача до процедуры, если нет других указаний.

Перед имплантацией стимулятора периферического нерва обязательно сообщите своему врачу обо всех заболеваниях и лекарствах, которые вы принимаете. Сообщите своему врачу, если вы соответствуете одному из следующих критериев:

  • Вы беременны или кормите грудью.
  • У вас инфекция.
  • Вы принимаете препарат для разжижения крови.
  • Вы диабетик.
  • У вас кардиостимулятор.

Если вы беременны, необходимо перенести процедуру на более поздний срок, так как во время беременности она небезопасна. Однако не все вышеперечисленные состояния не позволят вам стать хорошим кандидатом на стимулятор периферического нерва. Возможно, вашему врачу просто потребуется внести коррективы в соответствии с вашими медицинскими потребностями.

Например, тем, кто принимает препараты для разжижения крови, может потребоваться прекратить прием лекарств на некоторое время перед процедурой. Тем, кто страдает диабетом, необходимо контролировать уровень сахара в крови до и после процедуры. Принимайте все лекарства по назначению врача до процедуры, если нет других указаний.

Доверьте стимуляцию периферических нервов специалистам Нью-Йоркского института позвоночника

Стимуляция периферических нервов может уменьшить хроническую боль и вернуть вам подвижность и силу. Эта малоинвазивная операция позволяет лечить различные заболевания и дает возможность контролировать болевой синдром без лекарств.

Наша цель в Нью-Йоркском институте позвоночника – восстановить качество вашей жизни. Если хроническая боль мешает вам заниматься любимым делом, мы поможем вам найти облегчение. Наша опытная команда специалистов по лечению боли, физиотерапевтов, нейрохирургов и ортопедических хирургов позвоночника стремится предоставить индивидуальные услуги, которые удовлетворят ваши уникальные потребности в лечении боли.

Если вы рассматриваете возможность установки стимулятора периферического нерва и хотите узнать больше, свяжитесь с нашей командой сегодня, чтобы узнать, подходит ли вам этот метод.