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椎間盤退行性疾病的體征和癥狀

椎間盤退行性疾病的體征和癥狀

By: Timothy T. Roberts, M.D. FAAOS

羅伯茨博士在馬薩諸塞州波士頓的塔夫茨大學醫學院獲得醫學博士學位。 他在奧爾巴尼醫學院完成了骨科住院醫師培訓。 羅伯茨博士隨後在著名的克利夫蘭診所完成了神經外科/骨科脊柱外科聯合獎學金。 畢業后,羅伯茨博士在佛羅里達州的一家大型私人診所工作了幾年,但後來回到了他的家鄉紐約。

退行性椎間盤疾病 (DDD) 是一種常見的脊柱疾病,影響許多成年人。 最近的一項研究表明,在 40-59 歲的 人中,有三分之一 的人患有 DDD。 鑒於這種患病率,考慮 DDD 的體征和癥狀至關重要,因此如果您遇到這種情況,您可以尋求早期治療。 繼續閱讀以瞭解有關 DDD、其癥狀和治療方案的更多資訊。

什麼是椎間盤退行性疾病?

DDD 是一種脊柱疾病, 隨著年齡的增長而自然發生。 也就是說,隨著年齡的增長,許多人很幸運地避免了DDD。 雖然它被稱為疾病,但它與大多數其他疾病不同。 相反,DDD更類似於關節炎等疾病。

健康時,脊柱椎骨之間的椎間盤會吸收衝擊,並在每個椎骨之間提供緩衝。 DDD 會磨損並失去功能,導致疼痛和其他一些癥狀。 椎骨的緩衝較少,因此它們吸收的衝擊較少。 由於椎間盤沒有血液供應,一旦開始磨損,它們就無法再生。

雖然DDD會隨著年齡的增長而自然發生,但其他原因解釋了它發生的原因。 DDD的主要原因是:

  • 乾燥: 椎間盤主要由水組成。 隨著年齡的增長,它們會逐漸變干,這會導致它們變薄和變平。 當這種情況發生時,它們提供的緩衝更少,吸收的衝擊也更少。 乾燥是DDD最自然的原因。
  • 裂化: 您的脊柱支撐著您身體的每一個動作。 因此,脊髓是耐用性的奇跡。 儘管如此,我們的運動還是付出了代價。 雖然我們可能無法解釋我們一生中所做的每一個動作,但我們的脊椎保持得分。 通常,該分數涉及光碟外壁上的微小裂縫和撕裂。 當這些裂縫和撕裂發生時,我們的椎間盤退化得更快,更容易發生突出,並導致神經不適增加。
  • 外傷或受傷: 在某些情況下,DDD 是由於外部原因(如脊柱外傷或突然受傷)而發生的。 在這些情況下,外傷會加速椎間盤損傷,因此一個人比預期更早地經歷 DDD。

考慮到這一點,衰老是主要的DDD風險因素。 但是,還存在其他風險因素,包括:

  • 脊柱關節超重
  • DDD家族史
  • 由於涉及舉重的運動或體力要求高的工作而增加磨損
  • 既往脊柱損傷
  • 吸煙或其他煙草製品

DDD 最常見 於腰椎或頸椎。 它很少影響胸椎。 如果您的下背部出現 DDD 癥狀,則表明腰椎 DDD。 相反,頸部的 DDD 癥狀提示頸部 DDD。

早期預警信號和常見癥狀

DDD 的警告體征和癥狀與您預期的不同。 例如,DDD 疼痛對於年輕人來說通常比 60 歲以上的患者更嚴重。 此外,嚴重的 DDD 疼痛並不一定表明嚴重的椎間盤損傷。 輕度損傷通常會產生劇烈疼痛,而嚴重損傷有時不會產生疼痛。

有鑒於此,以下是一些早期預警信號和常見的退行性椎間盤疾病癥狀:

  • 無法長時間坐著或站立: DDD 疼痛的一個意想不到的方面是,當您靜止時疼痛會增加,而當您移動或改變姿勢時疼痛會減輕。 當疼痛襲來時,想要休息和限制活動是很自然的。 也就是說,DDD 癥狀緩解需要定期運動。 步行可以保持脊柱和椎間盤的靈活性。 坐著或站著時疼痛加重 提示腰椎DDD。 相比之下,頸椎DDD可能會在看書或看手機時引起疼痛加劇。
  • 手指、手臂或腿部麻木: 此癥狀是嚴重的 DDD 警告信號。 四肢和四肢麻木表明退化的椎間盤正在對周圍的神經施加壓力。
  • 劇烈的間歇性疼痛: 雖然 DDD 疼痛通常是低度和持續的,但它也以偶爾發作的尖銳、劇烈疼痛為特徵。 這些發作會持續一段時間,並可能導致使人衰弱的疼痛。 在某些情況下,這種疼痛可能會放射並感覺很熱。 頸椎DDD涉及肩部、手臂或手部的放射痛,稱為神經根型頸椎病。 腰椎 DDD 涉及臀部、臀部或腿後部的放射痛,稱為腰椎神經根病。
  • 脊柱不穩定: 如果你覺得你的背部或頸部正在“放棄”,你可能正在處理脊柱不穩定。 當這些感覺發生時,可能會感覺您的脊柱無法提供基本支撐。 脊柱也可能鎖定並阻礙您的活動能力。
  • 肌肉緊張和痙攣: 脊柱不穩定也會導致肌肉緊張和痙攣。 雖然保持活動可以減輕 DDD 疼痛,但特定運動可能會因肌肉緊張而增加疼痛。 這種動作可能包括彎曲、扭曲或舉起重物。 同樣,某些靜止姿勢可以減輕 DDD 疼痛,例如使用支撐頸部自然彎曲的枕頭可以限制 DDD 疼痛。

診斷和治療

DDD的診斷至少涉及兩個階段,有時是三個階段。

1. 初步諮詢

在此階段,您和您的醫生將查看您的病史並討論:

  • 您的癥狀,例如癥狀開始的時間、頻率、位置、嚴重程度以及對活動能力的影響。
  • 您的飲食和運動習慣、睡眠模式和一般活動水準。
  • 緩解或加重癥狀的活動或姿勢。

2. 體格檢查

收集這些資訊后,您的醫生將進行體格檢查。 體格檢查階段包括觸診和一系列運動或反射測試。 “觸診”是用手指和手檢查問題區域的醫學術語。

當他們觸診脊柱時,他們會檢查異常、壓痛點和腫脹。 反射或運動範圍測試將查看您的脊柱允許多少運動。 在這些檢查中,醫生可能會要求您向前、向後和向一側彎曲脊柱。

3. 磁共振成像(MRI)

如果前兩個階段提供了診斷或排除 DDD 的不確定資訊,您的醫生可能會要求進行磁共振成像 (MRI)。 MRI 可以顯示是否還有其他問題導致癥狀,例如:

  • 椎間盤脫水、裂隙或撕裂
  • 椎骨骨折
  • 椎間盤突出

如果您的醫生診斷您患有 DDD,您有多種治療選擇。 這些選擇因患者而異,手術是最後的手段。 在幾乎所有 DDD 病例中,醫生都建議進行物理治療。 物理治療可恢復功能和活動能力,減輕疼痛並預防殘疾,具體方法如下:

  • 主動和被動拉伸
  • 瑜伽等鍛煉計劃
  • 冷熱療法
  • 手法治療或軟組織動員

為了緩解疼痛,醫生還可能開具非甾體抗炎藥 (NSAID)。 如果需要手術,主要選擇是融合手術或椎間盤置換手術。

融合手術涉及連接兩個椎骨。 相比之下,椎間盤置換手術涉及用人造椎間盤替換受損的椎間盤。 DDD 的早期治療可帶來最佳結果,並增加避免手術的機會。

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